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• 上消化道出血與下消化道出血的鑒別

  上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠(yuǎn)的消化道出血。二者的鑒別主要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及一個輔助檢查。嘔血及黑糞多見于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內(nèi)鏡可以鑒別一個不同部位的出血。臨床上最常用，一般來說它們鑒別還是比較容易的。

  

  01:01
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-10-31 5676次

• 消化道出血的癥狀

  第一，嘔血，嘔血是上消化道出血的一個特征性的表現(xiàn)。出血的部位如果在幽門以近，出血量大常常會出現(xiàn)嘔血，如果出血量小則沒有嘔血的表現(xiàn)。第二，黑便，也是多見于上消化道的出血，高位小腸出血，甚至右半結(jié)腸的出血。如果血在腸腔內(nèi)停留時間較久，也可以出現(xiàn)黑便。第三，便血，多為中消化道出血，或者下消化道出血的一些臨床表現(xiàn)。上消化道出血量如果大于1000毫升，也可以表現(xiàn)為便血，就是大便成為暗紅色的血便，甚至是鮮血。第四，失血性周圍循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為頭暈、心慌、乏力，病人突然起立以后發(fā)生暈厥、心跳加快、血壓偏低的一些表現(xiàn)。

  

  01:28
  方向明 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-05 7115次

• 怎樣觀察消化道出血
  消化道出血包括嘔血和黑便的次數(shù)與量，對出血量的估計(jì)雖然有一定幫助，但由于出血大部分存留于胃腸道，且嘔血與黑便分別混有胃內(nèi)容物和糞便，因此不可能根據(jù)此作出精準(zhǔn)的估計(jì)。此外，患者的血常規(guī)檢測包括血紅蛋白濃度，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血細(xì)胞比容，雖然可以估計(jì)失血的程度，但并不能在急性失血后立即反應(yīng)出來，所以評價急性大出血最有價值的標(biāo)志是血容量減少導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)。
  語音時長 01:13”
  顧竹君 主治醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2019-10-18 1488次

• 上消化道出血的觀察
  上消化道出血的病人，在治療期間，要進(jìn)行嚴(yán)密地觀察，要觀察的項(xiàng)目，常常有以下的項(xiàng)目：第一，要觀察病人的是不是還有嘔吐，嘔吐物里面是不是要有鮮血，還有就是觀察病人的大便，大便的顏色是什么顏色，是黑色或者是其他顏色，了解是不是繼續(xù)有嘔血或者是有黑便。有的病人如果觀察嘔吐物不能判斷是不是有出血或者是大便里面顏色，是不是有便血，還可以進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。比如化尿檢查，做嘔吐物潛血試驗(yàn)，看看潛血實(shí)驗(yàn)是不是陽性的，或者是大便的潛血實(shí)驗(yàn)，看看大便里面是不是有便血。第二，要觀察病人的生命體征，包括呼吸，脈搏，血壓，心率這些生命體征?？纯床∪说纳w征是不是穩(wěn)定的，如果呼吸、血壓、脈搏、心率快，而血壓下降了說明病人可能有出血，或者是經(jīng)過治療之后出血沒有得到停止。如果患者的生命體征就是呼吸、血壓、脈搏的這些逐步平穩(wěn)，說明出血已經(jīng)停止。如果病人有休克，還要觀察病人的尿量，尿量可以作為了解病人出血停止或者是補(bǔ)液夠不夠或者是血壓是不是得到穩(wěn)定，休克有沒有得到糾正的指標(biāo)，還有的病人有胃管，還要觀察病人胃管減壓出來的胃液是什么顏色的，量多少等等，這些都是需要觀察的內(nèi)容。這些觀察沒有得到進(jìn)一步確診診斷，還要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，比如血常規(guī)、纖維內(nèi)鏡、鋇餐，CT這類的檢查，從這些輔助檢查的結(jié)果來觀察病人病情是不是得到了緩解或者是進(jìn)一步的加重。
  語音時長 2:27”
  古風(fēng) 副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院

  2018-10-31 3308次

• 上消化道出血如何觀察
  如果以前已經(jīng)有明確的上消化道出血病史，判斷是否處于活動性，主要是看糞便是不是呈黑色樣，柏油樣。如果是出血量不多的話，一般是可以做糞便隱血試驗(yàn)檢查是可以進(jìn)行明確。檢查之前不能吃黑色食品、動物血之類的食物以及含鐵的藥物。
  王玉鳳 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-12-26 1503次

• 消化道出血如何觀察出血量
  病情分析：消化道出血觀察出血量，主要觀察患者血壓，心率，血氧，尿量，大便，神志，精神狀態(tài)等生命體征變化的情況。意見建議：消化道出血的患者一定要及時到醫(yī)院就診，完善相關(guān)的輔助檢查，比如血常規(guī)，胃鏡，腸鏡，小腸鏡等相關(guān)的輔助檢查，予以明確病因，針對性的治療，以免延誤診治。
  楊蜜蜜 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-17 1702次

• 上消化道出血如何觀察
  上消化道出血主要觀察：第一，有沒有嘔血，便血等等表現(xiàn)。第二，患者的一般情況，生命體征。第三，抽血結(jié)果（血紅蛋白，紅細(xì)胞，尿素氮等等結(jié)果）。第四，聽患者的腸鳴音有沒有活躍。第五，盡早完善胃鏡檢查，明確上消化道出血的原因，根據(jù)檢查結(jié)果給予積極規(guī)范的治療，并且行內(nèi)鏡下止血治療。導(dǎo)致上消化道出血常見的原因?yàn)?/div>

  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 154次

• 消化道出血的病情觀察
  一、每半小時至1小時巡視病人，準(zhǔn)確觀察病情。二、定時測量生命體征并做好記錄。三、注意觀察嘔血、便血的先兆。四、嘔血時注意觀察有關(guān)窒息的發(fā)生，防止窒息。五、確定是否消化道出血，嘔血和黑便是主要依據(jù)。六、判斷出血程度。七、觀察嘔血、便血性質(zhì)和量。八、觀察神志、肢端溫度、皮膚甲床色澤、尿量及靜脈充盈情況。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-12-20 264次