問腰椎管狹窄怎么鑒別診斷
病情描述:
腰椎管狹窄怎么鑒別診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
腰椎管狹窄通常是以腰腿痛,常發(fā)生一側(cè)或兩側(cè)根性放射性神經(jīng)痛,嚴(yán)重者可有兩下肢無力、括約肌松弛,二便障礙或輕癱。椎管狹窄的另一主要癥狀是間歇性跛行。多數(shù)患者當(dāng)站立或行走時(shí),腰腿痛癥狀加重,行走較短距離即感到下肢疼痛、麻木、無力,深蹲或稍微休息后,腰腿疼痛癥狀緩解。另外,平時(shí)生活中,患者保持良好的作息規(guī)律,早睡早起,多吃一些營養(yǎng)豐富的食物,有助于病情的恢復(fù)。
意見建議:
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腰椎管狹窄的癥狀腰椎管狹窄有最典型的癥狀,就是叫間歇性跛行。間歇性跛行,就走路走一段路,就會(huì)出現(xiàn)腰腿疼痛,走不了路,這時(shí)候可以蹲下休息,就不疼了,還可以再走一段時(shí)間,可能又會(huì)出現(xiàn)腰腿疼痛了,這時(shí)候還要需要休息,這種情況就叫間歇性跛行,這是腰椎管狹窄最典型的癥狀。腰椎管狹窄的癥狀和體征不一樣,有的人腰腿疼的比較厲害,但是臥床以后檢查,癥狀很輕,有的時(shí)候檢查都很正常。還有一種就是病人走不了路,或者走不了長路,走500米就走不了了,但是他能騎自行車,騎自行車能夠騎5公里都沒事,所以這也是腰椎管狹窄典型的癥狀。01:53
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腰椎管狹窄是怎么形成的腰椎管狹窄多見于老年人,它是老年的退行性改變,主要是腰椎間盤的退變、突出,引起了椎體的不穩(wěn)、椎體的骨質(zhì)增生、韌帶的肥厚,造成椎管的狹窄。它是一個(gè)緩慢的發(fā)病過程。但是當(dāng)受到外傷,或者姿勢(shì)不當(dāng)、受涼可引起急性發(fā)作,出現(xiàn)急性癥狀。所以我們對(duì)于這個(gè)疾病要有足夠的認(rèn)識(shí),對(duì)于老年人來說,不應(yīng)過度地鍛煉、過度地行走,要選擇合理的鍛煉方式少負(fù)重、不受涼。01:16
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與腰椎管狹窄鑒別診斷對(duì)于病人出現(xiàn)了腰椎管狹窄的情況,一是與腰椎間盤突出相鑒別,在腰椎間盤突出以后很容易導(dǎo)致脊髓和神經(jīng)根的受壓,從而引起下肢酸麻脹痛的情況,這種情況與腰椎管狹窄所引起的酸麻脹痛的癥狀是一樣的。但是,對(duì)于腰椎間盤突出的患者,一般只是出現(xiàn)一側(cè)的肢體酸麻脹痛。而腰椎管狹窄是出現(xiàn)雙側(cè)下肢酸麻脹痛的情況。再就是與腰椎滑脫相鑒別,腰椎滑脫以后也會(huì)導(dǎo)致腰椎管內(nèi)的脊髓受壓,從而引起明顯的雙下肢酸麻脹痛的情況,但是不會(huì)出現(xiàn)病人間歇性坡行的出現(xiàn),所以腰椎管狹窄要與腰椎滑脫相鑒別。再就是與椎管內(nèi)的腫物相鑒別,因?yàn)樽倒芾锍霈F(xiàn)腫物以后也容易壓迫脊髓,從而引起雙下肢有酸麻脹痛的情況。語音時(shí)長 1:23”
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腰椎管狹窄的鑒別診斷腰椎管狹窄通常是以腰腿痛,常發(fā)生一側(cè)或兩側(cè)根性放射性神經(jīng)痛,嚴(yán)重者可有兩下肢無力、括約肌松弛,二便障礙或輕癱。椎管狹窄的另一主要癥狀是間歇性跛行。多數(shù)患者當(dāng)站立或行走時(shí),腰腿痛癥狀加重,行走較短距離即感到下肢疼痛、麻木、無力,深蹲或稍微休息后腰腿疼痛癥狀緩解。另外,平時(shí)生活中患者保持良好的作息規(guī)律,早睡早起,多吃一些營養(yǎng)豐富的食物,有助于病情的恢復(fù)。語音時(shí)長 1:38”
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腰椎管狹窄癥鑒別診斷病情分析:腰椎管狹窄主要表現(xiàn)為腰部疼痛、坐骨神經(jīng)痛、間歇性跛行等,CT和核磁共振可明確診斷。需要和腰椎間盤突出、腰肌勞損、閉塞性脈管炎鑒別。腰椎間盤突出一般沒有間歇性跛行,直腿抬高試驗(yàn)為陽性,而腰椎管狹窄為陰性。腰椎管狹窄CT、核磁共振、脊髓造影檢查顯示椎管矢狀征小于正常,而腰椎間盤突出癥則無。意見建議:臥床可以減輕脊柱的壓力,可以改善血液循環(huán),有利于康復(fù),建議硬板床平臥,避免彎腰的勞動(dòng)、久坐、久站??梢宰鲆恍┩颇谩⒗懑煹戎委煛?/div>腰椎管狹窄的鑒別診斷是什么腰椎管狹窄癥一般需要和腰椎間盤突出癥做鑒別。同時(shí)腰部的出現(xiàn)疼痛,還要和腰肌勞損、腰背部的筋膜炎、腰椎橫突綜合征以及腰椎的腫瘤性疾病進(jìn)行鑒別。腰椎椎管內(nèi)的一些神經(jīng)病的腫瘤性疾病以及腫瘤占位性疾病,也會(huì)導(dǎo)致腰椎管管腔的狹窄,類似于腰椎管狹窄癥。腰椎椎管狹窄癥的診斷與治療對(duì)于病人出現(xiàn)了腰椎管狹窄癥的情況,主要是導(dǎo)致腰椎管矢狀徑和橫徑明顯的變窄,就會(huì)導(dǎo)致椎管內(nèi)的脊髓,神經(jīng)根受壓,病人就會(huì)出現(xiàn)明顯的腰部疼痛,伴有臀部,腿部的酸麻脹痛的情況病人在走路時(shí)就會(huì)出現(xiàn)間歇性的跛行,從而將嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。并且在出現(xiàn)癥狀以后,行腰部的CT檢查,就會(huì)見到腰椎管矢狀徑和橫徑有狹窄腰椎管狹窄癥的臨床診斷要點(diǎn)腰椎管狹窄癥是骨科的常見疾病,是指腰椎管因受到某種原因?qū)е伦倒芄芮蛔冋蛊渲械膬?nèi)容物包括脊髓圓錐,馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根長期受壓而出現(xiàn)下肢以及會(huì)陰部相關(guān)癥狀的一種綜合征??捎捎谘低诵行宰?,椎管發(fā)育性狹窄,創(chuàng)傷或者醫(yī)源性的因素引起,臨床上根據(jù)病因可將腰椎管狹窄進(jìn)一步分成原發(fā)性腰椎管狹窄,單純有先天性的骨發(fā)
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