問成人臍疝手術(shù)多久下床
病情描述:
成人臍疝手術(shù)多久下床
答醫(yī)生回答
病情分析:
臍疝是臨床上肥胖患者比較常見的疾病之一。一般來說依據(jù)臍疝的手術(shù)方式不同,術(shù)后下床活動(dòng)的恢復(fù)時(shí)間也有差別。1.若臍疝的缺損較小,多采用局部麻醉或硬膜外麻醉,手術(shù)后多于術(shù)后第一天就可下床活動(dòng)。2.若是臍疝缺損較大,需要全身麻醉狀態(tài)下手術(shù),多于術(shù)后第二天下床活動(dòng)。
意見建議:
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成人臍疝的癥狀有哪些?疝一旦發(fā)生、發(fā)展之后會(huì)出現(xiàn)一系列的癥狀,尤其是會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)以后的墜脹、脹痛。再繼續(xù)發(fā)展之后,突出的包塊是腹腔里的一些臟器、內(nèi)容物鉆出來了,所以時(shí)間長(zhǎng)了之后,會(huì)在疝門、疝環(huán)處形成慢性粘連,這個(gè)包塊就鉆不回去了。在發(fā)展嚴(yán)重,有可能病人突然咳嗽、打噴嚏、劇烈活動(dòng),一下腹腔壓力非常高,把臟器擠在窟窿這兒了,這就叫嵌頓疝。就是包塊不能回納了,而且會(huì)發(fā)生劇痛、絞痛。一旦發(fā)展到嵌頓疝了,就有很多危險(xiǎn)了,會(huì)出現(xiàn)腸梗阻,就如果是腸子出來了,卡住了,回不去了,就會(huì)出現(xiàn)腸梗阻的表現(xiàn)。病人會(huì)出現(xiàn)肚子疼、惡心、嘔吐、停止排氣排便、腹脹等等這些癥狀。再嚴(yán)重的,卡住了腸子或者其他的臟器,時(shí)間長(zhǎng)了以后,會(huì)出現(xiàn)缺血、壞死、感染,會(huì)出現(xiàn)腹膜炎。01:48
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兒童臍疝和成人臍疝在治療方式上有什么不同?對(duì)于臍疝分兩大類:第一類,是先天形成的小兒臍疝;第二類,是后天形成的成人臍疝。只要是疝都是腹壁上,肚臍這兒一個(gè)洞,這是一樣的。有了薄弱,然后腹腔里的臟器,從肚臍這兒鉆出來。而治療上成人臍疝和兒童臍疝是有很大的區(qū)別的。兒童的臍疝,這個(gè)地方已經(jīng)形成了薄弱了,以后形成了缺損了。一般情況下,因?yàn)樾『⑦€要生長(zhǎng)發(fā)育,周圍的肌肉組織、筋膜組織,還要進(jìn)一步地加強(qiáng)。所以小孩的臍疝,現(xiàn)在不主張?zhí)绲慕邮苁中g(shù)。一般按現(xiàn)在的說法,是兩到三歲之前,都可以用保守的方法去觀察、去等待,不要著急手術(shù)。有很多的小孩臍疝在兩三歲以后,是可以形成自愈的。而成人臍疝,一旦洞形成了,是不可能再重新去長(zhǎng)上的,再去長(zhǎng)結(jié)實(shí)的。它只能隨著你年齡增長(zhǎng),腹壁會(huì)越來越薄,腹腔壓力的存在會(huì)持續(xù)的。所以成人的洞,只能是越來越發(fā)展、越來越大。所以這是原則性的區(qū)別,就是小孩臍疝。兩三歲之前可以觀察等待,用保守的方法。所謂的保守方法,以前有傳統(tǒng)的就是盡量讓嬰兒、小孩減少腹腔壓力的增高,就是減少他哭鬧,盡量避免他的便秘、減少他的感冒、咳嗽、打噴嚏。這樣減少腹腔壓力,持續(xù)地增高緩沖的時(shí)間,讓肚臍的組織再慢慢長(zhǎng)結(jié)實(shí)。還有一些特殊的保守的手段,包括以前用的比較大的木板,或者大的銅錢超過小孩肚臍洞的硬東西,給它包上紗布,然后頂在肚臍上,然后外邊再用紗布,或者用繃帶給它勒上。這樣觀察,讓它自己逐漸地把肚臍長(zhǎng)結(jié)實(shí)。這就是所謂的保守的方式。當(dāng)然嬰兒、小孩的臍疝一旦是三歲以上了,這個(gè)肚臍的窟窿大于1.5公分,大概是大于指尖大小的洞,如果還持續(xù)存在。我們?nèi)龤q以上的孩子,就可以要考慮做手術(shù)治療。如果五歲以上的孩子,還是有明顯的臍疝,那百分之百地要接受手術(shù)的治療了。而成人的臍疝,我們都說了一旦出現(xiàn)了不要等待,越早治療、越早接受手術(shù)越好。另外小孩的臍疝和成人臍疝,在手術(shù)的區(qū)別上,也是有區(qū)別的?,F(xiàn)在的主流的手術(shù)方式,都是用補(bǔ)片去修補(bǔ),而小孩的臍疝可以不用補(bǔ)片,尤其是未成年的孩子,18歲以下的孩子,不要使用合成的補(bǔ)片,就是聚丙烯、聚酯這類的不吸收,不降解的補(bǔ)片去修補(bǔ)。因?yàn)楹⒆赢吘惯€要生長(zhǎng)發(fā)育,而那類的補(bǔ)片,是形成瘢痕斑痕化,在體內(nèi)是永遠(yuǎn)的異物。所以小孩的臍疝,現(xiàn)在主流的方法還是用縫合的方法,給它稍微的加強(qiáng)一下,然后再利用他孩子,還要生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)間去把地方長(zhǎng)結(jié)實(shí)。所以小孩的臍疝,一般不主張用補(bǔ)片去修補(bǔ),如果真是很大需要用補(bǔ)片,用特殊的生物補(bǔ)片,就是可以吸收降解掉的,在體內(nèi)不留異物的這類補(bǔ)片。作用是刺激自體的組織長(zhǎng)結(jié)實(shí),由于孩子生長(zhǎng)代謝很旺盛。所以補(bǔ)片刺激組織生長(zhǎng)的作用很強(qiáng)。而同時(shí)慢慢的生物補(bǔ)片,異物隨著時(shí)間的延長(zhǎng),會(huì)慢慢降解吸收掉。這樣在孩子體內(nèi),它不留異物;而成人的臍疝,還是強(qiáng)調(diào)的用更結(jié)實(shí)的補(bǔ)片,去做修補(bǔ)。當(dāng)然再說到具體的,成人的手術(shù)方式,也分很多種,可以用開放的方式,去做也可以用腹腔鏡打眼的方式,從腹腔內(nèi)進(jìn)行修補(bǔ)。02:55
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成人臍疝超聲表現(xiàn)成人臍疝多見于腹壁薄弱的肥胖者,中老年和經(jīng)產(chǎn)婦,亦多見于腹內(nèi)壓力增高的慢性疾病患者,內(nèi)容物多為大網(wǎng)膜,其次為橫結(jié)腸和小腸主要表現(xiàn)是站立,咳嗽或者用力時(shí),臍部有圓形的疝塊兒突出,平臥時(shí)消失,疝塊回納后可以捫及到疝塊邊緣有較多的網(wǎng)膜和腸管突出,可有隱痛和腹部的不適。一般較小的臍疝,可無癥狀,成人臍疝的疝環(huán)邊緣堅(jiān)韌彈性小,不可擴(kuò)張,發(fā)生坎頓和絞窄的機(jī)會(huì)要多于嬰兒臍疝。臨床表現(xiàn)為突發(fā)劇烈的疼痛,內(nèi)容物為腸管時(shí)則出現(xiàn)機(jī)械性腸梗阻。超聲檢查一般為,采取平臥位或站立位檢查。一般在平臥位時(shí),臍疝回納入腹腔,若不能回納有坎頓疝可能。站立位可見網(wǎng)膜組織自腹腔疝囊流出至腹壁及皮下,逐漸增大,又隨著體位逐漸地流入腹腔,疝囊較小時(shí),僅見大網(wǎng)膜組織呈稍高的雜亂回聲。如果疝囊較大,可有腸管進(jìn)入,可見液氣結(jié)構(gòu)和腸蠕動(dòng),一旦疝囊不能回納腹腔或者有腸梗阻等急癥處理。語音時(shí)長(zhǎng) 1:54”
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成人臍疝的癥狀成人發(fā)生了臍疝以后表現(xiàn)為在臍部出現(xiàn)腫物,一般是可復(fù)性的腫物。當(dāng)患者增加腹壓的時(shí)候臍部腫物出現(xiàn),當(dāng)患者放松腹部的時(shí)候腫物可以縮小甚至消失,這是臍疝最典型的特點(diǎn),據(jù)此可以診斷。臍疝在臨床上很多見,是由于腹壓增加和腹壁薄弱所引起,當(dāng)患者增加腹壓的時(shí)候腹腔內(nèi)容物從腹壁薄弱區(qū)突出,從而導(dǎo)致臍疝。建議患者做B超檢查進(jìn)一步可以明確診斷,明確為臍疝以后,如果患者沒有手術(shù)禁忌癥,需要行手術(shù)治療,手術(shù)是治愈臍疝的唯一方法,一般選擇無張力疝修補(bǔ)術(shù)。如果患者一般情況比較差,不能夠行手術(shù)治療,也可以選擇保守治療的方法,比如局部加壓等等。語音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
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成人臍疝掛什么科病情分析:成人臍疝可以掛普通外科和腹壁外科,在臨床上通常情況下是先天因素,后天因素或者下腹部手術(shù)史等其他因素所導(dǎo)致的。意見建議:建議病人可以通過仔細(xì)的體格檢查來進(jìn)行確診,然后腫塊較小時(shí)可以配合CT,超聲的檢查來輔助診斷,明確病情后可以積極的進(jìn)行外科手術(shù)的治療。
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成人臍疝怎么治療成人臍疝是需要手術(shù)治療。因?yàn)槌扇诵纬绅蓿菬o法通過保守治療來治愈的。因?yàn)槌扇说母辜。烨室呀?jīng)生長(zhǎng)完成。必須通過手術(shù)放置補(bǔ)片,來完成修補(bǔ)。將其疝囊打開之后。用補(bǔ)片平鋪于疝囊周圍的腱鞘,縫合周圍堅(jiān)韌的腱鞘,完成修補(bǔ)。
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成人臍疝超過多大需要手術(shù)一般成人臍疝無論多大都需要手術(shù)治療。成人臍疝一般屬于后天性的,可能是肥胖、多胎妊娠、腹水等各種原因?qū)е碌母贡诒∪跫案箖?nèi)壓力過大而產(chǎn)生,臨床癥狀會(huì)表現(xiàn)為站立、咳嗽和用力時(shí)臍部有圓形疝物突出,平臥后可消失,腫物回納后可摸到腹壁缺損,較小的臍疝可能無癥狀,如果有較多的網(wǎng)膜和腸管突出,可能就會(huì)出現(xiàn)腹部隱痛、
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成人臍疝超過多大需要手術(shù)成人臍疝是指腹腔內(nèi)臟器通過臍部突出形成的疝囊,其是否需要手術(shù)治療主要取決于疝囊的大小以及癥狀的嚴(yán)重程度。一般來說,當(dāng)臍疝直徑超過一定大小、出現(xiàn)疼痛或影響生活質(zhì)量時(shí),應(yīng)考慮手術(shù)治療。從臍疝的大小來看,如果臍疝直徑超過1.5厘米,通常自愈的可能