問為什么有些膀胱癌患者需要做二次電切手術(shù)
病情描述:
為什么有些膀胱癌患者需要做二次電切手術(shù)
答醫(yī)生回答
病情分析:
臨床上膀胱癌具有很高的復(fù)發(fā)率,為降低復(fù)發(fā)率,有些腫瘤需要二次電切,如病理提示高級別的腫瘤,多發(fā)的膀胱腫瘤,體積較大的膀胱腫瘤以及一次無法完全切除的腫瘤。臨床上膀胱癌最常用的治療方法主要包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)以及根治性膀胱切除術(shù)。
意見建議:
對于中老年人出現(xiàn)無痛性肉眼血尿時,需要高度警惕患有膀胱腫瘤,需要及時的到正規(guī)醫(yī)療單位泌尿外科就診,完善泌尿系統(tǒng)超聲檢查,膀胱鏡檢查。
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膀胱腫瘤電切手術(shù)簡介膀胱腫瘤是泌尿外科幾大常見腫瘤之一,這個病因咱們就不再說了。我們目前做的最多的手術(shù)方式叫做經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù),它是用一種鏡子從尿道外口,通過尿道進到膀胱,在膀胱里面,用激光、電切的這種方式,把腫瘤從內(nèi)部切掉,但是這個手術(shù)鏡,它有一定的這種適用范圍,那么首先就是腫瘤不能太多,第二不能太大和太深,因為如果膀胱腫瘤,一旦說從腔內(nèi)長到了腔外,那么我們做這種腔內(nèi)的治療,你就沒法把膀胱切的漏了,切到外面去,所以它的應(yīng)用范圍是有一定限度的,但是即使如此,今天的膀胱腫瘤電切術(shù),也是我們在臨床當中做的最多的手術(shù)之一,讓人能達到比較好的治療效果。01:40
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膀胱癌分期膀胱癌,我們通常采用國際通用的TMN分期。T指腫瘤的侵犯程度,N是淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移,M是指有沒有遠處轉(zhuǎn)移。其中T又分T0、T1、T2、T3、T4;那么N是分N0、N1、N2;M也一樣分M0、M1、M2。T1主要是腫瘤局限于黏膜層,T2主要是腫瘤侵犯到肌層,T3腫瘤侵透膀胱包膜,T4就有遠處轉(zhuǎn)移了。大概是這么分的,具體細分可能分的更細了。01:02
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為什么有些膀胱癌患者需要做二次電切手術(shù)?膀胱癌是泌尿外科比較常見的疾病,進行膀胱腫瘤的電切手術(shù)也是治療膀胱癌最常用的治療方式。部分患者會需要做二次的膀胱腫瘤電切術(shù),它的主要適應(yīng)癥包括兩個方面:第一個方面是在第一次的手術(shù)過程中,手術(shù)醫(yī)師明顯的感覺到腫瘤沒有切除完整,仍然存在腫瘤殘留的可能性。第二種情況是在病理檢查過程中沒有發(fā)現(xiàn)肌層組織,這種情況下也就預(yù)示著電切的過程中沒有切到肌層,這種情況也是需要進行二次電切手術(shù)。具體是否需要電切手術(shù),需要結(jié)合患者的病情來進行綜合的判斷選擇。語音時長 01:11”
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為什么有些肛周膿腫需要二次手術(shù)因為現(xiàn)在在臨床上很多肛周膿腫做了肛周膿腫切開引流術(shù)后,在術(shù)后3個月左右時間會形成肛瘺,所以說需要進行二次手術(shù),也就是肛瘺切開術(shù),肛瘺切除術(shù),或者是肛瘺掛線術(shù)來治療肛瘺。其實現(xiàn)在臨床上大多數(shù)的肛瘺都是由于肛周膿腫自行破潰或者肛周膿腫切開引流術(shù)后形成的,破潰口和手術(shù)切開口會形成肛瘺的外口,間斷性的出現(xiàn)腫脹,疼痛,破潰,流膿。其實現(xiàn)在在臨床上都建議肛周膿腫行肛周膿腫切開引流合并一期掛線術(shù),以及肛周膿腫根治術(shù),這兩個手術(shù)方式的最大優(yōu)點就是術(shù)后形成肛瘺的幾率大大降低。語音時長 01:25”
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為什么有些肛周膿腫需要二次手術(shù)病情分析:肛周膿腫進行二次手術(shù),往往都是在第1次手術(shù)時只是進行了切開引流,也就是說單純的切了一個口,把膿液給放出來了,沒有處理原發(fā)的感染內(nèi)口。一般是在三個月到半年之后進行二次的手術(shù)。意見建議:肛周膿腫的診斷明確以后也還是要及早通過手術(shù)進行治療,如果是低位的膿腫,那么可以直接通過切除的手術(shù)方式。如果是高位復(fù)雜性的肛周膿腫,那么還是得采用掛線的手術(shù)方式,最大程度保護肛門括約肌的功能。
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膀胱癌電切就是早期嗎膀胱癌電切就是早期膀胱癌,因為只有膀胱癌早期才適合電切手術(shù),也就是非肌層浸潤性膀胱癌,但是并非電切下來的膀胱癌都是早期,因為電切主要是在影像學(xué)檢查判斷的基礎(chǔ)上,醫(yī)生進行電切手術(shù),是否浸潤肌層需要經(jīng)過病理科化驗證實,如果證實肌層浸潤性膀胱癌,患者必須還要進行二次電切,或者直接進行全膀胱手術(shù)。
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膀胱癌二次電切意義和效果膀胱癌二次電切可以切除患者體內(nèi)存留的癌細胞,使腫瘤切除更完整。具有降低首次電切術(shù)后膀胱癌病人復(fù)發(fā)率的意義,在減少術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)、延緩進展中發(fā)揮了非常重要的作用。膀胱癌是常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤,該病在早期的時候可以沒有任何癥狀,隨著腫瘤的進展可以出現(xiàn)肉眼血尿,以及疼痛腫脹等表現(xiàn)。膀胱癌電切術(shù)是膀胱癌常用
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膀胱癌電切手術(shù)后腹瀉膀胱癌電切手術(shù)后腹瀉可能是因為患者在術(shù)后暴飲暴食,致使消化不良引起,此時可遵醫(yī)囑使用米曲菌胰酶片等藥物來治療。同時也有可能是因為術(shù)后腸道發(fā)生感染,誘發(fā)急性腸炎引起的,此時還可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等不適癥狀,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地衣芽孢桿菌活菌膠囊等藥物進行治療。建議患者在術(shù)后應(yīng)注意飲食清淡,避免暴飲