問低補體蕁麻疹性血管炎怎么回事
病情描述:
低補體蕁麻疹性血管炎怎么回事
答醫(yī)生回答
病情分析:
蕁麻疹性血管炎它往往伴有蕁麻疹樣的皮損,伴有c3、c4補體的降低,尤其是c4補體降低最具有特點。這個病屬于白細胞碎裂性血管炎,它的發(fā)生與寒冷感染有關(guān),治療方法首選糖皮質(zhì)激素,糖皮質(zhì)激素不單單能控制皮質(zhì)、緩解關(guān)節(jié)疼痛、退熱等同時還能夠預(yù)防中晚期腎臟損害等并發(fā)癥。
意見建議:
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蕁麻疹樣血管炎和慢性蕁麻疹的區(qū)別蕁麻疹是我們身體上一過性的風(fēng)團反應(yīng),它實際上就是一種小血管的擴張,引起的皮膚的紅斑和風(fēng)團,實際上它也是血管的改變。但是它這種血管的改變是一過性的,血管炎就不一樣了,血管炎就是已經(jīng)有炎癥了,它主要是免疫復(fù)合物,各種不同原因造成的免疫復(fù)合物,而引起局部的炎癥反應(yīng)。在炎癥反應(yīng)過程中間,血管炎癥反應(yīng)過程中間,有一些風(fēng)團樣的反應(yīng),實際上它可以伴隨其他的很多一些其他的癥狀,比如有紫癜、潰瘍,甚至糜爛,有的時候還有這種結(jié)節(jié)等等,都可以伴隨的。它實際上屬于一種血管炎的改變。所以蕁麻疹和血管炎,血管炎可以伴隨蕁麻疹的臨床表現(xiàn),但是血管炎本身有很多其他的一些臨床表現(xiàn),一些血管炎性的病癥。所謂慢性,一般的蕁麻疹,風(fēng)團超過六周以后就叫慢性的了。01:38
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慢性蕁麻疹是怎么回事慢性蕁麻疹是我們的風(fēng)團,或血管神經(jīng)性水腫,超過了六周時間,而且伴隨著非常劇烈的瘙癢,那么這樣一個臨床表現(xiàn),叫做慢性蕁麻疹。慢性蕁麻疹它既然是慢性,肯定有它的病因的,那么這種因素自己也可以找,也可以到醫(yī)院去找,所以有什么過敏原檢測,什么IgE的這種水平的檢測等等。當然關(guān)鍵的還是通過,我們來詢問病人,或者病人自己想,在最近一段時間內(nèi),我跟以前有什么不一樣,比方說吃了什么東西沒有,吃了什么藥沒有,或者說換了一個什么環(huán)境沒有,比方說新裝修的房子、油漆等等,到哪個地方去接觸什么東西,比如說到野外,去接觸一些什么花粉等等。所以它這個原因非常非常復(fù)雜,一個是外界的一個是內(nèi)在的,外界的你肯定接觸,世界萬物你接觸到,可能對某個東西你就過敏了,過敏以后就形成了這種風(fēng)團,或者說血管神經(jīng)性水腫了,那么你這樣的話時間超過六周,所以還有一種就是內(nèi)在的,最近有什么疾病沒有,包括寄生蟲感染都可以。小孩有好多慢性蕁麻疹,就是因為肚子里有蛔蟲等等,都可以引起一個風(fēng)團的改變,很癢的,所以它這個確實來講,這個就像我們?nèi)祟?,在生活的自然環(huán)境中間,不僅是外在環(huán)境和內(nèi)在環(huán)境,外在環(huán)境中間有物理的,化學(xué)的、生物的,內(nèi)在環(huán)境中間,有沒有什么感染性疾病,是不是吃了一些什么食物、藥物,飲料、氣味、氣體等等,這都是它的一個明顯的一些因素。所以我們要了解慢性蕁麻疹的話,關(guān)鍵還是要找到它的誘發(fā)因素。02:14
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低補體蕁麻疹性血管炎蕁麻疹性血管炎他往往伴有蕁麻疹樣的皮損,伴有c3c4補體的降低,尤其是c4補體降低最具有特點。這個病屬于白細胞碎裂性血管炎,它的發(fā)生與寒冷感染有關(guān),治療方法首選糖皮質(zhì)激素,糖皮質(zhì)激素不單單能控制皮質(zhì)、緩解關(guān)節(jié)疼痛、退熱等同時還能夠預(yù)防中晚期腎臟損害等并發(fā)癥。患者如果出現(xiàn)了關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)疼痛也可以選擇非甾體類抗炎藥進行治療,有一部分患者使用秋水仙堿、羥氯喹有一定治療效果。語音時長 1:07”
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低補體血癥蕁麻疹性血管炎低補體血癥蕁麻疹性血管炎患者中,自身抗體可以直接抗C1Q的膠原樣區(qū),會導(dǎo)致血清中C1Q的減少,激活補體途徑,產(chǎn)生一系列的炎癥反應(yīng)。本病多見于中年的女性,一般發(fā)病年齡在30多歲,起病剛開始時往往伴有發(fā)熱,體溫在38到39度。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)C3、C4補體較低,尤其是C4補體低的更加明顯一些。另外皮膚上容易出現(xiàn)風(fēng)團紅斑,持續(xù)時間比較長,還伴有關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大、腹部疼痛,晚期會出現(xiàn)腎臟損害等。首選糖皮質(zhì)激素進行治療,要根據(jù)具體情況而選擇合適的劑量,并注意盡量的預(yù)防激素的不良反應(yīng)。語音時長 1:34”
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蕁麻疹樣血管炎血清補體水平嗎蕁麻疹性血管炎有30%的患者可以出現(xiàn)低補體血癥,補體c3,c4都可以降低。伴有的低補體血癥的患者,一般病情較重,常伴有系統(tǒng)受累,且有與SLE相似的臨床與組織病理變化,有50%左右患者可轉(zhuǎn)為SLE,可以用抗組胺藥,糖皮質(zhì)激素,羥氯喹等藥物治療。
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蕁麻疹和蕁麻疹血管炎蕁麻疹和蕁麻疹型血管炎是兩種不同的疾病,蕁麻疹為過敏性疾病,蕁麻疹性血管炎屬于免疫復(fù)合物性疾病。蕁麻疹在臨床上主要表現(xiàn)為分團,紅斑,皮疹可以24小時之內(nèi)消退,最后不留痕跡。而蕁麻疹血管炎皮疹表現(xiàn)和蕁麻疹很像,但是持續(xù)時間比較長,往往在24到72小時,皮疹消退后留有色素沉著以及脫屑。 蕁麻疹容易累及呼吸道,消化道粘膜,出現(xiàn)喉頭水腫,呼吸困難,憋喘以及惡心嘔吐,腹瀉,腹脹,腹痛等。蕁麻疹型血管炎容易伴有關(guān)節(jié)疼痛,關(guān)節(jié)炎,晚期容易引起腎損害等。蕁麻疹首選藥物是抗組胺藥物進行治療,而蕁麻疹性血管炎屬于免疫性疾病,首選藥物為糖皮質(zhì)激素治療。
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蕁麻疹性血管炎初期蕁麻疹血管炎其特點是風(fēng)團樣皮疹,持續(xù)時間長伴有低補體血癥,炎性介質(zhì)可損傷血管內(nèi)皮細胞,因此出現(xiàn)白細胞碎裂性血管炎的表現(xiàn)。本病發(fā)病原因不明,可能與反復(fù)寒冷刺激以及病毒、細菌、寄生蟲等感染因素有關(guān)。其初期癥狀可表現(xiàn)為不規(guī)則的發(fā)熱、乏力、疲倦甚至體重下降,逐漸出現(xiàn)典型的風(fēng)團樣皮損與蕁麻疹類似,甚至數(shù)天不消
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蕁麻疹和蕁麻疹性血管炎的區(qū)別第一,蕁麻疹為過敏性疾病,蕁麻疹性血管炎為免疫性疾病。第二,蕁麻疹往往表現(xiàn)為皮膚上紅斑風(fēng)團,24小時之內(nèi)皮疹會消退,退后不留痕跡,此消彼長。蕁麻疹性血管炎的皮疹顏色更紅一些,消退時間比較長,一般超過24小時,而且退后會留有色素沉著或者脫屑。第三,蕁麻疹主要累及皮膚,有時會伴有腹痛等。蕁麻疹性血管炎會