問(wèn)兒童過(guò)敏性紫癜的發(fā)病機(jī)理是什么
病情描述:
兒童過(guò)敏性紫癜的發(fā)病機(jī)理是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
兒童過(guò)敏性紫癜屬于自身免疫性疾病,由于機(jī)體對(duì)某些過(guò)敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起毛細(xì)血管的通透性和脆性增高,導(dǎo)致皮下組織,黏膜及內(nèi)臟器官出血及水腫,過(guò)敏原可由于多種因素引起,但尋找其確切病因一定的難度,通常認(rèn)為可能與多種誘發(fā)因素有關(guān),但直接致病因素常難肯定。
意見(jiàn)建議:
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什么是過(guò)敏性紫癜病過(guò)敏性紫癜病是風(fēng)濕免疫性疾病里的一種。風(fēng)濕免疫性疾病,特別是兒童的風(fēng)濕免疫性疾病是一大類(lèi)的一組疾病。因?yàn)橛械臅r(shí)候過(guò)敏性紫癜有些人是因?yàn)槠ふ顏?lái)的,他會(huì)看皮膚科;有些人肚子疼來(lái)的,是會(huì)看消化科;還有一些病人是以腎臟損傷為主要表現(xiàn)的,他會(huì)看腎臟科。但是過(guò)敏性紫癜其實(shí)是一個(gè)全身多器官、多系統(tǒng)的一個(gè)損傷。不光是我剛才說(shuō)的那幾個(gè)科的問(wèn)題,他有可能是同時(shí)有腹痛,又有腎臟損傷,又有皮疹,所以不是某一個(gè)科就能解決的問(wèn)題。所以過(guò)敏性紫癜應(yīng)該是一個(gè)兒童風(fēng)濕免疫性疾病,這一類(lèi)病人是應(yīng)該歸兒童風(fēng)濕免疫科就診。01:27
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過(guò)敏性紫癜掛什么科過(guò)敏性紫癜有很多癥狀,比如皮膚的癥狀,有關(guān)節(jié)的癥狀,有肚子的癥狀,有腎的癥狀就是泌尿系統(tǒng)的癥狀。很多過(guò)敏性紫癜的病人是以皮科來(lái)就診的,也有以消化科來(lái)就診的,腎臟的以腎臟科來(lái)就診的,然后很多大夫會(huì)給你說(shuō)你這個(gè)是過(guò)敏性紫癜,應(yīng)該看風(fēng)濕科。一般的過(guò)敏性紫癜應(yīng)該看兒童風(fēng)濕科,大家可能說(shuō)那我看皮膚科能不能看呢,能看,不是每個(gè)醫(yī)院都有兒童風(fēng)濕科的,比如就是皮膚受累的,那么皮科大夫可能更關(guān)注皮膚,他不會(huì)關(guān)注他的腎損傷或腸道損傷。而作為風(fēng)濕科大夫,他會(huì)全面地來(lái)評(píng)估病人的病情變化,他不是單純的只考慮皮膚,還會(huì)考慮到其他的癥狀。所以我建議大家,如果有兒童風(fēng)濕科的過(guò)敏性紫癜一定要掛兒童風(fēng)濕科。而且成人跟兒童是不一樣的,他表型、表現(xiàn)都是不太一樣的。而且孩子器官的損傷程度,器官的發(fā)育程度,包括我需要考慮到孩子的生長(zhǎng)發(fā)育的問(wèn)題,用藥是不一樣的。所以我建議大家一定要掛兒童風(fēng)濕科。01:53
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兒童過(guò)敏性紫癜的發(fā)病機(jī)理兒童過(guò)敏性紫癜中b淋巴細(xì)胞多克隆活化為其特征?;純篢淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞CD40配體過(guò)度表達(dá),促進(jìn)b淋巴細(xì)胞分泌大量IgA和IgE,30%到50%的患兒血清中IgA濃度升高,急性期外周血中IgA陽(yáng)性的b淋巴細(xì)胞數(shù),IgA類(lèi)免疫復(fù)合物或者冷球蛋白均增高。IgA,補(bǔ)體C3和纖維蛋白沉積于腎小球系膜,皮膚和腸道毛細(xì)血管。提示本病是IgA免疫復(fù)合物疾病,血清,腫瘤壞死因子α和白介素六等前炎癥因子升高。本病家族中可以同時(shí)發(fā)病,同胞中可同時(shí)或者先后發(fā)病有一定遺傳傾向,部分患兒為HLA-DW35遺傳標(biāo)志或者C2補(bǔ)體成分缺乏者。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
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兒童過(guò)敏性紫癜過(guò)敏性紫癜也叫變應(yīng)性皮膚血管炎,是以非血小板減少性皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)炎、腎炎為臨床特征。過(guò)敏性紫癜主要見(jiàn)于兒童,發(fā)病的峰值年齡為4-11歲,也有成人發(fā)病的,大多數(shù)兒童過(guò)敏性紫癜患者發(fā)病前1到3周有上呼吸道感染的病史,隨后出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn),例如皮膚紫癜、消化道癥狀、腎臟表現(xiàn)、關(guān)節(jié)癥狀以及其他少見(jiàn)的視神經(jīng)炎等。其中皮膚紫癜是過(guò)敏性紫癜最主要的表現(xiàn),皮膚紫癜累及的部位以四肢遠(yuǎn)端和臀部多見(jiàn)軀干部少見(jiàn),在膝、踝、肘關(guān)節(jié)周?chē)つw紫癜最為密集,紫癜性皮損常常呈對(duì)稱性分布,分批出現(xiàn),過(guò)敏性紫癜的治療主要是去除致病因素,給予改善毛細(xì)血管通透性抗組胺的藥物治療,如果血管炎嚴(yán)重的腹痛明顯關(guān)節(jié)疼痛明顯的可以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:44”
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過(guò)敏性紫癜為什么發(fā)病病情分析:過(guò)敏性紫癜主要是血管的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病,主要就是由于過(guò)敏因素所引起病變的,所以這就是發(fā)病的原因,通常會(huì)由于應(yīng)用某些藥物,比如青霉素,磺胺類(lèi)藥物,或者異煙肼,或者是接觸了花粉,動(dòng)物毛發(fā)以及一些容易過(guò)敏的食物等而發(fā)病。意見(jiàn)建議:過(guò)敏性紫癜的患者,平時(shí)要做好日常生活的護(hù)理和保養(yǎng),外出要佩戴口罩,也要堅(jiān)持正規(guī)的治療和隨診,還要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。
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兒童過(guò)敏性紫癜的病理是什么中醫(yī)認(rèn)為因氣火逆亂,血不能循經(jīng)致絡(luò)傷血溢,病因以感受外邪,飲食失節(jié),淤血阻滯,久病氣虛血虧為主。西醫(yī)認(rèn)為本病屬自身免疫性疾病,由于機(jī)體對(duì)某些過(guò)敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起毛細(xì)血管通透性及脆性增高,導(dǎo)致皮下組織、黏膜及內(nèi)臟器官出血及水腫。
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過(guò)敏性紫癜的發(fā)病機(jī)制目前來(lái)說(shuō),在臨床上,過(guò)敏性紫癜發(fā)病機(jī)制主要包括以下兩個(gè)方面:蛋白質(zhì)以及其他大分子致敏原作為抗原,可以刺激人體產(chǎn)生抗體,后者與抗原結(jié)合形成抗原抗體復(fù)合物,沉積于血管內(nèi)膜,激活補(bǔ)體,導(dǎo)致中性粒細(xì)胞游走,驅(qū)化以及一系列炎癥介質(zhì)的釋放,引起血管炎癥反應(yīng)。這種炎癥反應(yīng)除了見(jiàn)于皮膚粘膜小動(dòng)脈性以及毛細(xì)血管外,還
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過(guò)敏性紫癜性腎炎的發(fā)病機(jī)制是什么?過(guò)敏性紫癜是一種系統(tǒng)性血管炎,病理特點(diǎn)為含有IGA的免疫復(fù)合物沉積于受累器官的小血管壁,引起炎癥反應(yīng)。致病原因可能為感染某些抗生素和解熱鎮(zhèn)痛藥物,魚(yú)、蝦、蟹等異體蛋白以及外傷,花粉和蚊蟲(chóng)叮咬等,這些致病源進(jìn)入機(jī)體,刺激漿細(xì)胞生成IGA和IGG型抗體,IGA與抗原結(jié)合形成抗原抗體復(fù)合物,這些免疫復(fù)合物