問(wèn)膀胱結(jié)石手術(shù)必須做膀胱鏡檢查么
病情描述:
膀胱結(jié)石手術(shù)必須做膀胱鏡檢查么
答醫(yī)生回答
病情分析:
膀胱結(jié)石手術(shù)是否需要做膀胱鏡檢查和結(jié)石的具體情況有關(guān)。例如已經(jīng)做膀胱超聲波檢查或者核磁共振檢查,明確結(jié)石數(shù)目比較單一而且形狀比較規(guī)則,通常是無(wú)需做膀胱鏡檢查的。如果做膀胱影像學(xué)檢查,明確結(jié)石數(shù)目較多,同時(shí)結(jié)石和膀胱內(nèi)壁存在粘連,則需要進(jìn)一步做膀胱鏡檢查,明確結(jié)石和膀胱的具體情況,是否引起了膀胱壁潰瘍或者破損。
意見建議:
建議依據(jù)結(jié)石的大小形狀和是否已經(jīng)和膀胱壁粘連等因素,選擇合適的排石手術(shù)。例如結(jié)石已經(jīng)和膀胱造成粘連,建議做腹腔鏡膀胱微創(chuàng)手術(shù)治療。如果膀胱沒(méi)有和膀胱壁造成粘連,結(jié)石可以在膀胱內(nèi)自由移動(dòng),建議選擇藥物排石。
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膀胱結(jié)石會(huì)引起腎積水么在我們臨床上,膀胱結(jié)石一般來(lái)說(shuō),如果結(jié)石不是很大,對(duì)尿路梗阻影響不是很大的時(shí)候,一般來(lái)說(shuō)是不會(huì)引起來(lái)腎積水的。而一般真的膀胱結(jié)石,引起來(lái)腎積水的時(shí)候,我們一般認(rèn)為它可能就是因?yàn)?,一個(gè)是結(jié)石可能會(huì)卡在我們后尿道,引起患者排尿不暢的時(shí)候,出現(xiàn)尿潴留的時(shí)候,可能會(huì)繼發(fā)的引起患者的一個(gè)腎積水。還有一種情況,就是可能因?yàn)榻Y(jié)石占據(jù)了整個(gè)膀胱,對(duì)整個(gè)膀胱產(chǎn)生了一個(gè)擠壓作用,或者壓迫患者的輸尿管的開口的時(shí)候,這時(shí)候患者也會(huì)繼發(fā)的出現(xiàn)一些腎積水的情況。所以說(shuō)這兩種情況,都可以引起腎積水,當(dāng)然還有一些其他的情況,比如說(shuō)如果患者在膀胱結(jié)石的時(shí)候,同時(shí)合并有一些前列腺增生,或者有時(shí)候患者輸尿管繼發(fā)的有一些結(jié)石的時(shí)候,也會(huì)引起來(lái)患者一個(gè)排尿不暢,或者輸尿管的一個(gè)堵塞,這種情況,也可以繼發(fā)的引起患者出現(xiàn)腎積水的情況。當(dāng)然這種情況的話,就需要患者進(jìn)一步到醫(yī)院,做一些相關(guān)的B超的檢查來(lái)明確診斷,從而選擇下一步的治療方案。01:26
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膀胱結(jié)石會(huì)導(dǎo)致膀胱炎嗎這是一個(gè)病的兩個(gè)概念,就是膀胱結(jié)石會(huì)導(dǎo)致膀胱炎,膀胱炎還會(huì)導(dǎo)致膀胱結(jié)石的發(fā)生。因?yàn)榘螂捉Y(jié)石會(huì)在膀胱里面,就是結(jié)石對(duì)膀胱有刺激性。這種刺激性,就會(huì)使膀胱黏膜充血、水腫,當(dāng)時(shí)就會(huì)導(dǎo)致膀胱炎的出現(xiàn)。而且膀胱結(jié)石,它本身結(jié)石里面就含有細(xì)菌,然后細(xì)菌也會(huì)導(dǎo)致膀胱黏膜出現(xiàn)感染,也會(huì)導(dǎo)致膀胱炎,然后就是有無(wú)菌性膀胱炎和細(xì)菌,兩個(gè)合起來(lái)作用,就會(huì)容易引起膀胱感染,就是細(xì)菌性膀胱炎。還有就是結(jié)石的刺激,使膀胱黏膜水腫、充血,這樣它的抵抗力就會(huì)下降,膀胱也會(huì)逆行感染造成膀胱炎的產(chǎn)生。所以本身這種結(jié)石造成了無(wú)菌性膀胱炎,和細(xì)菌侵害造成的有菌性膀胱炎,都是膀胱炎容易易發(fā)的。01:26
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有血尿必須做膀胱鏡嗎病情分析:有血尿不一定需要做膀胱鏡,但是存在血尿癥狀做膀胱鏡檢查可以更清楚明了的明確引起血尿的疾病,所以需要依據(jù)具體情況選擇是否做膀胱鏡。血尿通常和膀胱尿道破損,紅細(xì)胞進(jìn)入的尿液中有關(guān),通過(guò)膀胱影像學(xué)檢查,和血尿常規(guī)檢查可以初步明確具體病因。如果做上述檢查沒(méi)有明確疾病,則建議進(jìn)一步做膀胱鏡檢查。意見建議:存在血尿癥狀要積極去除誘因,例如明確為泌尿系統(tǒng)感染引起的,建議按療程應(yīng)用對(duì)應(yīng)的抗感染的藥物治療,例如常見致病菌引起的膀胱感染血尿可以選擇喹諾酮類抗生素抗炎治療。
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尿路感染必須做膀胱鏡檢查嗎尿路感染并不是必須做膀胱鏡檢查的。尿路感染是指病原微生物侵入尿道而引起的炎癥,常見的病原微生物有細(xì)菌、滴蟲、支原體和衣原體等,表現(xiàn)為尿痛、尿頻、尿急等癥狀,還會(huì)出現(xiàn)尿道發(fā)熱刺痛的情況,需要及時(shí)根據(jù)尿常規(guī),尿培養(yǎng)等檢查明確診斷,部分患者也需要進(jìn)行膀胱鏡檢查來(lái)明確病情,膀胱鏡檢查是臨床泌尿外科最常用的檢
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