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• 腸瘺的護(hù)理措施

  腸瘺的護(hù)理措施，腸瘺的主要護(hù)理問(wèn)題有以下幾點(diǎn)：第一是疼痛；第二營(yíng)養(yǎng)失調(diào)；第三皮膚完整性受損；第四潛在的并發(fā)癥。如感染、肺炎、腹腔膿腫、膿毒血癥等。心理護(hù)理，腸瘺病情復(fù)雜、病程長(zhǎng)，患者承受的身心痛苦，亦有焦慮、緊張、恐懼、抑郁等不良情緒。因此護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者溝通、關(guān)心體貼患者、耐心聽(tīng)取患者的疑問(wèn)、并給予安慰解釋，以緩解其焦慮、悲觀、憂郁等情緒增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療。營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，目前對(duì)需行營(yíng)養(yǎng)支持治療的腸瘺患者，首先選取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，嚴(yán)格無(wú)菌操作。營(yíng)養(yǎng)液要新鮮，現(xiàn)配現(xiàn)用，防高滲或低滲引起的不適。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)以患者耐受為度，循序漸進(jìn)。在輸注過(guò)程中，要觀察患者有無(wú)腹痛、腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐等情況。注意保持水電解質(zhì)平衡。皮膚護(hù)理，應(yīng)及時(shí)清除露出的腸液，保持瘺口周?chē)つw清潔干燥，避免瘺液外溢侵蝕周?chē)钠つw，保持瘺口引流管通暢。瘺口周?chē)つw每天及時(shí)更換滲濕敷料，用氧化鋅膏或防漏膏涂抹保護(hù)。應(yīng)密切觀察患者生命體征的變化，腹部體征的變化，切口敷料等情況，注意患者是否存在發(fā)熱、腹部疼痛、切口感染、腹膜刺激征等癥狀。警惕術(shù)后腹腔感染和再瘺的發(fā)生，妥善固定引流管，保持各處緊密連接，避免扭曲、脫落。定時(shí)擠壓引流管，以免引流管堵塞，觀察引流液的性質(zhì)和量。

  

  02:40
  潘晟 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 4136次

• 直腸癌都造瘺嗎

  根據(jù)患者這個(gè)直腸癌，這個(gè)癌腫它距離肛門(mén)的遠(yuǎn)近來(lái)看，如果距離比較遠(yuǎn)，那么保留肛門(mén)的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說(shuō)它距肛門(mén)12公分以上，那么這個(gè)手術(shù)方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門(mén)8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術(shù)Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個(gè)腫瘤距離肛門(mén)小于8公分，按現(xiàn)在實(shí)際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進(jìn)行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門(mén)，才需要造瘺，這樣說(shuō)的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術(shù)腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說(shuō)患者不能耐受長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)，條件不好，然后做個(gè)造瘺，以后再做二期，曠置?；蛘呤前涯[瘤切了之后不做吻合，這個(gè)就做個(gè)造瘺，這個(gè)都指的是永久性造瘺。還有一種臨時(shí)性造瘺，不管你保留肛門(mén)還是沒(méi)保留肛門(mén)，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現(xiàn)瘺，出現(xiàn)腸瘺。那么作為預(yù)防性造瘺，這個(gè)預(yù)防性造瘺不是必須的，要根據(jù)術(shù)中情況進(jìn)行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據(jù)直腸腫瘤距離肛門(mén)的位置，還要根據(jù)術(shù)中的情況來(lái)進(jìn)行判斷，是做永久性造瘺，還是說(shuō)預(yù)防性造瘺，術(shù)前有時(shí)候確定不了，還要根據(jù)事故中的情況進(jìn)行綜合判定。

  

  02:08
  孟慶成 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2020-03-10 4569次

• 陰道直腸瘺的護(hù)理
  陰道直腸瘺的護(hù)理特別重要，主要有以下幾個(gè)方面：保持大便軟化，排便順暢，平時(shí)多喝水，多吃蔬菜和水果，適當(dāng)?shù)亩噙\(yùn)動(dòng)。大便如果干結(jié)，排便困難，很可能會(huì)引起陰道直腸瘺的變重或者瘺口變大。當(dāng)然大便也不能夠太稀，如果腹瀉的話，很容易引起糞便通過(guò)瘺口進(jìn)入陰道。保持會(huì)陰及其肛周的清潔。在局部可以涂抹一些保護(hù)性的軟膏，比如說(shuō)氧化鋅軟膏，如果有感染可以涂抹百多邦或者紅霉素軟膏。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。陰道直腸瘺，最終一般還是需要手術(shù)來(lái)修補(bǔ)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  王彥凱 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第537醫(yī)院

  2019-11-25 2965次

• 直腸癌造瘺術(shù)后如何護(hù)理
  在臨床上，對(duì)直腸癌進(jìn)行造瘺術(shù)以后護(hù)理要點(diǎn)主要有以下幾點(diǎn)：第一，要嚴(yán)密觀察造瘺口的顏色，如果造瘺口發(fā)生顏色改變，比如說(shuō)發(fā)生黑色，這種情況一定要考慮造瘺口局部有壞死，引起顏色改變，要積極的進(jìn)行治療。第二，要保持造瘺口清潔衛(wèi)生，在造瘺口周?chē)m當(dāng)?shù)耐磕ㄒ恍┓莱狈罎竦乃幏?，另外也可以防止消化液?duì)皮膚的刺激。第三，要隨時(shí)觀察造瘺袋是否與皮膚嚴(yán)密粘連，如果發(fā)生脫落要及時(shí)更換。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  王彥凱 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第537醫(yī)院

  2021-06-25 1243次

• 直腸造瘺如何洗澡
  病情分析：直腸造瘺的患者，由于人工肛門(mén)沒(méi)有正常肛門(mén)的收縮功能，所以手術(shù)后護(hù)理顯得更為重要，每次大便后要用清水沖洗干凈，保持皮膚的清潔干燥。直腸造瘺的患者洗澡時(shí)要選擇淋浴不要泡澡。意見(jiàn)建議：局部保護(hù)好造瘺口，應(yīng)配帶洗浴罩，盡量保持造瘺口周?chē)つw清潔，以防止皮膚炎癥，適當(dāng)用碘伏消毒劑消毒造瘺口周?chē)つw。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-03-19 1901次

• 膀胱造瘺術(shù)后如何護(hù)理診斷
  病情分析：膀胱造瘺手術(shù)后護(hù)理很關(guān)鍵，要注意導(dǎo)管的暢通，定期更換導(dǎo)管，定期復(fù)查。膀胱造瘺術(shù)是在膀胱插管，讓尿液順導(dǎo)管排除。膀胱造瘺術(shù)后容易出現(xiàn)漏尿，出血等癥狀。意見(jiàn)建議：定期更換導(dǎo)管，讓導(dǎo)管保持通暢，清潔導(dǎo)管衛(wèi)生，多喝水，多排尿，讓尿液沖洗導(dǎo)管，保持導(dǎo)管的清潔度。
  楊福利 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-04-09 1802次

• 直腸造瘺口護(hù)理措施
  直腸造瘺口的護(hù)理措施主要有定期清潔、定期觀察、定期更換、調(diào)整飲食、做好防護(hù)等。如果感到直腸造瘺口有異常癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院告知醫(yī)生。1、定期清潔：直腸造瘺口是在做完直腸手術(shù)后，在腸管一端引出體表外所形成的一個(gè)開(kāi)口，主要起到排便的作用，由于此處容易感染，所以需要每日定期清潔，可以使用棉簽蘸取碘伏或酒精擦
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2024-06-28 0次

• 膀胱造瘺術(shù)后如何護(hù)理診斷
  膀胱造瘺術(shù)后的護(hù)理診斷，針對(duì)膀胱造瘺術(shù)往往是由于下尿路梗阻所引起排尿困難，而又不能長(zhǎng)期進(jìn)行導(dǎo)尿，需要進(jìn)行長(zhǎng)期尿流改道的病人，所以才需要進(jìn)行膀胱造瘺術(shù)。膀胱造瘺術(shù)應(yīng)該如何護(hù)理，首先應(yīng)該保持造瘺管的通暢，另外應(yīng)該叫病人防止膀胱造瘺管的脫出，避免用力拖拽膀胱造瘺管，防止它的脫出。如果一旦膀胱造瘺樓管脫出，
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-18 258次