問腰椎間盤突出手術(shù)不固定行嗎
病情描述:
腰椎間盤突出手術(shù)不固定行嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
并不是所有腰間盤突出的人手術(shù)豆需要上內(nèi)固定物的,做內(nèi)固定物手術(shù)治療多數(shù)是病人本身就有腰椎極度不穩(wěn)的人,或是多節(jié)段間盤突出手術(shù)的人為了增加腰椎穩(wěn)定性才需要植骨融合內(nèi)固定手術(shù)治療的。
意見建議:
建議病人最好是去當(dāng)?shù)毓⑷揍t(yī)院脊柱外科門診醫(yī)生查體檢查,再結(jié)合片子綜合一起全面評(píng)估一下就可以決定下一步針對(duì)性治療方案了,比如是微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)治療還是開放手術(shù)治療的,是單開門還是全椎板切除術(shù)治療的,全椎板手術(shù)治療是需要內(nèi)固定手術(shù)治療的。
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腰椎間盤突出做針灸行嗎腰椎間盤突出主要是由于腰椎間盤退變或者是外傷作用,使椎間盤向后突出,壓迫脊神經(jīng)或者神經(jīng)根,常出現(xiàn)下肢的疼痛、麻木。出現(xiàn)了腰椎間盤突出可以進(jìn)行保守治療和手術(shù)治療,80%到90%的病人完全可以通過針灸等保守治療,達(dá)到癥狀的緩解,甚至治愈。一般是包括絕對(duì)臥床休息、牽引、理療、推拿、按摩、針灸、口服一些活血化瘀的藥物來進(jìn)行保守治療,嚴(yán)重者才需要手術(shù)治療。01:01
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腰椎間盤突出所謂腰間盤就是腰椎間盤在兩個(gè)椎體之間,外邊有纖維環(huán),中間有髓核,這樣一個(gè)軟組織的結(jié)構(gòu)。這個(gè)結(jié)構(gòu)可以吸收脊柱縱向的震動(dòng),也可以有一定幅度的活動(dòng),使得我們彎腰、后伸,這樣的動(dòng)作能夠得以完成。由于腰椎間盤有一定的彈性,有一定的活動(dòng)幅度,如果縱向的受力大,擠壓椎間盤,有的椎間盤的纖維環(huán)薄弱,就使髓核順著薄弱點(diǎn)突出來了。突出應(yīng)該說有臨床意義的,是這個(gè)突出壓迫坐骨神經(jīng),引起坐骨神經(jīng)痛,就稱腰椎間盤突出癥。如果不是在神經(jīng)根的部位突出,在這個(gè)椎管以外的部位突出,在臨床上我們不太重視,因?yàn)樗灰饑?yán)重的臨床癥狀和病理改變。01:36
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腰椎間盤突出手術(shù)全程這類的手術(shù)往往有以下幾個(gè)步驟:第一是術(shù)前的評(píng)估,術(shù)前要反復(fù)確認(rèn),目前的臨床癥狀是用哪幾個(gè)責(zé)任節(jié)段的椎間盤突出所引起的,同時(shí)要評(píng)估一下病人的心肺等等重要臟器的功能能否耐受手術(shù)和麻醉,同時(shí)還要進(jìn)行一些相關(guān)的術(shù)前檢查。第二步是為手術(shù)期的處理,在術(shù)前的準(zhǔn)備像打術(shù)前針可以起到緩解病人焦慮同時(shí)減少分泌物,利于麻醉這樣一個(gè)效果。第三步是手術(shù),手術(shù)采取全麻,麻醉生效以后病人俯臥位,消毒鋪巾,然后再次透視確認(rèn)需要做手術(shù)的階段和椎間隙,一次切開暴露椎間隙,從椎間隙的一側(cè)進(jìn)入,要出一部分骨質(zhì)開一個(gè)骨窗,撥開重要的血管神經(jīng),然后到達(dá)破損的纖維環(huán)和髓核,摘除掉壓迫的因素比如突出的髓核然后再做一個(gè)平整性情的處理一次復(fù)原尚屬結(jié)構(gòu),縫合引流等待病人復(fù)蘇安返病房。語音時(shí)長 1:53”
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腰椎間盤突出手術(shù)效果腰椎間盤突出進(jìn)行手術(shù)治療效果是非常好的,手術(shù)通常有兩種方式:第一種是椎間孔鏡,也就是微創(chuàng)手術(shù),這種手術(shù)主要適用于單純椎間盤突出,沒有合并骨性狹窄擠壓神經(jīng)的情況,可以通過椎間孔鏡到達(dá)椎間盤突出的位置,然后把椎間盤突出的部分予以切除,神經(jīng)根不再受壓之后,癥狀就會(huì)得到明顯的改善,這種治療效果比較好,并且創(chuàng)傷小花費(fèi)也少一些,但是有一個(gè)缺點(diǎn)就是有可能下一步椎體之間的壓力,再次出現(xiàn)增大,比如說彎腰搬抬重物扭腰或者是久坐久蹲,有可能會(huì)導(dǎo)致椎間盤突出再次出現(xiàn),還會(huì)出現(xiàn)再次復(fù)發(fā)的可能。另外一種手術(shù)方式就是開放性手術(shù),通過切開皮膚剝離椎旁肌肉,打開椎管找到椎間盤突出的位置,然后予以切除,把骨性狹窄的地方予以切除,這樣神經(jīng)根就不再受到擠壓,癥狀就會(huì)得到明顯緩解,但是這種手術(shù)創(chuàng)傷比較大,并且花費(fèi)比較高,還會(huì)遺留內(nèi)固定物在身體當(dāng)中,需要再次手術(shù)而取出,并且手術(shù)之后會(huì)存在腰部疼痛的后遺癥,但是疼痛的癥狀比之前腰椎間盤突出所產(chǎn)生的癥狀要輕了許多。語音時(shí)長 1:37”
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腰椎間盤突出手術(shù)多久病情分析:對(duì)于腰椎間盤突出,如果保守治療沒有很好效果,需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)一般分為微創(chuàng)手術(shù)以及開放式的手術(shù),對(duì)于微創(chuàng)手術(shù)總共的手術(shù)時(shí)間大約在兩小時(shí)到3小時(shí)左右。意見建議:對(duì)于開放的手術(shù),手術(shù)的時(shí)間大約在兩小時(shí)左右,不同的手術(shù)方式具有不同的優(yōu)點(diǎn),需要結(jié)合患者的癥狀以及疾病情況選擇。
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腰椎間盤突出手術(shù)好嗎腰椎間盤突出,如果保守治療沒有很好效果地話,需要積極地進(jìn)行手術(shù)治療,有一些患者適合進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療,主要是經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù),這種手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,但是有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。如果復(fù)發(fā)之后還可以進(jìn)行開放式地大手術(shù),一般來講這種手術(shù)不會(huì)再復(fù)發(fā),但是有可能會(huì)導(dǎo)致其他椎體之間的椎間盤突出。
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腰椎間盤突出手術(shù)腰椎間盤突出手術(shù)是針對(duì)嚴(yán)重腰椎間盤突出癥患者的一種有效治療手段。通過手術(shù),可以有效緩解神經(jīng)壓迫,恢復(fù)患者的正常生活和工作能力。一、手術(shù)治療的必要性腰椎間盤突出,即腰椎間盤的髓核向外突出,壓迫神經(jīng)根,引發(fā)腰腿疼痛、麻木等癥狀。當(dāng)藥物、物理治療
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腰椎間盤突出手術(shù)鋼釘如果腰椎間盤突出手術(shù)時(shí)同時(shí)用了鋼釘內(nèi)固定,也就是說用了釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定,說明腰椎間盤突出時(shí)會(huì)同時(shí)伴有了腰椎的不穩(wěn)定,特別是過屈過伸拍片時(shí)有明顯的椎體前移或者后移情況,或者有腰椎的滑脫以及椎弓根不連的情況,不然不會(huì)用鋼釘固定。如果有上述的情況,手術(shù)時(shí)不用內(nèi)固定,同時(shí)加椎間骨融合很容易導(dǎo)致后期病人出現(xiàn)腰椎