問24小時(shí)尿蛋白定量,不足1克有必要做腎穿嗎
病情描述:
24小時(shí)尿蛋白定量,不足1克有必要做腎穿嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
24小時(shí)尿蛋白定量小于1g時(shí),也需進(jìn)行腎穿刺活檢。腎穿刺活檢可以明確腎臟疾病的病理變化和病理類型,指導(dǎo)治療方案的確定,對(duì)于各種類型的腎小球腎炎、腎病綜合征以及不明原因持續(xù)的蛋白尿等,均可考慮行腎穿刺活檢。
意見建議:
腎穿刺活檢的患者在術(shù)前應(yīng)化驗(yàn)出凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、腎功,并進(jìn)行超聲檢查,以了解腎臟的大小、位置和活動(dòng)度。術(shù)后應(yīng)注意休息,一般需平臥24小時(shí),監(jiān)測(cè)血壓、脈搏。
病情分析:
24小時(shí)尿蛋白定量不足一克也建議行穿刺檢查,有可能腎穿刺后前后的治療方案不變,但是明確病理類型對(duì)于治療腎臟病意義重大。
意見建議:
有很多患者24小時(shí)尿蛋白定量并不多,沒有大于一克,這些患者會(huì)存在顧慮,是否行腎穿刺的檢查,實(shí)際上腎臟疾病最主要的一個(gè)預(yù)后指標(biāo)就是病理類型,不行腎穿刺病理檢查只能是憑醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn),試驗(yàn)性治療,而腎穿刺病理明確以后,可以根據(jù)病理結(jié)果制定更適合的治療方案。
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什么是24小時(shí)尿蛋白定量24小時(shí)尿蛋白定量就是要測(cè)患者一晝夜排的尿里面蛋白的量,如果蛋白量過高,就說明患者存在腎功能的損傷。如果24小時(shí)尿蛋白定量高于正常值,就認(rèn)為患者存在腎小球基底膜的問題,需要到腎臟內(nèi)科做進(jìn)一步的篩查,以確定是什么原因造成的腎臟破壞,包括高血壓、腎血管的問題,還有就是腎臟本身的問題,都會(huì)導(dǎo)致尿蛋白定量的增高。01:20
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24小時(shí)蛋白尿怎么留腎臟病患者慢性腎炎的話,發(fā)現(xiàn)自己腎臟有問題,很多是通過發(fā)現(xiàn)尿里有血尿,或者蛋白尿才發(fā)現(xiàn)的,或者是已經(jīng)確診自己慢性腎炎,要定期監(jiān)測(cè)自己的治療效果怎么樣,也要定期查尿,要去查尿常規(guī),尿蛋白定量。24小時(shí)尿蛋白定量,為什么要去檢測(cè),就是因?yàn)?4小時(shí)尿蛋白,相對(duì)于普通的尿常規(guī)來說,我們更能比較客觀地反映我們疾病的程度,或者是評(píng)價(jià)我們治療的效果。所以24小時(shí)尿蛋白定量,這種方法也是我們臨床經(jīng)常采用的一種檢測(cè)方法。那至于這種方法怎么去留尿,所謂24小時(shí),一般都是指的前一天的早上七點(diǎn)以后,到次日凌晨七點(diǎn)之前,所有的24小時(shí)尿的存留放到一起,我們?cè)侔?4小時(shí)尿混合以后,再計(jì)算他的總尿量,然后再取這些所有尿量的其中一部分,也就取個(gè)四五十毫升,到醫(yī)院進(jìn)行檢測(cè)即可。但是對(duì)于24小時(shí)尿,除了檢測(cè)的量的計(jì)算,還有幾個(gè)情況需要注意:第一,對(duì)于女性患者,要避開經(jīng)期,在經(jīng)期我們是不做留取尿液,去做24小時(shí)尿蛋白定量的。第二,在24小時(shí)尿蛋白定量期間,盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng),避免酗酒,避免高蛋白飲食,避免勞累這種因素,來干擾我們的24小時(shí)尿蛋白定量的結(jié)果。第三,對(duì)特殊的情況,比如說非常炎熱的天氣,我們盡量把尿液存留在比較干冷,陰冷的環(huán)境里面,避免滋長(zhǎng)細(xì)菌。因?yàn)榧?xì)菌在24小時(shí)尿里面存留的話,也可以影響我們的結(jié)果。如果在南方,比如說在海南,在廣東、廣西的沿海地區(qū),這些地方比較潮濕,可能這一部分留24小時(shí)尿液。有些地區(qū)需要防止24小時(shí)尿液,被細(xì)菌腐蝕,所以可能需要加一些防腐劑,但對(duì)于大多數(shù)區(qū)域,比如說長(zhǎng)江以北這些區(qū)域,基本不用考慮這種情況。03:13
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尿蛋白24小時(shí)定量4.5克是否正常24小時(shí)尿蛋白定量小于0.15克,如果超過3.5克,屬于大量蛋白尿,臨床一般診斷為腎病綜合征,所以尿蛋白24小時(shí)定量4.5克不正常的,屬于大量蛋白尿的范疇,臨床診斷可能是腎病綜合癥。病因包括原發(fā),繼發(fā)和遺傳。原發(fā)病的類型又分為微小病變,系膜增生,系膜毛細(xì)血管增生,膜性腎病或局灶節(jié)段腎小球硬化。繼發(fā)的原因有包括狼瘡性腎炎,紫癜性腎炎,乙肝相關(guān)性腎炎,丙肝相關(guān)性腎炎,腫瘤相關(guān)性腎臟損害等。治療主要是根據(jù)病的類型,病因,采取激素或者是針對(duì)病因的治療,病人的轉(zhuǎn)歸也不盡相同,可能完全緩解,部分緩解甚至病情持續(xù)進(jìn)展到達(dá)終末期腎衰竭。語音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
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24小時(shí)尿蛋白定量如何分級(jí)我們的腎臟實(shí)際上是一個(gè)濾過系統(tǒng),身體里的血液,經(jīng)過血液循環(huán)都會(huì)經(jīng)過腎臟。由于腎臟它有濾過屏障,它能夠把血液中的不需要的物質(zhì)代謝廢物等,經(jīng)過腎臟濾出形成小便。而血液中有益的成分,比如說蛋白質(zhì)這樣的成分就會(huì)被截留下來,當(dāng)腎臟的這個(gè)濾過系統(tǒng)受到破壞,由于各種的病因?qū)е逻@樣的濾過屏障遭到破壞以后,患者的尿液中就可能會(huì)出現(xiàn)蛋白尿。蛋白尿多少,它可能代表著腎病的嚴(yán)重程度。正常的人的尿液中有少量的蛋白質(zhì),它的定量24小時(shí)是不超過0.15克的,當(dāng)患者超過了0.15克,但是低于1克的時(shí)候臨床上叫做輕度的蛋白尿。當(dāng)您24小時(shí)尿蛋白定量超過3.5克的時(shí)候,臨床上叫做大量蛋白尿,這種患者也可以稱之為腎病綜合征。24小時(shí)內(nèi)尿中蛋白在1.0克到3.5克之間的時(shí)候,這屬于中等程度的蛋白尿。語音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
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24小時(shí)尿蛋白定量是什么病情分析:24小時(shí)尿蛋白定量是指留取24小時(shí)的尿液標(biāo)本,測(cè)量其中的尿蛋白濃度,然后計(jì)算總的尿蛋白量,從而用來評(píng)估患者的腎臟濾過膜是不是受到了損傷。正常24小時(shí)尿蛋白定量在150毫克以下,超過這個(gè)值就屬于異常,需要積極的尋找病因。意見建議:留取24小時(shí)尿蛋白定量之前,建議患者要清洗會(huì)陰部,保持尿道口清潔;要避免熬夜,劇烈運(yùn)動(dòng),精神緊張等。女性患者要避開月經(jīng)期。收取標(biāo)本之后,盡量?jī)尚r(shí)之內(nèi)送檢。
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24小時(shí)尿蛋白定量0.35嚴(yán)重嗎病情分析:這種情況不嚴(yán)重。24小時(shí)尿蛋白定量是反映腎臟的濾過膜是不是受到損傷的一個(gè)非常重要的指標(biāo),它的正常值在0.15以下,這里的0.35已經(jīng)超過了正常值,但是不是很高。這種還需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查來明確具體的原因。意見建議:建議完善抗核抗體譜、病毒相關(guān)、血糖等檢查。可以給予腎炎康復(fù)片、黃葵膠囊、鹽酸貝那普利片等降低尿蛋白治療?;颊咭苊獬蕴喔叩鞍资澄铮热玺~類,奶類,蛋類,要避免感染。
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24小時(shí)尿蛋白定量0.7克嚴(yán)重嗎24小時(shí)尿蛋白定量0.7克可能是慢性腎小球腎炎引起,一般是不嚴(yán)重的;也可能是糖尿病腎病引起的,此時(shí)是比較嚴(yán)重的,需要及時(shí)就診,明確病因,針對(duì)性治療。1、慢性腎小球腎炎:一般是由于感染或者是自身免疫因素導(dǎo)致的,患者會(huì)出現(xiàn)血尿、高血壓、水腫等表現(xiàn),進(jìn)行檢查可能會(huì)有24小時(shí)尿蛋白定量0.7克的情況,此時(shí)病
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