問(wèn)三尖瓣反流怎么治療
病情描述:
三尖瓣反流怎么治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
三尖瓣反流的患者一般多見(jiàn)于肺心病或者有長(zhǎng)期的心律失常,心臟擴(kuò)大等引起心臟三尖瓣關(guān)閉不全,引起三尖瓣返流。對(duì)于輕度的三尖瓣返流一般是觀察,不用處理。對(duì)于中重度的三尖瓣返流,一般需要治療原發(fā)病。
意見(jiàn)建議:
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三尖瓣重度反流怎么治療對(duì)于三尖瓣重度反流的治療我們要看具體的情況,如果由于右心負(fù)荷明顯的增高,比方急性肺栓塞或者急性肺心病在急性期導(dǎo)致的三尖瓣重度反流,主要是治療原發(fā)病,比方把肺動(dòng)脈壓降下來(lái)以后,三尖瓣重度反流也可以減輕。如果已經(jīng)發(fā)生了結(jié)構(gòu)性的改變,比方由風(fēng)心病或者瓣膜病導(dǎo)致的三尖瓣重度反流,可能要進(jìn)行瓣膜的修復(fù)。對(duì)于大多數(shù)的三尖瓣重度反流,往往是由于左心系統(tǒng)的疾病,比方二尖瓣、主動(dòng)脈瓣的問(wèn)題時(shí)間長(zhǎng)了以后,慢慢導(dǎo)致右心三尖瓣的問(wèn)題,導(dǎo)致三尖瓣的重度反流。像這種情況,在做二尖瓣或者主動(dòng)脈瓣修復(fù)的同時(shí),對(duì)三尖瓣膜也要進(jìn)行修復(fù)。一般的情況下,三尖瓣的重度反流不是單獨(dú)存在的,多數(shù)情況是在二尖瓣或主動(dòng)脈瓣疾病的基礎(chǔ)上慢慢形成的,所以在處理二尖瓣或者主動(dòng)脈瓣的同時(shí),對(duì)三尖瓣進(jìn)行修復(fù)就可以。01:53
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三尖瓣微量反流正常嗎一般情況下三尖瓣微量反流是正常的。心臟分左、右心,總共四個(gè)腔室,有左心房、左心室、右心房、右心室。在左心房和左心室之間有一個(gè)瓣膜叫二尖瓣,右心房和右心室之間的瓣膜叫三尖瓣。瓣膜的功能相當(dāng)于不同屋子之間的門,只能單向的開(kāi)放,也就是血流只能從心房流到心室,而不能從心室再倒流回心房。但是有時(shí)候這個(gè)門可能會(huì)有點(diǎn)縫,三尖瓣或者二尖瓣的微量反流就相當(dāng)于門有點(diǎn)縫,但不影響心臟的功能,對(duì)身體也沒(méi)有什么大的影響,所以可以視為是正常的。01:14
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三尖瓣反流治療三尖瓣反流的治療是即使病人有嚴(yán)重的TR仍可耐受多年。在海洛因成癮者由于感染性心內(nèi)膜炎,三尖瓣常需要切除。如果TR是由于心力衰竭,用內(nèi)外科治療心衰的病因可減少反流量,如TR繼發(fā)于左心瓣膜病變(如MS)的肺高壓和右心室高壓,經(jīng)手術(shù)治療左心瓣膜病變可獲得好轉(zhuǎn)。在二尖瓣手術(shù)時(shí)可同時(shí)用瓣環(huán)形成術(shù)糾正TR,以防止術(shù)后死于低心排血量。而三尖瓣反流是血液從右心室經(jīng)關(guān)閉不全的三尖瓣反流入右房,三間瓣反流通常繼發(fā)于右心室擴(kuò)張,和由于嚴(yán)重肺高壓或右室流出道梗阻所引起右心室高壓。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:29”
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二尖瓣三尖瓣反流怎么治療二三尖瓣的反流治療:二尖瓣反流處理的基礎(chǔ),就是減輕心臟的后負(fù)荷,降低心臟的前負(fù)荷。減輕心臟的后負(fù)荷,就是可以采取一些血管活性藥物來(lái)降低血壓,從而減輕心臟后負(fù)荷。降低前負(fù)荷的主要藥物,就是利尿劑,把多余的水分排泄出去,減輕心臟的壓力,從而減輕心臟的前負(fù)荷。但是這些的藥物的應(yīng)用,都是有一定的限制的,如果內(nèi)科治療的方法,這些癥狀仍然在持續(xù)沒(méi)有緩解,或者是促使發(fā)生了機(jī)械功能障礙,這種情況要采取手術(shù)治療。在二尖瓣反流時(shí)候,通常因?yàn)榻?jīng)過(guò)兩條路,血流流出心室,從而導(dǎo)致心室的收縮力增加,后負(fù)荷降低,射血分?jǐn)?shù)增加,這種情況下就可以采取二尖瓣的置換手術(shù)。單純的二尖瓣反流,需要做二尖瓣置換的病人大約只有30%,余下的只需要做二尖瓣修復(fù)這種手術(shù)就可以了。而對(duì)于三尖瓣的反流,通常是根據(jù)病因進(jìn)行治療的,因?yàn)槿獍攴戳鞯牟∪?,大多?shù)都合并有嚴(yán)重的疾病,才會(huì)引起中三尖瓣反流,比如說(shuō)感染性心內(nèi)膜炎,或者是的梗死等等,這種情況下就要針對(duì)于這些原發(fā)疾病來(lái)進(jìn)行治療,當(dāng)然能也可以通過(guò)手術(shù)治療,來(lái)從根本上糾正這種三尖瓣的反流,可以用瓣環(huán)成形術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:02”
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二尖瓣三尖瓣反流怎么治療病情分析:正常情況下血液由心房流入心室,當(dāng)二尖瓣三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)血液由心室倒流入心房,為二尖瓣三尖瓣反流。意見(jiàn)建議:輕度反流患者沒(méi)有明顯不適癥狀,也不伴有心臟其它器質(zhì)性和功能性的異常,可以定期隨訪不使用藥物治療。當(dāng)患者出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)應(yīng)前往醫(yī)院明確病因,針對(duì)病因進(jìn)行治療,若癥狀較重可以考慮采取手術(shù)治療。
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心臟三尖瓣輕度反流怎么治療病情分析:心臟三尖瓣輕度反流的意思是三尖瓣在右心室收縮時(shí),有少量的血液從右心室倒流回右心房,多見(jiàn)于生理性,對(duì)心臟的影響一般是不大的,通常是不需要治療的。如果癥狀比較嚴(yán)重的話,采用三尖瓣成形術(shù)、人工瓣膜置換術(shù)等方法治療。意見(jiàn)建議:心臟三尖瓣輕度反流在日常中注意要控制好原發(fā)疾病,注意休息,不要過(guò)度的勞累,不要過(guò)度的情緒波動(dòng),需要定期復(fù)查,一般是3~6個(gè)月。飲食上不要吃辛辣刺激的食物,不利于病情的恢復(fù)。
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二尖瓣三尖瓣反流怎么治療二三尖瓣的反流治療:二尖瓣反流處理的基礎(chǔ),就是減輕心臟的后負(fù)荷,降低心臟的前負(fù)荷。減輕心臟的后負(fù)荷,就是可以采取一些血管活性藥物來(lái)降低血壓,從而減輕心臟后負(fù)荷。降低前負(fù)荷的主要藥物,就是利尿劑,把多余的水分排泄出去,減輕心臟的壓力,從而減輕心臟的前負(fù)荷。但是這些的藥物的應(yīng)用,都是有一定的限制的,如果
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三尖瓣反流如何治療三尖瓣反流的患者,如果不伴有右肺動(dòng)脈高壓,可以選擇藥物治療的方式,可以選擇利尿劑,洋地黃類以及血管擴(kuò)張劑控制心率。二尖瓣和主動(dòng)脈瓣病變而導(dǎo)致的三尖瓣反流可以進(jìn)行人工瓣膜置換術(shù)。養(yǎng)成健康的生活方式,首先要保持充足的睡眠,可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng),但是不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),注意防寒保暖,減少煙酒刺激。