問肺栓塞呼吸衰竭右心衰竭能治好么
病情描述:
肺栓塞呼吸衰竭右心衰竭能治好么
答醫(yī)生回答
病情分析:
肺栓塞會出現(xiàn)呼吸衰竭,右心衰竭。如果肺栓塞的栓子已經(jīng)取出或者溶解,右心衰竭和呼吸衰竭的癥狀多能夠緩解,如果栓子無法取出的話,呼吸衰竭和右心衰的癥狀很難緩解。
意見建議:
肺栓塞是由于血栓堵塞肺動脈,引起右心室的血無法通過肺動脈進(jìn)入左心,進(jìn)而引起左心射出的血液量減少,導(dǎo)致心源性休克。出現(xiàn)肺栓塞一方面可以考慮溶栓治療,另一方面可以考慮介入治療。
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急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭指的是,在短時間內(nèi)出現(xiàn)了呼吸困難,它的原因可以有肺臟本身的問題,心臟的問題,還可以有腦血管,或者說腦子的問題,或者一些其他臟器功能導(dǎo)致的,一個呼吸異常的表現(xiàn),呼吸衰竭。那么急性呼吸衰竭,就是像呼吸很快,呼吸頻率增快,幅度增大,然后表示出來,就出現(xiàn)一型呼吸衰竭,甚至于二型呼吸衰竭,在這種情況下我們的治療,那要分清楚,他是急性一型呼吸衰竭,還是急性二型呼吸衰竭,要分清楚之后,我們采取針對性的治療方案,如果真是急性一型呼吸衰竭,我們就要給他采取供氧,增加供氧,像搶救病人都要趕緊先吸氧,再有,如果是有合并了二型呼吸衰竭,那就要增加通氣方式,好比如說用無創(chuàng)通氣,甚至于有創(chuàng)通氣,來改善肺臟的通氣,這樣也可以改善氧合,來治療這個呼吸衰竭,進(jìn)行積極的原發(fā)病的治療,加速這種呼吸衰竭的改正。01:26
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呼吸衰竭分型呼吸衰竭是由于各種原因?qū)е碌暮粑δ苷系K,導(dǎo)致人體缺氧,就叫呼吸衰竭,所以呼吸衰竭就是缺氧。但是有時候缺氧又伴有二氧化碳的改變,所以呼吸衰竭也可以按照不同的分類分為幾種:第一是按照血氣分的,叫一型呼衰、二型呼衰。第二是按照部位分的,叫中樞性衰竭和外周性呼衰。第三是按照病程長短分的,叫急性呼衰和慢性呼衰。一般急性呼衰就是本身平時呼吸正常的,由于急性的原因?qū)е碌暮粑ソ?。比如急性的外傷,腦血管損傷,就會出現(xiàn)中樞的抑制;再有就是使用的藥物導(dǎo)致了呼吸的中樞抑制;肺栓塞或者是出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征,ARDS;還有一種是呼吸機麻痹,這幾種情況都是急性的呼衰。這種病因得到糾正以后,呼吸衰竭就會緩解,就會恢復(fù)正常。常見的慢性呼衰一般都是呼吸道疾病,比如慢阻肺,這種病人是呼吸衰竭逐漸地加重的,所以隨著病情的不斷加重,呼吸衰竭的二氧化碳潴留或者缺氧就會逐漸加重。但是病程比較長,病人機體就有適應(yīng)的過程。所以慢阻肺的病人,有時候二氧化碳可以很高,血氧可以很低,但是他的生活都可以還不太受影響,所以這就是慢性呼衰。所以我們看到一個血氣分析的結(jié)果,也要結(jié)合病人的情況,如果是急性呼衰,病人可能就馬上上呼吸機。但是如果要是慢阻肺的病人,慢性呼衰都已經(jīng)很重了,血氧可能是60,二氧化碳可以80,但是病人還跟正常人一樣,說說笑笑、吃飯、睡覺,所以這個是因人而異的。03:00
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肺栓塞呼吸衰竭右心衰竭能治好么肺栓塞的病人,因為肺動脈的壓力的增高,可以引起病人的右心室的后負(fù)荷增大,導(dǎo)致右心室增大,引起急性的肺心病。同時肺栓塞的病人,因為回心血量的減少,可以導(dǎo)致病人的通氣血流比例失調(diào),導(dǎo)致嚴(yán)重的低氧血癥,出現(xiàn)一型呼吸衰竭。所以肺栓塞的病人是可以引起病人的一型呼衰和右心衰的。對這種疾病的治療,主要是積極的治療原發(fā)病肺栓塞,包括溶栓的治療,抗凝的治療,以及介入的治療等等。同時應(yīng)該積極的給予吸氧,呼吸機輔助通氣等呼吸支持等方面的治療。對于肺栓塞合并呼衰,以及右心衰的病人,積極的治療原發(fā)病以后,病人的呼吸衰竭和右心衰,有一部分是可以治愈的。語音時長 01:39”
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呼吸衰竭能治好么一部分呼吸衰竭是可以治好的,這主要是要看引起呼吸衰竭的病因是什么,是急性的,還是慢性的。如果是急性的肺部感染而引起的呼吸衰竭,那么給予積極的抗感染治療,感染控制住了呼吸衰竭就有可能會被糾正,也就是說呼吸衰竭可以治好了。如果是慢性呼吸系統(tǒng)疾病,比如慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致的慢性呼吸衰竭,那么這種情況就很難治好,只能說控制住呼吸衰竭,不讓它繼續(xù)進(jìn)一步加重,就已經(jīng)是最好的治療效果了。語音時長 01:23”
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