問腦栓塞可以溶栓嗎
病情描述：
腦栓塞可以溶栓嗎
答醫(yī)生回答
陳麗平主治醫(yī)師
吉安市中心人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
2020-06-18
病情分析：
意見建議：
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腦栓塞的溶栓適應(yīng)癥腦栓塞溶栓的適應(yīng)癥，一個(gè)就是年輕，首次得病，他的心臟疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，臨床的癥狀不是很危重，沒有引起腦疝、腦水腫，沒有出血傾向，年齡、病情、時(shí)間窗，都適應(yīng)的情況下可以進(jìn)行溶栓。溶栓的原則和腦梗塞的溶栓的原則是一樣的，選擇什么樣的栓塞病人進(jìn)行溶栓，臨床上有一套嚴(yán)格的指征，這些指征一般來講在急診室、在專業(yè)醫(yī)院，在?？贫加信R床醫(yī)師嚴(yán)格的掌握，溶栓的效果還是很好的。
01:12
黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-09-25 3618次
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肺栓塞的溶栓方法肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動(dòng)脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說作用更強(qiáng)更快一些。
01:25
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2018-11-02 18862次
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腦栓塞可以溶栓嗎腦栓塞的患者如果符合靜脈溶栓的適應(yīng)癥，并且沒有禁忌癥，患者可以靜脈溶栓治療，有些患者甚至還可以進(jìn)行動(dòng)脈溶栓治療。腦栓塞的患者往往是由于栓子脫落，導(dǎo)致遠(yuǎn)端顱內(nèi)的血管出現(xiàn)梗阻和狹窄，這些患者如果在發(fā)病四個(gè)半小時(shí)之內(nèi)，患者又沒有出血的風(fēng)險(xiǎn)，患者也沒有其他的禁忌癥，這些患者可以應(yīng)用阿替普酶，尿激酶等藥物進(jìn)行靜脈溶栓治療。如果發(fā)病在6個(gè)小時(shí)到8個(gè)小時(shí)之間，這些患者已經(jīng)超過靜脈溶栓時(shí)間窗，患者經(jīng)濟(jì)條件允許的話，可以進(jìn)行動(dòng)脈溶栓治療，也可以挽救缺血半暗帶。語音時(shí)長 01:10”
陳麗平
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-11-19 2265次
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急性腦栓塞可以溶栓急性腦栓塞的患者，如果在溶栓的時(shí)間窗以內(nèi)，患者有適應(yīng)癥，而沒有禁忌癥，這些患者如果家屬同意的話，是可以進(jìn)行靜脈溶栓的。比如患者在發(fā)病四個(gè)半小時(shí)以內(nèi)，患者通過做頭顱ct的檢查沒有發(fā)現(xiàn)腦出血或者如果存在低密度影，但是大腦中動(dòng)脈供血區(qū)域小于1/3的區(qū)域出現(xiàn)低密度影；患者既往有腦出血，近期也沒有腦梗塞或者消化系統(tǒng)出血，以及外科手術(shù)等，這些患者出血風(fēng)險(xiǎn)不是很高，一般來說是可以應(yīng)用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓。如果發(fā)病在六個(gè)小時(shí)以內(nèi)，還可以應(yīng)用尿激酶進(jìn)行靜脈溶栓治療。語音時(shí)長 01:12”
陳麗平
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-07-01 1304次
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腦栓塞可以溶栓嗎病情分析：腦栓塞是可以進(jìn)行溶栓治療的，但溶栓治療是有時(shí)間窗限制的，如果處于發(fā)病六小時(shí)之內(nèi)，而且沒有溶栓的禁忌癥，可以予以靜脈溶栓治療。也可以根據(jù)病人的情況選擇動(dòng)脈介入抽吸取栓或拉栓治療。意見建議：腦栓塞的患者建議立即到醫(yī)院進(jìn)行診治，完善頭部的CT或磁共振檢查來明確病灶的部位以及面積，也可以排除腦出血，由神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師來安排下一步的診治工作。
史方堃
副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院
2021-04-05 3503次
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房顫腦栓塞可以溶栓嗎病情分析：房顫的腦栓塞這個(gè)是可以溶栓治療的，而且對于這種情況來講首選，就是靜脈溶栓治療，這個(gè)可以有效的減少再次腦血栓形成的概率，如果靜脈溶栓未見明顯療效的情況下，是需要緊急進(jìn)行動(dòng)脈血栓治療，這個(gè)也可以有效的減少后期繼發(fā)性的損傷。意見建議：所以將各種方式及時(shí)進(jìn)行結(jié)合，可以有效的挽救房顫出現(xiàn)的腦栓塞的情況。
高亦深
主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院
2019-05-22 1503次
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治療腦栓塞溶栓的藥物有關(guān)腦梗死的溶栓藥物有以下幾種：例如尿激酶、鏈激酶，rt-PA、瑞替普酶等。尿激酶、鏈激酶屬于第一代溶栓藥物，其不具有纖維蛋白選擇性。從應(yīng)用范圍來講，尿激酶應(yīng)用最為廣泛，其直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，同時(shí)此藥物無抗原性，很少引起過敏反應(yīng)。而鏈激酶間接激活纖溶酶原，同時(shí)具有抗原性，有過敏的可能性。r
畢瑞
副主任藥師唐山市人民醫(yī)院
2019-06-28 2454次
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腦栓塞溶栓禁忌癥
高亦深
主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院
2018-09-18 2764次
