問(wèn)重癥肺炎激素用幾天
病情描述:
重癥肺炎激素用幾天
答醫(yī)生回答
病情分析:
一般來(lái)說(shuō)重癥肺炎的患者糖皮質(zhì)激素使用一周即可停用。重癥肺炎的患者使用糖皮質(zhì)激素有利于減輕肺部的滲出,改善重癥肺炎時(shí)急性呼吸窘迫綜合征的癥狀,但長(zhǎng)期大量使用激素會(huì)加重肺纖維化,同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致股骨頭壞死等不良反應(yīng)的出現(xiàn)。
意見建議:
重癥肺炎的患者在呼吸窘迫非常嚴(yán)重時(shí),需要使用糖皮質(zhì)激素,但應(yīng)當(dāng)盡快給予減停,以減少其產(chǎn)生的不良反應(yīng)。
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小兒重癥肺炎的治療提到重癥,就是比較嚴(yán)重了,那么嚴(yán)重表明他的呼吸,就是肺的通氣不能達(dá)到它有效的通氣,和保證它足夠的氧供給。所以這個(gè)時(shí)候第一需要控制炎癥,控制炎癥反應(yīng)。第二就是充分地調(diào)動(dòng)它的肺儲(chǔ)備,也就是說(shuō)它的肺功能要全部打開,肺的室腔要全部利用起來(lái),那么充分地調(diào)動(dòng)它的肺儲(chǔ)備,那么保證足夠有效的通氣。嚴(yán)重的情況下,我們會(huì)用呼吸機(jī)幫助呼吸。在呼吸機(jī)幫助的過(guò)程中,如果還有困難,還達(dá)不到目的的時(shí)候,我們可以考慮體外的膜肺,利用人工肺再幫助他呼吸。01:07
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重癥肺炎和肺栓塞區(qū)別重癥肺炎是肺部的感染,無(wú)論是病毒感染,比如說(shuō)甲流、乙流等等這流行型的,還是細(xì)菌的感染,或者是有真菌的感染。肺栓塞,是因?yàn)樯铎o脈的血栓脫落,堵到肺動(dòng)脈,引起來(lái)的一系列表現(xiàn)。這兩個(gè)疾病很顯然從病理、生理上、發(fā)病的機(jī)制上是不同的。但是我們需要去鑒別,因?yàn)檫@兩個(gè)疾病在很大程度上,它的表現(xiàn)和X光片上有類似的特點(diǎn)。比如說(shuō)都可以有咳嗽、有咳痰、可以有咳血,甚至可以有胸痛,胸片也可以有一些滲出,往往在臨床上不典型的肺栓塞,可以誤診為肺炎。所以,在臨床上很難通過(guò)胸片去鑒別,還是需要盡可能的通過(guò)其他檢查,來(lái)準(zhǔn)確地判斷鑒別。01:45
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重癥肺炎激素用幾天一般重癥肺炎可以使用激素,但是激素的使用通常是適量短程小劑量使用,一般的使用療程大概是5到7天。重癥肺炎它是一種嚴(yán)重的肺部炎癥,他可以出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,如合并急性呼吸窘迫綜合征,甚至感染性休克等。在合并感染休克的重癥肺炎患者當(dāng)中,有研究發(fā)現(xiàn)使用糖皮質(zhì)激素,她是可以降低合并感染性休克患者的死亡率的。因?yàn)榧に厮哂锌寡?、抗休克的作用。因此我們建議在合并有感染性休克的重癥肺炎患者當(dāng)中,特別是對(duì)感染性休克常規(guī)使用液體療法和升壓藥物療效不佳時(shí),推薦轉(zhuǎn)成小劑量使用糖皮質(zhì)激素。對(duì)于不合并有感染性休克的重癥肺炎患者不常規(guī)推薦糖皮質(zhì)激素的使用。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:33”
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重癥肺炎怎么用激素一般肺炎是不需要使用激素治療的,但對(duì)于重癥細(xì)菌性肺炎,如果病原菌對(duì)抗維生素敏感,在下列情況下應(yīng)加用激素。一,中毒癥狀嚴(yán)重,如出現(xiàn)休克,中毒性腦病,超高熱,體溫在四十度以上持續(xù)不退的。二,毛細(xì)支氣管痙攣明顯或分泌物較多。三,早期胸腔積液,為了防止胸腔粘連也可局部使用,氫化可的松,地塞米松或加入葡糖靜脈滴注,需要注意的是兒童肺炎時(shí),應(yīng)用激素不應(yīng)超過(guò)三天,當(dāng)然在充分應(yīng)用的有效抗菌藥物治療的前提下使用,對(duì)病毒性肺炎一般是禁用的,因?yàn)榧に乜墒共《緮U(kuò)散,使病情惡化,待遇微重病例或毛細(xì)血管支氣管憋喘較嚴(yán)重時(shí)也可短期應(yīng)用。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
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重癥肺炎怎么用激素重癥肺炎患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難,有些嚴(yán)重的可能會(huì)伴有血壓下降,這種情況使用激素可以減輕肺部滲出,能夠起到抗炎的作用。激素一般不能使用大劑量,可以選擇甲強(qiáng)龍80毫克,每天兩次靜脈給藥。而且使用的時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng),以免導(dǎo)致免疫力下降反復(fù)感染。
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重癥肺炎輸液要幾天重癥肺炎輸液時(shí)間多在1-2周左右,患者的輸液藥物通常早期給予廣譜強(qiáng)力抗細(xì)菌以及抗病毒的藥物,并留取痰培養(yǎng),在痰培養(yǎng)細(xì)菌明確以后。根據(jù)細(xì)菌敏感結(jié)果來(lái)使用相應(yīng)的抗生素,另一方面需要給予血管活性藥物來(lái)維持血壓,并給予多器官保護(hù)治療。
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重癥肺炎見好還得幾天這要根據(jù)個(gè)人具體情況來(lái)看,如果沒(méi)有基礎(chǔ)疾病,肺部炎癥對(duì)抗感染治療效果良好,沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,可能一周左右能夠得到良好的控制。如果存在老年人群或者合并存在糖尿病、慢性肝病、慢性肺病或者慢性腎功能不全,出現(xiàn)了各種并發(fā)癥,有可能十天半個(gè)月甚至一個(gè)月都得不到好轉(zhuǎn),甚至出現(xiàn)死亡,并且重癥肺炎的死亡率可能超
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小兒重癥肺炎幾天能發(fā)現(xiàn)小兒重癥肺炎1~3天左右能夠被發(fā)現(xiàn)。肺炎患兒主要表現(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白、全身乏力、心力衰竭、身體多處器官出現(xiàn)衰竭等癥狀。患兒在日常生活中要注意日常飲食問(wèn)題,多以清淡為主;同時(shí),要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物,不可隨意亂使用藥物;此外,患兒要注意多休息,保證充足的睡眠時(shí)間。