問支氣管擴張為什么缺氧
病情描述:
支氣管擴張為什么缺氧
答醫(yī)生回答
病情分析:
支氣管擴張是支氣管的病理性擴張,部分患者早前有肺炎、百日咳病史,患者常有慢性咳嗽,咳痰癥狀,部分患者甚至有咯血癥狀。
意見建議:
支氣管擴張病變涉及范圍主要累及支氣管,但隨病變進展,病變累及的支氣管越來越多,痰多阻塞了肺部通氣,就可出現(xiàn)缺氧,此外,支氣管擴張病變還會累及血管,造成肺泡-毛細血管功能單位破壞,影響肺換氣功能,同樣也會導致缺氧。
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支氣管擴張怎樣確診診斷支氣管擴張,常用的幾種方法:第一,是要仔細詢問病人的病史,絕大多數(shù)支氣管擴張的病人都是病史比較長。有的五年、十年甚至二十年,甚至從幼年幾歲的時候就開始了。每個月咳嗽一次,或者幾個月就咳嗽,反反復復的咳嗽,然后出現(xiàn)咳痰,他自己很清楚病史的發(fā)展過程很長。還可以有出現(xiàn)全身的癥狀,比方經(jīng)常會有乏力、有咳嗽,一些伴隨的癥狀。第二,就是查體,查體可以到醫(yī)院以后,臨床醫(yī)生會給大家進行查體聽診,局部會聽見一些不同于正常的雜音、啰音等等。如果有實變的話,在叩診上也會叩出一些不同的感覺,比如濁音等等。第三,就是輔助檢查,輔助檢查過去在二十幾年以前,甚至更早的時候,是采用支氣管碘油造影。碘油造影有創(chuàng)性、病人比較痛苦,現(xiàn)在已經(jīng)被高分辨CT所取代。高分辨CT支氣管擴張在高分辨CT上會有典型的表現(xiàn),我們有時候叫車軌征,可以表現(xiàn)為柱狀的支氣管擴張,或囊柱狀的支氣管擴張等等分型。根據(jù)CT的表現(xiàn),各種各樣的分型在CT上會有明顯的特點。所以通過高分辨CT,目前就可以結(jié)合病人的癥狀,就可以確診是支氣管擴張。02:27
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支氣管擴張治療措施支氣管擴張它主要是局部的氣管,由于細菌感染,細菌在局部的定殖和細菌局部的繁殖,造成了組織的損傷。所以治療,那就要根據(jù)致病菌不一樣,選用相應的抗生素。一般支擴的這種致病菌,相對來說,可能是陰性菌比較多,如果要是想治療效果比較好,最好做痰培養(yǎng),根據(jù)痰培養(yǎng)加藥敏的結(jié)果,選用相應的抗生素。再有就是說,痰比較多的病人,這個痰液在這兒就可以作為一種細菌的這種培養(yǎng)基,培養(yǎng)營養(yǎng)物質(zhì),所以祛除痰液,也是支擴治療的一個主要的這個治療手段。所以要選用一些化痰的這種藥物,比如說沐舒坦、乙酰半胱氨酸,還有福多司坦這一類的藥物。再有就是說,如果要是支擴的反復發(fā)作,有一些也考慮是由于身體的這種,自身的免疫功能比較低下,可以就是適當用一些增強免疫功能的藥物,就是這些免疫球蛋白,這種都可以有利于機體的這種,這個免疫功能的恢復,也有利于抗生素,這種有效的去使用。再有如果支擴病位比較局限,而且反復發(fā)作藥物控制不好,就可以考慮是不是手術(shù)治療,因為把反復發(fā)作感染的病灶切除,有利于機體的病情的控制,而且肺是代謝能力很強的臟腑,切除了一部分病灶,對整個肺的功能,不會有太大的影響,所以手術(shù)的治療支擴,也是一種比較有效的,可以選擇的治療手段。02:26
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為什么支氣管擴張支氣管擴張的病因比較多,常見的有感染因素,感染是引起支氣管擴張的最常見原因,肺結(jié)核、百日咳、腺病毒肺炎可繼發(fā)支氣管擴張,支原體以及可以引起慢性壞死性支氣管肺炎的病原體,也可以繼發(fā)支氣管擴張。再就是先天性以及遺傳性疾病,引起支氣管擴張最常見的遺傳性疾病就是囊性纖維化,另外可能由于結(jié)締組織發(fā)育比較弱,比如馬方綜合征也會引起支氣管擴張,還有就是纖毛結(jié)構(gòu)的異常,這種情況也是支氣管擴張的重要原因。另外內(nèi)臟轉(zhuǎn)位,鼻竇炎跟支氣管擴張也有一定關(guān)系,還有免疫缺陷,一種或多種免疫球蛋白缺陷,可引起支氣管擴張,另外也有可能會導致患者反復的呼吸道感染,造成支氣管擴張。另外異物吸入,尤其是異物在氣道內(nèi)長期存在,會導致慢性阻塞以及炎癥,繼發(fā)支氣管擴張改變,所以針對支氣管擴張病因不一樣,處理方式也不完全一樣。語音時長 1:32”
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支氣管哮喘為什么缺氧支氣管哮喘的患者可以出現(xiàn)缺氧,主要表現(xiàn)為病人出現(xiàn)了明顯的喘憋,呼吸困難的癥狀,同時病人可以表現(xiàn)為發(fā)紺,也就是病人的口唇和甲床出現(xiàn)了紫紺的表現(xiàn),那最主要的原因是因為病人在支氣管哮喘急性發(fā)作的時候,存在明顯的氣道的狹窄,那這類的病人存在了通氣的不足,會出現(xiàn)缺氧的表現(xiàn)。同時對于支氣管哮喘的患者,由于反復的氣道的炎癥,可以導致氣道黏膜的水腫,引起病人氧氣彌散功能的障礙,那這類的病人也會出現(xiàn)缺氧,甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。所以支氣管哮喘的患者如果出現(xiàn)了缺氧,出現(xiàn)了呼吸困難,應該及時的給予吸氧的治療,來保證病人氧氣的供給。語音時長 01:11”
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支氣管哮喘為什么缺氧病情分析:支氣管哮喘出現(xiàn)缺氧,是由于因為支氣管粘膜收縮痙攣,而導致肺的通氣功能下降,出現(xiàn)缺氧,要給予患者吸氧,出現(xiàn)呼吸衰竭,全身皮膚粘膜紫紺,要使用呼吸機輔助通氣,緩解呼吸肌疲勞。意見建議:診斷支氣管哮喘后,應該到正規(guī)醫(yī)院找呼吸專科醫(yī)生進行科學規(guī)范的診治,使疾病得到有效控制。隨著醫(yī)學的發(fā)展,科學的進步,大多數(shù)哮喘患者都可以得到有效的治療。
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支氣管阻塞為什么會引起支氣管擴張病情分析:支氣管阻塞引起支氣管擴張,主要是由于支氣管阻塞以后,支氣管平滑肌收縮不良,導致的支氣管腔道擴張,這種情況下就容易引起支氣管擴張。支氣管阻塞引起支氣管擴張,通常還和支氣管阻塞引起支氣管發(fā)炎感染相關(guān)。建議積極就醫(yī)通過血常規(guī)檢查,支氣管影像學檢查,痰液分泌物等檢查,了解支氣管阻塞的具體情況。意見建議:支氣管堵塞引起支氣管擴張,需要通過外科手術(shù)的方法予以治療。術(shù)后正確使用頭孢拉定,頭孢地尼,鹽酸氯哌丁等抗炎止咳藥物治療。
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支氣管擴張為什么出血支氣管擴張引起的出血,主要是肺毛細血管破裂。誘因就是劇烈的咳嗽,劇烈的咳嗽就會導致血管破損,就會引起明顯的滲血。所以支氣管擴張出現(xiàn)以后,應該馬上使用止血藥物,進行治療。止血治療以外,更加注重的應該是,止咳以及控制感染。所以控制感染藥物包括抗生素,抗生素種類很多,比如說哌拉西林、阿莫西林,甲硝唑,這些
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支氣管擴張為什么咳嗽支氣管擴張本身就因為是肺部的炎癥,所以咳嗽比較正常,另外支氣管擴張,支氣管通常不在一個正常的范圍,可能是出現(xiàn)巨大的肺大泡,如果肺大泡破裂了產(chǎn)生氣胸也會有胸悶、氣促、發(fā)紺、咳嗽,所以咳嗽有多種因素導致。出現(xiàn)氣胸這種癥狀的應該臥床休息,不要隨意下地行走,應該持續(xù)的吸氧控制肺部的斗氣,處理肺部的原發(fā)疾病對