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• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨性關(guān)節(jié)炎的鑒別

  實(shí)際上我們還是要糾正一個(gè)比較明確的觀點(diǎn)，我們要明確一個(gè)概念，就是風(fēng)濕不是一個(gè)非常準(zhǔn)確的說(shuō)法。在比較正規(guī)的醫(yī)學(xué)界里面，我們把風(fēng)濕要做區(qū)分，比如風(fēng)濕熱，它本身是一種繼發(fā)于鏈球菌感染的一種關(guān)節(jié)炎，它是比較特殊的一種疾病，本身在疾病人群里面，這也是比較少見(jiàn)的。比較多見(jiàn)的是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，它是一種自身免疫性的疾病。那么老百姓講的風(fēng)濕，是包括了整個(gè)自身免疫性的疾病，病種就比較多了。我們所說(shuō)的骨性關(guān)節(jié)炎，如果我們能夠通過(guò)一些內(nèi)科的檢查，排除了上述的自身免疫性的疾病，包括風(fēng)濕、風(fēng)濕結(jié)締組織的病，或者包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等等，把這些都排除掉以后，如果你的病情、癥狀、影像學(xué)的表現(xiàn)，比較符合骨性關(guān)節(jié)炎，那么我們就把你診斷為骨性關(guān)節(jié)炎了。所以來(lái)講也有很多的患者，他跟我們所說(shuō)的風(fēng)濕其實(shí)是一個(gè)不太準(zhǔn)確的觀點(diǎn)。

  

  01:45
  吳堅(jiān) 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2019-02-28 4674次

• 骨性關(guān)節(jié)炎是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嗎

  骨性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎都是慢性關(guān)節(jié)疾病，大小關(guān)節(jié)均可受累，但二者仍有本質(zhì)上的不同，必須加以鑒別。第一，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以中年女性多發(fā)，而骨性關(guān)節(jié)炎以50歲以后多發(fā)。第二，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基本病變?yōu)榛ぱ?，而骨性關(guān)節(jié)炎主要為關(guān)節(jié)軟骨退行性改變和骨質(zhì)增生。第三，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎累及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)，而骨性關(guān)節(jié)炎主要累及膝、髖、脊柱及遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)。第四，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎呈持續(xù)性、對(duì)稱性和進(jìn)行性關(guān)節(jié)炎，不經(jīng)治療很少自行緩解；骨性關(guān)節(jié)炎是非對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，其病程長(zhǎng)、致殘率高。第五，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，骨性關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)赫伯登結(jié)節(jié)。第六，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者晨僵可達(dá)1小時(shí)以上，骨性關(guān)節(jié)炎患者的晨僵持續(xù)時(shí)間多不足半小時(shí)。第七，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子陽(yáng)性率達(dá)75%，骨性關(guān)節(jié)炎患者的類風(fēng)濕因子呈陰性。第八，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎x線多可見(jiàn)骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙對(duì)稱性變窄，很少有骨質(zhì)破壞，骨關(guān)節(jié)炎可見(jiàn)骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱狹窄，軟骨下骨骨硬化。

  

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  林曉毅 副主任醫(yī)師廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  2020-04-29 2644次

• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與骨性關(guān)節(jié)炎如何鑒別
  類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨性關(guān)節(jié)炎都會(huì)引起關(guān)節(jié)的疼痛，腫脹以及功能障礙，但是這二者之間還是很好進(jìn)行鑒別的。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常常發(fā)生在小的關(guān)節(jié)，尤其是手的掌指關(guān)節(jié)以及近端指間關(guān)節(jié)是比較常見(jiàn)的，兩個(gè)手常常對(duì)稱發(fā)作。但是骨性關(guān)節(jié)炎常常發(fā)生在身體負(fù)重比較大的關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)是非常常見(jiàn)的。另外一個(gè)方面積極的進(jìn)行血液學(xué)檢查，能夠有效的鑒別二者，對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，血沉以及類風(fēng)濕因子都是非常高的，但是對(duì)于骨性關(guān)節(jié)炎增高不是很明顯。對(duì)于這兩種類型的關(guān)節(jié)炎都會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛，所以都可以使用一些消炎鎮(zhèn)痛藥物來(lái)進(jìn)行對(duì)癥治療，但是對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，如果處于發(fā)展期，還需要積極的使用一些免疫抑制劑或者糖皮質(zhì)激素控制病情的發(fā)展。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-12-26 1946次

• 骨性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷
  骨性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，他們的鑒別主要是根據(jù)患者發(fā)生的部位，以及相關(guān)的臨床表現(xiàn)，還有生化檢查以及相關(guān)的輔助檢查可以進(jìn)行鑒別。患者一般骨性關(guān)節(jié)炎大多數(shù)是在負(fù)重比較大的關(guān)節(jié)，比如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般主要是表現(xiàn)在一些小的關(guān)節(jié)，比如出現(xiàn)在手指或者是腳趾比較多見(jiàn)。同時(shí)患者的骨性關(guān)節(jié)炎一般在抗O類風(fēng)濕因子是陰性?；颊叩念愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、抗O或者是類風(fēng)濕因子一般是陽(yáng)性。相關(guān)的X片檢查、CT檢查，也可以分辨患者的骨性關(guān)節(jié)炎，還是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-12-14 2213次

• 風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎區(qū)別
  病情分析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是兩個(gè)完全不同的疾病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個(gè)以滑膜炎和血管翳為主要病理表現(xiàn)的一個(gè)疾病，患者體內(nèi)可以檢測(cè)出自身抗體，例如類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、抗角蛋白抗體等。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是由于溶血性鏈球菌感染導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎，臨床表現(xiàn)是外周游走性的大關(guān)節(jié)紅腫熱痛。意見(jiàn)建議：患者要及時(shí)到醫(yī)院檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下確定病情，積極配合醫(yī)生治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。平時(shí)要注意保暖，避免著涼，不吃辛辣等刺激性食物。
  王海豐 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2021-02-23 803次

• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎該如何鑒別診斷
  病情分析：可以通過(guò)患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查來(lái)鑒別類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以及其他的關(guān)節(jié)炎性疾病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需要與骨關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎相鑒別。意見(jiàn)建議：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的日常護(hù)理包括飲食護(hù)理、生活習(xí)慣的護(hù)理以及心理護(hù)理。在飲食方面要指導(dǎo)患者以清淡易消化飲食，保證營(yíng)養(yǎng)的均衡。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，保證充足的睡眠。
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-13 1003次

• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別診斷
  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎要與以下疾病鑒別：第一，骨關(guān)節(jié)炎，二者均可多見(jiàn)于中老年人，但是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般以侵犯小關(guān)節(jié)為主，比如手指關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)、顳頜關(guān)節(jié)等，而骨關(guān)節(jié)炎一般以侵犯負(fù)重關(guān)節(jié)為主，比如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子會(huì)有高滴度升高，血沉、C反應(yīng)蛋白有明顯升高，而骨關(guān)節(jié)炎患者一般類風(fēng)濕因子、血
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-17 122次

• 風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的區(qū)別？
  前幾天，我接診了一位45歲的患者，他告訴我最近幾個(gè)月來(lái)，他的關(guān)節(jié)一直感到疼痛、腫脹，尤其在早晨起床時(shí)，關(guān)節(jié)僵硬感特別明顯。他還提到自己經(jīng)常感到疲勞，且體重有所下降。他懷疑自己可能是風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，于是來(lái)醫(yī)院就診。我向他詳細(xì)解釋了風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎之間的區(qū)別。風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，又稱為風(fēng)濕熱，
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-03-27 0次