問復(fù)雜性肛瘺如何診斷
病情描述:
復(fù)雜性肛瘺如何診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
復(fù)雜性肛瘺一般可以通過肛門的望診,肛門的指診以及直腸內(nèi)超聲的檢查或者是肛周核磁共振的檢查來診斷,復(fù)雜性肛瘺也往往是由于肛周膿腫潰破以后,所以遺留下來的管道,一般有多個(gè)外口,外口在發(fā)作的時(shí)候會(huì)有流膿和流血的表現(xiàn),另外還會(huì)出現(xiàn)肛門周圍的疼痛。
意見建議:
復(fù)雜性肛瘺的診斷明確以后,還是要及早的通過手術(shù)進(jìn)行治療,一般會(huì)建議采用掛線的手術(shù)方式,目的就是保持手術(shù)創(chuàng)面引流的通暢,保護(hù)肛門括約肌的功能,避免手術(shù)以后出現(xiàn)復(fù)發(fā)以及肛門失禁的情況。
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什么是復(fù)雜性肛瘺復(fù)雜性的肛瘺顧名思義,確實(shí)這種疾病比較復(fù)雜,肛瘺根據(jù)他的發(fā)病部位,發(fā)病涉及的括約肌,根據(jù)他發(fā)作的瘺管多少,所以分為簡單的和復(fù)雜的。復(fù)雜性的肛瘺,一般來講,病程比較長,都是病人出現(xiàn)了早期的癥狀之后,可能耽誤了治療,所以瘺管根據(jù)肌肉間隙的不同,向深部廣泛的去蔓延,或者經(jīng)常從一個(gè)瘺管,能變成2到3個(gè),臨床當(dāng)中我們發(fā)現(xiàn),5到6個(gè)瘺管的病人也非常多。所以復(fù)雜性的肛瘺,我們建議還是要早期的診斷,早期的治療,尤其復(fù)雜性的肛瘺,給手術(shù)增加了很多的難度,建議還是要找一些,比較有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,有經(jīng)驗(yàn)的專家進(jìn)行治療,把握性可能會(huì)更大一些。01:25
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復(fù)雜性尿路感染泌尿系感染分為單純性和復(fù)雜性。單純性是沒有什么誘因的,偶爾犯上一次,叫單純性感染。復(fù)雜性感染就是有解剖畸形,有誘因,或者是短時(shí)間之內(nèi)反復(fù)發(fā),甚至干脆就看不好,叫做復(fù)雜性感染。復(fù)雜性感染,從泌尿科來講,我們要除外誘因,什么叫誘因,比如有先天畸形,解剖畸形,泌尿系的結(jié)石,有難治的耐藥的細(xì)菌,這些叫做誘因。除此之外,還有一種膀胱,尿道的排尿功能障礙,比如排尿困難、尿潴留這些因素等等。神經(jīng)源性膀胱,也會(huì)引起復(fù)雜性感染。如果泌尿系感染的癥狀,經(jīng)久不愈,或者是在短時(shí)間之內(nèi)反復(fù)的發(fā)生,就不能把它認(rèn)為是偶然性的,就要做詳細(xì)的檢查和查體,除外的那些誘因問題,只有疾病才能夠得到徹底的根治。01:24
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如何診斷復(fù)雜性肛瘺復(fù)雜性的肛瘺是相對(duì)于單純性肛瘺而言,復(fù)雜性肛瘺有兩個(gè)或兩個(gè)以上的瘺管,外口或者內(nèi)口。復(fù)雜性肛瘺這個(gè)疾病程度比較嚴(yán)重,治療比較麻煩,術(shù)后復(fù)發(fā)非常常見。復(fù)雜性肛瘺的診斷,現(xiàn)在好的方法不是特別多,我們臨床上用得比較多的就是:第一,造影劑顯影,可以通過外口到肛瘺內(nèi)打入造影劑,再通過拍片顯影。但是這個(gè)情況就是有的瘺管是處于封閉或者半封閉狀態(tài),它顯影不明確,所以術(shù)前診斷就不太確切。第二,可以考慮磁共振,現(xiàn)在術(shù)前磁共振用的越來越多,它可以基本上看清瘺管的走形及其深度,層次,大小,范圍,但是這個(gè)也并不是百分之百。第三,腔內(nèi)超聲,這個(gè)對(duì)于肛瘺的診斷清晰度還不如磁共振。所以說,對(duì)于復(fù)雜性肛瘺的診斷現(xiàn)在是以磁共振為主,其他為輔。但是術(shù)前診斷仍然不敢保證百分之百清楚,還需要術(shù)中的探查相結(jié)合。語音時(shí)長 01:50”
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復(fù)雜性肛瘺如何診斷對(duì)于復(fù)雜性肛瘺的診斷,可以從以下幾個(gè)方面考慮:第一,視診加指診,因?yàn)閺?fù)雜性肛瘺基本上有2個(gè)或2個(gè)以上的內(nèi)口,外口,瘺管。如果通過肛門指診發(fā)現(xiàn)2個(gè)內(nèi)口以上,或者通過查體肛周情況發(fā)現(xiàn)2個(gè)外口,就可以確診復(fù)雜性肛瘺。第二,造影以及染色劑標(biāo)識(shí),可以通過造影劑注入,比如說臨床上應(yīng)用比較多的亞甲藍(lán)。如果通過外口打入造影劑,在肛門內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)造影劑出來,基本上也可以考慮屬于復(fù)雜性肛瘺。第三,影像學(xué)檢查,典型的就是腔內(nèi)彩超和核磁共振,特別是核磁共振的三維成像,已經(jīng)成了診斷復(fù)雜性肛瘺的金標(biāo)準(zhǔn)。語音時(shí)長 01:26”
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如何預(yù)防復(fù)雜性肛瘺病情分析:如果預(yù)防復(fù)雜性肛瘺,那么首先就是要保持生活習(xí)慣,飲食習(xí)慣,還有作息時(shí)間的規(guī)律。尤其是在形成肛周膿腫以后,要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)的治療。意見建議:復(fù)雜性肛瘺也是由于肛周膿腫發(fā)生潰破以后發(fā)展而來,在診斷明確以后,可以進(jìn)行手術(shù)的治療,如果已經(jīng)形成了復(fù)雜性的肛瘺,那么會(huì)建議采用掛線的手術(shù)方式。主要的目的就是保持手術(shù)創(chuàng)面引流的通暢,避免在手術(shù)以后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。
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如何確診復(fù)雜性肛瘺病情分析:復(fù)雜性肛瘺的確診一般是通過肛門的望診和肛門指診,還有肛門鏡的檢查,另外可以通過直腸內(nèi)超聲的檢查以及肛周核磁共振的檢查。意見建議:復(fù)雜性肛瘺的診斷明確以后還是要及早通過手術(shù)進(jìn)行治療,一般也多采用掛線的手術(shù)方式。主要的目的就是保持手術(shù)創(chuàng)面引流的通暢,同時(shí)也可以保護(hù)肛門括約肌的功能,避免在手術(shù)以后出現(xiàn)復(fù)發(fā)以及大便失禁的情況。
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復(fù)雜性肛瘺肛瘺根據(jù)其發(fā)病的復(fù)雜程度可以分為低位單純性肛瘺,高位單純性肛瘺,低位復(fù)雜性肛瘺,高位復(fù)雜性肛瘺等等,所以復(fù)雜性肛瘺又根據(jù)其與肛管直腸環(huán)的關(guān)系,分為高位復(fù)雜性肛瘺和低位復(fù)雜性肛瘺。因?yàn)閺?fù)雜性肛瘺手術(shù)難度大,術(shù)后復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn),術(shù)前應(yīng)充分準(zhǔn)備術(shù)中應(yīng)仔細(xì)探查,避免遺留在內(nèi)瘺管降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。
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低位復(fù)雜性肛瘺嚴(yán)重嗎低位復(fù)雜性的肛瘺也并不是很嚴(yán)重的情況。低位復(fù)雜性的肛瘺一般也是由于肛周膿腫發(fā)生了潰破或者是在人為切開放膿以后所遺留下的管道。一般來說復(fù)雜性的肛瘺往往會(huì)有多個(gè)外口或者是多個(gè)管道,低位復(fù)雜性的肛瘺主要也是通過肛門望診,肛門的指診進(jìn)行檢查和判斷,另外可以輔助經(jīng)直腸內(nèi)的超聲檢查或者是肛周的核磁共振檢查。在診