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• 主動脈夾層

  主動脈夾層，主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病，由于我們的主動脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過這個破口，沖擊入我們血管動脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動脈夾層累及到升主動脈，我們稱之為A型，不累及升主動脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動脈夾層，既累及我們深主動脈，也累及我們的胸降主動脈，DeBakey2型是主動脈夾層，只累及我們的升主動脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2019-03-15 8204次

• 主動脈夾層的治療

  主動脈夾層的手術(shù)治療是比較難的，在早幾年的時候死亡率非常高，其實診斷了可能也沒有辦法救治，因為早在十幾、二十年前，只有一種辦法，就是全主動脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動脈，連著它的分支，然后到下面的降主動脈，全部用人造血管，然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進(jìn)行全主動脈置換，這個手術(shù)非常大，要做二十幾個小時，當(dāng)然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過手術(shù)難關(guān)就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案，對于這種手術(shù)進(jìn)行了改良，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動脈以遠(yuǎn)的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個問題了，像A型的降動脈以上的主動脈弓，升主這一塊。因為有一些分支，我們往往是可以做雜交手術(shù)，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個分支，在大支架上打幾個小眼，通過小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內(nèi)的來治療，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 22815次

• 主動脈夾層介入治療后是如何操作的
  主動脈夾層介入治療一般是在局部或全身麻醉以后，在患者腹股溝韌帶下斜切口顯露股動脈或直接穿刺插入大動脈鞘，引入導(dǎo)絲及造影導(dǎo)管，進(jìn)行血管造影，并根據(jù)造影的結(jié)果選擇不同的介入治療方式。常見的有主動脈覆膜支架植入，即將覆膜支架植入放置在內(nèi)膜破裂口，緩解下游軀體的灌注不足，預(yù)防夾層的破裂。以及經(jīng)皮主動脈球囊開窗，是以J型導(dǎo)管穿刺針穿刺于主動脈夾層隔膜，然后以球囊導(dǎo)管擴(kuò)張隔膜穿刺孔，使假腔壓力下降，真腔恢復(fù)。如果前兩種方法治療以后，分支的血管仍然不理想，可以考慮進(jìn)行主動脈分支血管支架植入，造影以后確定內(nèi)膜破裂口的位置，釋放支架，然后再確認(rèn)支架的位置及內(nèi)膜破裂口的覆蓋情況。一般在介入治療結(jié)束以后有股動脈切口者，必須要進(jìn)行切口的修補(bǔ)。
  語音時長 01:42”
  李鶴 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-16 1706次

• 主動脈夾層介入治療的好處
  主動脈夾層介入治療，即1994年國外首次報告以后，1998年開始在國內(nèi)大醫(yī)院陸續(xù)的開展，以導(dǎo)管介入的方式，在主動脈內(nèi)置入帶膜支架，壓迫撕裂口，治療主動脈夾層。目前此項措施已成為治療大多數(shù)降主動脈夾層的優(yōu)選方案，不僅療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的內(nèi)科治療，和選擇性外科手術(shù)治療，而且避免了外科手術(shù)的風(fēng)險，術(shù)后的并發(fā)癥大大的減少，總體死亡率也呈顯著降低的趨勢。因此他有這些好處，所以目前主動脈夾層的主要治療手段就是介入治療。
  語音時長 1:02”
  樊浩 主治醫(yī)師臨沂市人民醫(yī)院

  2018-08-10 2803次

• 主動脈夾層的治療？
  主動脈夾層是心血管疾病等災(zāi)難性危急癥，如不及時診治，48小時內(nèi)死亡率可以達(dá)到50%。給他的治療包括內(nèi)科治療和外科手術(shù)治療，內(nèi)科主要是個降壓，然后使用貝塔受體阻滯劑，同時可以介入封堵治療。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-24 2004次

• 主動脈夾層是啥
  病情分析：主動脈夾層是指主動脈腔內(nèi)的血液從主動脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動脈中膜，使中膜分離，沿主動脈長軸方向擴(kuò)展形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。本病非常少見，發(fā)病率每年為十萬分之一至二十萬分之一，高峰年齡是50～70歲，男女比例約2～3 : 1。急性期有三分之二的病人死于心臟壓塞、心律失常等，故早期診斷和治療非常重要，在臨床上應(yīng)該引起重視。意見建議：發(fā)生主動脈夾層時，常會有劇烈胸痛，而且起病非常急，會有血壓急劇升高，會有突發(fā)主動脈瓣關(guān)閉不全，會出現(xiàn)兩側(cè)脈搏不等或觸及搏動性腫塊等。
  朱傳英 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-08-07 1401次

• 主動脈夾層
  主動脈夾層是最常見的主動脈疾病，是指主動脈腔內(nèi)的血液因為某些原因從主動脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入到主動脈中膜，并沿主動脈長軸方向擴(kuò)展，造成主動脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會繼發(fā)瘤樣改變，因此又可以稱之為主動脈夾層動脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發(fā)于老年人，病因多為高血壓、動脈
  葉奎 副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院

  2018-12-10 5432次

• 主動脈夾層的藥物治療
  治療目標(biāo)是收縮壓控制100到120毫米汞柱，舒張壓在60到70毫米汞柱，心率60到70次每分鐘。第一，控制疼痛，可以使用嗎啡5到10毫克靜推，止痛效果比較好，6到8小時重復(fù)一次就可以。第二，控制血壓，血管擴(kuò)張劑臨床上常選用硝普鈉，硝普鈉根據(jù)血壓調(diào)整用量一般是0.3到5個微克每千克體重每分鐘，硝普鈉滴
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-05-20 839次