問(wèn)診斷肺結(jié)核要注意痰結(jié)核菌檢查嗎
病情描述:
診斷肺結(jié)核要注意痰結(jié)核菌檢查嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
診斷肺結(jié)核應(yīng)該是結(jié)合癥狀體征以及影像學(xué)及細(xì)菌學(xué)檢查。ct能夠提高這個(gè)對(duì)于病變的分辨,對(duì)于病變細(xì)微特征進(jìn)行評(píng)價(jià),判斷是否有結(jié)核的發(fā)生。痰涂片是簡(jiǎn)單,快速,易行和可靠的方法,但其敏感較差,痰培養(yǎng)也是比較可靠的結(jié)果。同時(shí)還可以進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查,以及結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)檢查。
意見(jiàn)建議:
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結(jié)核菌素強(qiáng)陽(yáng)性傳染嗎結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)是查結(jié)核的非常常用的檢查方法,強(qiáng)陽(yáng)性提示現(xiàn)癥有結(jié)核菌感染或者是既往有過(guò)結(jié)核菌感染,而且傳染不傳染也得看是什么部位的結(jié)核。假如現(xiàn)在有癥狀,比如發(fā)熱,做結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性,考慮是有結(jié)核的可能,但是查肺的CT或者胸片沒(méi)有問(wèn)題,說(shuō)明肯定不是肺結(jié)核,有可能是肺外的結(jié)核,一般是不傳染的,因?yàn)闆](méi)有排結(jié)核菌的地方。如果是肺結(jié)核,咳嗽、咳痰可以把結(jié)核菌排出來(lái),有可能造成空氣傳染、飛沫傳染。但是假如是其他地方的結(jié)核,比方骨結(jié)核、腸結(jié)核,是能不排菌的,所以是不傳染的。01:27
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肺結(jié)核要注意什么飲食肺結(jié)核最重要的就是高蛋白飲食,如雞、鴨、魚(yú)肉、瘦肉、雞蛋、蛋白粉等都可以考慮。非常不建議患者進(jìn)行節(jié)食減肥,因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)肺結(jié)核在年輕女性身上多發(fā),詢問(wèn)病史后發(fā)現(xiàn)有節(jié)食減肥、熬夜等情況,導(dǎo)致身體免疫力或身體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)偏差,就容易感染肺結(jié)核。另外飲食上需要注意不需要大補(bǔ)特補(bǔ),日常三餐就足以,但是需要規(guī)律、定量,不能暴飲暴食,生活作息要規(guī)律,不要熬夜,盡量減少勞累,適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)。01:10
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診斷肺結(jié)核要注意痰結(jié)核菌檢查目前肺結(jié)核的診斷主要依據(jù)胸部x線和痰結(jié)核菌檢查,結(jié)核臨床表現(xiàn),結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn),結(jié)核抗體聯(lián)合檢測(cè)等綜合分析后做出判斷,由于臨床表現(xiàn)是非特異性的結(jié)核菌素試驗(yàn),主要說(shuō)明結(jié)核菌在體內(nèi)的感染情況,而不能說(shuō)明是否患有結(jié)核病,因此只能作為參考指標(biāo)。結(jié)核抗體陽(yáng)性對(duì)結(jié)核病的診斷有意義,特別對(duì)肺外結(jié)核的診斷更有意義,x線檢查對(duì)于肺部病變的發(fā)現(xiàn)具有很好的作用,但是對(duì)某些表現(xiàn)不典型的影像則難以確定性質(zhì)。痰結(jié)核桿菌檢查,雖然只有三分之一左右的肺結(jié)核患者可以找到結(jié)核菌,但一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌,其診斷的準(zhǔn)確性非常大,特別是痰涂片找到抗酸桿菌,90%是結(jié)核桿菌,這樣的患者是結(jié)核病的主要傳染源,是結(jié)核病控制工作的重點(diǎn),因此對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者或者懷疑為肺結(jié)核的患者,應(yīng)當(dāng)做三次痰涂片檢查,有條件的單位應(yīng)當(dāng)行痰結(jié)核菌培養(yǎng)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
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痰結(jié)核菌檢查痰結(jié)核菌的檢測(cè),主要是痰找抗酸桿菌的檢測(cè),如果在痰液當(dāng)中找到了抗酸桿菌,結(jié)核病的可能性就比較大。但是,抗酸染色抗酸桿菌是陽(yáng)性,其實(shí)包括了結(jié)核分枝桿菌和非結(jié)核分枝桿菌,有一部分可能是非結(jié)核分枝桿菌。所以,在臨床診斷上面,還需要結(jié)合患者的臨床癥狀,還需要聯(lián)合結(jié)核菌素試驗(yàn),痰培養(yǎng),還有結(jié)核pcr檢測(cè)來(lái)進(jìn)行綜合的診斷。一旦明確是活動(dòng)性的結(jié)核病,就需要進(jìn)行科學(xué)合理的抗結(jié)核治療,科學(xué)合理的抗結(jié)核治療,一般的患者都可以徹底治愈,要結(jié)合實(shí)際情況來(lái)看。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
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結(jié)核菌是肺結(jié)核嗎病情分析:結(jié)核桿菌是導(dǎo)致肺結(jié)核的主要細(xì)菌。如果能從患者的痰液中檢測(cè)出,含有肺結(jié)核桿菌,那么就說(shuō)明患者患有肺結(jié)核疾病。意見(jiàn)建議:對(duì)于首次發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核疾病,一定要在初次進(jìn)行徹底的治愈,長(zhǎng)期的堅(jiān)持治療,一般治療周期要在六個(gè)月以上。建議患者采用多種一線藥物聯(lián)合用藥的方法來(lái)進(jìn)行根除治療。
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沒(méi)有結(jié)核菌是肺結(jié)核嗎病情分析:沒(méi)有發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌并不代表就沒(méi)有感染肺結(jié)核,有些肺結(jié)核是痰結(jié)核菌涂片陰性,所以沒(méi)有檢測(cè)出結(jié)核菌也不能大意。還需要根據(jù)臨床癥狀、肺部CT、結(jié)核菌素試驗(yàn)、結(jié)核菌抗體等進(jìn)一步明確。意見(jiàn)建議:肺結(jié)核是呼吸道傳染性疾病,平常要注意戴口罩,與肺結(jié)核患者要保持一定距離,不要親密接觸。適當(dāng)鍛煉身體,提高自身免疫能力也比較關(guān)鍵,如果出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀就需要就診傳染科。
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痰結(jié)核菌檢查痰結(jié)核菌的檢測(cè),主要是痰找抗酸桿菌的檢測(cè),如果在痰液當(dāng)中找到了抗酸桿菌,結(jié)核病的可能性就比較大。但是,抗酸染色抗酸桿菌是陽(yáng)性,其實(shí)包括了結(jié)核分枝桿菌和非結(jié)核分枝桿菌,有一部分可能是非結(jié)核分枝桿菌。所以,在臨床診斷上面,還需要結(jié)合患者的臨床癥狀,還需要聯(lián)合結(jié)核菌素試驗(yàn),痰培養(yǎng),還有結(jié)核pcr檢測(cè)來(lái)進(jìn)行
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結(jié)核菌皮試結(jié)核菌皮試是檢測(cè)是否感染結(jié)核菌和卡介苗接種前的皮膚試驗(yàn)。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性有以下幾種情況:1.表示接種過(guò)卡介苗.2.未接種過(guò)卡介苗但結(jié)果為強(qiáng)陽(yáng)性,表示有新近感染3.青少年沒(méi)有明顯的臨床癥狀,但結(jié)果為陽(yáng)性,表示曾感染過(guò)結(jié)核桿菌。結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性有以下幾種情況:1.沒(méi)有接種過(guò)卡介苗2.卡介苗不達(dá)標(biāo).3.結(jié)