問主動(dòng)脈關(guān)閉不全怎么辦
病情描述:
主動(dòng)脈關(guān)閉不全怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
主動(dòng)脈關(guān)閉不全,它又稱為主動(dòng)脈反流,它是因主動(dòng)脈瓣葉本身病變引起的。它的病因可以有瓣葉本身的退行性鈣化,風(fēng)濕性,感染性心內(nèi)膜炎結(jié)締組織的病變,包括其他一些外傷都可以引起主動(dòng)脈關(guān)閉不全,一般心臟彩超可以明確診斷。
意見建議:
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主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全雜音特點(diǎn)主動(dòng)脈瓣是主動(dòng)脈起始部位的瓣膜與心臟連接處的瓣膜,一般是三個(gè)瓣膜,有時(shí)某些原因可以造成關(guān)閉不好,導(dǎo)致血液倒流,出現(xiàn)雜音。聽診部位一般是在右側(cè)胸骨第二肋間左緣,可以聽到性質(zhì)呈哈氣樣、嘆息樣雜音,聽得最清楚就是坐位,然后前傾位,再就是吸氣以后憋氣,這個(gè)時(shí)候聽得最清楚。當(dāng)然,如果聽到雜音也不能確定就是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,還需要做彩超進(jìn)一步確診,看看關(guān)閉不全是輕度、中度,還是重度。胸骨左緣三四肋間的雜音也可以見于某些先心病,不是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所特有的。所以一定要通過彩超等輔助檢查進(jìn)行確診,如果是重度主動(dòng)脈關(guān)閉不全,需要做手術(shù)治療,進(jìn)行瓣膜置換,現(xiàn)在主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全手術(shù)治療不像過去需要開胸治療,可以做微創(chuàng)治療。01:51
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心臟瓣膜關(guān)閉不全在體檢的過程中,往往超聲心動(dòng)圖的報(bào)告,會(huì)發(fā)現(xiàn)有心臟瓣膜關(guān)閉不全,或者有反流,大多數(shù)的患者都是輕度反流,沒有治療的意義,在超聲檢查當(dāng)中,這個(gè)檢查敏感度比較高,只有在中度以上的關(guān)閉不全,或者是反流才有臨床意義,常見的病因有這么幾種,一種是先天性的,往往有二尖瓣的前葉,或者后葉的脫垂。還有就是心臟瓣膜病,在咱們國家比較常見的,就是風(fēng)濕性心臟瓣膜病,還有就是老年性心臟瓣膜病,還有就是冠狀動(dòng)脈性心臟病,有心梗的患者,左心室增大,二尖瓣的相對(duì)關(guān)閉不全,大概就是這么三種疾病,從治療上來講,藥物治療只能緩解癥狀,根本的治療還是要手術(shù)治療,目前在國內(nèi)和國外,也有瓣膜病的內(nèi)科的介入治療,在臨床中適應(yīng)癥比較嚴(yán)格,而且效果上還不確定,只能從專業(yè)角度繼續(xù)關(guān)注,治療相對(duì)的人群比較小。01:48
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主動(dòng)脈關(guān)閉不全主動(dòng)脈關(guān)閉不全也就是常說的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,主動(dòng)脈瓣它是位于左心室和主動(dòng)脈的連接處,當(dāng)左心室收縮的時(shí)候主動(dòng)脈瓣開放,血液經(jīng)過主動(dòng)脈瓣流入主動(dòng)脈。當(dāng)左心室舒張時(shí)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉,這時(shí)候主動(dòng)脈的壓力高于左心室的壓力,由于密閉的血管和血管的彈性產(chǎn)生舒張壓,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉之后心室進(jìn)入舒張期,此時(shí)血液經(jīng)過冠狀動(dòng)脈灌注心臟,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的時(shí)候左心室收縮期向主動(dòng)脈排血,舒張期血液倒流入左心室。根據(jù)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的嚴(yán)重的程度,倒流的血量占左心室排出血量的10%到60%,甚至更多。像主要的原因就是引起主動(dòng)脈瓣狹窄常見的原因,也可能引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉,像主動(dòng)脈瓣的退行性的鈣化病變,由于瓣葉固定不能完全閉合,風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣的病變由于瓣葉卷縮、變硬,造成不能閉合,這些原因都有可能造成。語音時(shí)長 01:36”
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主動(dòng)脈瓣輕度關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣位于左心室和主動(dòng)脈的連接處,當(dāng)左心室收縮時(shí),主動(dòng)脈瓣開放,血液經(jīng)過主動(dòng)脈瓣流入主動(dòng)脈。當(dāng)左心室舒張時(shí),主動(dòng)脈瓣關(guān)閉,這時(shí)主動(dòng)脈的壓力高于左心室的壓力。由于密閉的血管和血管的彈性產(chǎn)生舒張壓,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉之后,心室進(jìn)入舒張期,此時(shí)血液經(jīng)過冠狀動(dòng)脈灌注心臟。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí),左心室收縮期向主動(dòng)脈排血,舒張期血液倒流入左心室。根據(jù)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的嚴(yán)重程度,倒流的血量占左心室排出血量的10%~60%甚至更多。語音時(shí)長 1:11”
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心臟主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣位于左心室和主動(dòng)脈的連接處,當(dāng)左心室收縮時(shí),主動(dòng)脈瓣開放,血液經(jīng)過主動(dòng)脈瓣流入主動(dòng)脈。當(dāng)左心室舒張時(shí),主動(dòng)脈瓣關(guān)閉,這時(shí)主動(dòng)脈的壓力高于左心室的壓力。由于密閉的血管和血管的彈性產(chǎn)生舒張壓,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉之后,心室進(jìn)入舒張期,此時(shí)血液經(jīng)過冠狀動(dòng)脈灌注心臟。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí),左心室收縮期向主動(dòng)脈排血,舒張期血液倒流入左心室。根據(jù)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的嚴(yán)重程度,倒流的血量占左心室排出血量的10%~60%甚至更多。
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主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病因病情分析:急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全常由感染性心內(nèi)膜炎、創(chuàng)傷、主動(dòng)脈夾層、瓣膜置換手術(shù)引起。慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全則由各種原因引起的主動(dòng)脈瓣疾病及主動(dòng)脈根部擴(kuò)張引起,比如主動(dòng)脈瓣脫垂或風(fēng)濕性心臟病等。意見建議:無癥狀的輕度或中度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者,每1~2年隨訪1次,重度者每半年隨訪1次。若出現(xiàn)癥狀加重,病情明顯變化,應(yīng)立即就診。
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主動(dòng)脈瓣狹窄關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣狹窄關(guān)閉不全可能是感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病等疾病導(dǎo)致,可通過藥物以及手術(shù)治療。1、感染性心內(nèi)膜炎:感染性心內(nèi)膜炎可能是微生物感染儀器,也有可能是原發(fā)瓣膜病變導(dǎo)致,典型癥狀有發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)、肌肉酸痛、食欲減退以及胸痛等癥狀,隨著疾病的進(jìn)展還有可能會(huì)造成主動(dòng)脈瓣狹窄關(guān)閉不全?;颊呖梢苑们嗝?/div>主動(dòng)脈關(guān)閉不全的主要體征主動(dòng)脈關(guān)閉不全的主要體征有心臟體征、水沖脈體征、脈壓差增大、其他體征等,可及時(shí)就診進(jìn)行明確檢查。1、心臟體征:在心臟聽診期間,主動(dòng)脈瓣區(qū)的舒張期會(huì)出現(xiàn)明顯減少的孵化雜音。坐姿向前傾斜,呼氣末比較明顯。當(dāng)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全明顯時(shí),通??梢月牭奖容^明顯的雜音。2、水沖脈體征:是指將手突然抬起,導(dǎo)致脈搏突然
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