問(wèn)先天性心臟病左向右分流和右向左分流一樣嗎
病情描述:
先天性心臟病左向右分流和右向左分流一樣嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
這兩種情況是不一樣的,大多數(shù)先天性心臟病早期都是左向右分流,出現(xiàn)右向左分流,一般是后期心臟功能失代償?shù)囊环N表現(xiàn),大部分是由于出現(xiàn)了肺動(dòng)脈高壓和心衰,而出現(xiàn)了分流有方向的改變。
意見(jiàn)建議:
出現(xiàn)左向右分流,先天性心臟病的時(shí)候,應(yīng)盡快接受手術(shù)治療,改善分流情況,這樣才能最大程度的保護(hù)心臟功能,如果出現(xiàn)右向左分流的心臟病,一般需注意預(yù)防肺部感染,以免加重心衰。
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左向右分流型心臟病是什么左向右分流型心臟病是先天性心臟病最常見(jiàn)的一類(lèi),如室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。左向右分流就是在心臟內(nèi)左心房、右心房間,或左心室、右心室間,甚至血管系統(tǒng),肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈間產(chǎn)生了異常的分流,產(chǎn)生分流后就是無(wú)效循環(huán)。無(wú)效循環(huán)會(huì)增加心臟的負(fù)荷,外周的血供也會(huì)增加。如果無(wú)效循環(huán)量比較小,就可以觀察;如果無(wú)效循環(huán)量特別大,癥狀特別明顯,可能就需要盡早的干預(yù)。心臟分為左心系統(tǒng)、右心系統(tǒng),右心系統(tǒng)包括右心房、右心室,其負(fù)責(zé)回收用過(guò)的血,就是靜脈系統(tǒng)的血,血內(nèi)的含氧量很低,通過(guò)右心房回收后,再通過(guò)右心室打到肺動(dòng)脈后通過(guò)在肺內(nèi)呼吸氧和,變成含氧量高的氧和血,氧和血再通過(guò)肺靜脈系統(tǒng),回流到左心房,再回流到左心室,再通過(guò)主動(dòng)脈打出去,打到人體各臟器內(nèi),給每個(gè)臟器提供新鮮的氧供、血供,臟器再消耗氧,氧消耗完后又回流到靜脈系統(tǒng),再變成靜脈血,是一系列的循環(huán)。01:38
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兒童先天性心臟病非常遺憾,即使是世界上現(xiàn)在最先進(jìn)的中心,最高明的大夫,最高明的研究者,迄今為止,我們還是不能,給你一個(gè)明確的答復(fù),什么是導(dǎo)致先心病的原因,先天性心臟病,它是個(gè)非常復(fù)雜的畸形,在早年人家認(rèn)為,是不是一個(gè)染色體或基因的變異,會(huì)導(dǎo)致先天性心臟病的發(fā)生呢,但其實(shí)染色體和基因的變異,僅僅能夠解釋?zhuān)蠹s20%先心病的發(fā)生,那么80%先心病的發(fā)生,它是散發(fā)的,也就是說(shuō)孩子的父母,以及他的兄弟姐妹,不一定存在先天性心臟病,那么現(xiàn)在全球?qū)@種,散發(fā)先天性心臟病的致病原因,它的研究仍然是方興未艾,現(xiàn)在大家一個(gè)基本的共識(shí),先天性心臟病的發(fā)生,它跟遺傳相關(guān),同時(shí)它又跟環(huán)境相關(guān),總而言之,它是一種遺傳相關(guān)引起的,一種對(duì)環(huán)境的易感性的改變,或者換句話說(shuō),如果一個(gè)孩子,他到一個(gè)不利的環(huán)境當(dāng)中,比如說(shuō)到一個(gè)高原缺氧的環(huán)境,同時(shí)他父母又可能攜帶有,先天性心臟病的易感基因,那么這種父母所生的孩子,就容易罹患先天性心臟病,但是不管怎么樣,對(duì)于先天性心臟病的發(fā)生,有些生活習(xí)慣,有些不利因素,作為孕婦而言是應(yīng)該可以避免的,比方說(shuō)在孕期,你要盡量去避免去服用那些,可能會(huì)導(dǎo)致心臟畸形的藥物,比如說(shuō)感冒性的藥物,或者一些藥物,或者一些抗生素等等,此外你可能還要,去避免一些不利的環(huán)境,改變自己的生活習(xí)慣,比如說(shuō)孕期你要戒酒戒煙,保證足夠的睡眠等等,總之來(lái)說(shuō),先天性心臟病目前原因不明,這個(gè)東西,還需要大家通過(guò)很多的研究,去搞清楚,相信在未來(lái)的將來(lái),如果我們能搞清楚,先天性心臟病致病的原因,那么很多父母,將不會(huì)為此而擔(dān)憂了。02:32
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左向右分流型先天性心臟病先天性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)先心病,是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常,而致心血管的畸形,先天性心臟病的病因尚未完全明確,目前認(rèn)為心血管畸形的發(fā)生,主要由遺傳和環(huán)境因素及其相互作用所致。根據(jù)左心腔和大血管前有無(wú)直接分流和臨床有無(wú)青紫,可將先天性心臟病分為:左向右分流型、右向左分流型、無(wú)分流型。其中左向右分流型,是指左右心之間和主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈之間有異常通路。正常情況下,由于體循環(huán)壓力高于肺循環(huán),所以血液從左向右分流而不出現(xiàn)青紫,當(dāng)屏氣、劇烈哭鬧或任何病理情況致肺動(dòng)脈和右心室壓力增高并超過(guò)左心壓力時(shí),則可使氧含量低的血液自右向左分流而出現(xiàn)暫時(shí)性青紫,故此型又稱(chēng)潛伏青紫型,常見(jiàn)的有室間隔缺損、房間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:53”
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左向右分流型先天性心臟病的癥狀左向右分流型先天性心臟病,是左右兩側(cè)血液循環(huán)途徑之間有異常的溝通,使得動(dòng)脈血從體循環(huán)的動(dòng)脈或心腔內(nèi)不同部位流注靜脈血中,一般無(wú)紫紺,主要包括了房間隔缺損,室間隔缺損,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉以及主動(dòng)脈瘤破裂入右心,心內(nèi)膜墊缺損。其臨床表現(xiàn)主要隨缺損的大小,分流量的大小的輕重程度不同而不同,當(dāng)缺損小,分流量小的患者可無(wú)癥狀,生長(zhǎng)發(fā)育不受影響,缺損大時(shí)可有發(fā)育不良,勞累后心悸,氣喘,咳嗽,乏力等癥狀,后期可有心力衰竭,容易部分患者并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
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左向右分流型先天性心臟病最易繼發(fā)什么病情分析:最容易繼發(fā)左心功能不全以及肺動(dòng)脈高壓,繼而引起分流方向改變,出現(xiàn)右向左分流的心臟病,這主要是由于出現(xiàn)了左向右分流心臟病,心肌會(huì)代償性肥厚,以提高心臟射血能力,如果失去代償,很容易引起急性的左心衰。意見(jiàn)建議:建議患者首先應(yīng)進(jìn)行心臟彩超,檢查明確分流方向,同時(shí)可以查找分流部位,用盡快進(jìn)行分流手術(shù)治療,同時(shí)日常應(yīng)避免過(guò)度勞累,適當(dāng)休息,以免加重心功能負(fù)擔(dān),誘發(fā)急性的左心衰。
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