問腎盂腎炎抗感染用藥選擇是什么
病情描述:
腎盂腎炎抗感染用藥選擇是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
在選擇抗生素治療之前最好先收集尿液做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn),經(jīng)驗(yàn)性治療應(yīng)該首選格蘭陰性桿菌有效的喹諾酮類,半合成青霉素類和頭孢菌素類,以上三種,抗菌藥物對(duì)陰性桿菌效果良好,在治療三天后要根據(jù)療效評(píng)估是否應(yīng)該繼續(xù)使用抗菌藥物。如果治療效果不佳,并考慮更換抗菌藥物或者根據(jù)藥敏結(jié)果選擇針對(duì)性的抗菌藥物治療。
意見建議:
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腎盂腎炎是什么癥狀咱們知道腎盂腎炎,它是屬于一種尿路感染,尿路感染它又分為,上尿路感染和下尿路感染,下尿路感染基本的癥狀是,尿頻、尿急、尿痛,有尿不適、尿分叉、尿流細(xì)等等,膀胱炎或者是前尿道炎的癥狀,腎盂腎炎它屬于上尿路感染,上尿路感染的特點(diǎn)就是,第一它的癥狀和體征都比較重,患者往往會(huì)有發(fā)熱,會(huì)有腰痛。除了這個(gè)之外,它有一部分的病人,也可能會(huì)合并有,下尿路感染的癥狀,咱們說的膀胱刺激癥,包括尿頻、尿急、尿痛,咱們碰到這種上尿路感染的病人,碰到尿路感染的病人,一定要鑒別,是上尿路還是下尿路感染,鑒別的關(guān)鍵就是,上尿路感染的病人,一般會(huì)有腰痛會(huì)有發(fā)熱,然后下尿路感染,一般沒有這種癥狀。01:11
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腎盂腎炎原因腎盂腎炎的原因,往往是細(xì)菌感染引起的。咱們知道,尿路是不容易有細(xì)菌感染的。因?yàn)槟蛄鞯臎_刷作用,細(xì)菌在尿路是不容易停留的。那么為什么還會(huì)出現(xiàn)腎盂腎炎:第一,是病人有免疫力的降低,那么在此基礎(chǔ)上呢,咱們也有細(xì)菌的侵入。咱們細(xì)菌的侵入呢,我們認(rèn)為一般有幾個(gè)途徑。首先細(xì)菌可以沿著尿路,逆行到達(dá)腎盂引起腎盂腎炎。第二,是細(xì)菌還可以通過血液,然后到達(dá)腎臟,然后引起腎盂腎炎。另外如果腎周有感染,那么細(xì)菌也可以從局部,然后蔓延過去,如果蔓延過去以后呢也可以引起腎盂腎炎。第三,咱們知道腎盂和淋巴道是有一定相通的,那么淋巴道的細(xì)菌,也會(huì)蔓延到腎臟引起腎盂腎炎,這就是我們通常說的,空軍途徑、海軍途徑、陸軍途徑和海軍陸戰(zhàn)隊(duì)途徑,這些途徑都可以引起腎盂腎炎的發(fā)生。01:29
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腎盂腎炎感染用藥無論是急性腎盂腎炎,還是慢性腎盂腎炎急性發(fā)作,治療的目的是清除致病菌,防止復(fù)發(fā)。重癥患者還應(yīng)當(dāng)預(yù)防敗血癥的發(fā)生,注意在治療前留取中斷尿,進(jìn)行尿細(xì)菌學(xué),定量培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。治療初期應(yīng)當(dāng)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇抗生素靜脈給藥治療。如果有效,可在熱推72小時(shí)以后改為口服抗生素繼續(xù)治療,完成14天治療流程。如果用藥48~72小時(shí),仍然未見效果,就應(yīng)當(dāng)根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)選擇,選擇敏感抗生素治療。除了抗生素的選擇要恰當(dāng)以外,要按照藥物的藥代動(dòng)力學(xué)和合理規(guī)范用藥。絕大多數(shù)的貝塔內(nèi)酰胺類抗生素,都是時(shí)間依賴性藥物,需要根據(jù)藥物的半衰期及最低藥物濃度來選擇合適的,給藥時(shí)間間隔與劑量,24小時(shí)內(nèi)應(yīng)該分次給藥,喹諾酮類藥物,多屬于濃度依賴性藥物,如果能夠達(dá)到合適的,盡量可能一天給藥一次就行。語音時(shí)長 1:49”
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腎盂腎炎什么感染腎盂腎炎的致病菌絕大多數(shù)為革蘭氏陰性桿菌,大腸桿菌最常見,主要感染途徑是上行感染,也就是致病菌有尿道上行入膀胱引起膀胱炎,繼而延輸尿管向上蔓延至腎臟,導(dǎo)致腎盂腎炎。正常人在尿道口1至2厘米處,存在有少量細(xì)菌,但一般不引起感染,因?yàn)槟虻鲤つび幸欢ǖ目咕芰?,尿液,可稀釋?xì)菌,將其排出體外,尿中還有一些物質(zhì),當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或尿道黏膜輕度損傷或泌尿系統(tǒng)畸形以及尿路流暢不通時(shí),細(xì)菌乘虛而入,腎盂部大量繁殖而引起腎臟致病。語音時(shí)長 1:43”
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腎盂腎炎是什么病情分析:腎盂腎炎是一種感染性疾病,一般是由細(xì)菌等病原體感染誘發(fā)的,多數(shù)患者會(huì)有尿頻,尿急,尿痛等膀胱刺激癥狀,少部分患者會(huì)有腰痛、發(fā)熱等全身癥狀。治療上需要應(yīng)用抗生素治療,絕大多數(shù)能夠完全治愈,不留任何后遺癥。意見建議:腎盂腎炎的確認(rèn)需要依賴尿常規(guī),血常規(guī)等相關(guān)檢查。多數(shù)還需要進(jìn)行泌尿系彩超等檢查,以排除腎結(jié)石之類的。
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急性腎盂腎炎用藥原則是什么病情分析:急性腎盂腎炎的用藥原則是選擇敏感的抗生素抗感染治療。急性腎盂腎炎是一種感染性的炎癥,最常感染的病原菌是細(xì)菌。對(duì)這種疾病,需要給予抗生素抗感染治療。意見建議:多數(shù)感染細(xì)菌是革蘭陰性桿菌,以大腸桿菌最常見,建議一般選擇對(duì)這種細(xì)菌比較敏感的抗生素,比如喹諾酮類抗生素中的左氧氟沙星、莫西沙星,頭孢類抗生素中的頭孢哌酮,對(duì)于這種細(xì)菌都是比較敏感的。
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腎盂腎炎什么感染腎盂腎炎的致病菌絕大多數(shù)為革蘭氏陰性桿菌,大腸桿菌最常見,主要感染途徑是上行感染,也就是致病菌有尿道上行入膀胱引起膀胱炎,繼而延輸尿管向上蔓延至腎臟,導(dǎo)致腎盂腎炎。正常人在尿道口1至2厘米處,存在有少量細(xì)菌,但一般不引起感染,因?yàn)槟虻鲤つび幸欢ǖ目咕芰?,尿液,可稀釋?xì)菌,將其排出體外,尿中還有一些
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腎盂腎炎感染細(xì)菌腎盂腎炎的感染途徑主要是有血源性感染和上尿路感染兩種,腎盂腎炎感染的細(xì)菌主要來自尿路上行感染,當(dāng)用各種器械檢查或者經(jīng)尿道手術(shù)時(shí),細(xì)菌由體外帶入,經(jīng)尿道上行感染;性生活也可以引起腎盂腎炎,腎盂腎炎的預(yù)后,在很大程度上取決于患者是否有導(dǎo)致發(fā)病的易感因素和是否給予及時(shí)有效的治療有關(guān)。平時(shí)要多喝水避免勞力,