問(wèn)支氣管擴(kuò)張的治療方案
病情描述:
支氣管擴(kuò)張的治療方案
答醫(yī)生回答
病情分析:
支氣管擴(kuò)張治療方針包括清除分泌物、抗感染、提高免疫力,長(zhǎng)期不愈反復(fù)感染藥物不能控制的,可以進(jìn)行手術(shù)治療。清除過(guò)多的分泌物,依據(jù)病區(qū)不同進(jìn)行體位引流,并配合霧化吸入,有條件的醫(yī)院可以通過(guò)纖維支氣管鏡進(jìn)行局部灌洗;提高免疫力,比如可以輸注丙種球蛋白進(jìn)行提高免疫力的治療;藥物治療方面,支氣管擴(kuò)張患者感染病菌多為革蘭氏陰性桿菌,常見(jiàn)的有流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等,可以針對(duì)這些病原體選擇抗生素,應(yīng)盡量做痰液的細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)以指導(dǎo)治療;伴有基礎(chǔ)性疾病,比如纖毛不動(dòng)患者,可根據(jù)病情長(zhǎng)期使用抗生素治療;手術(shù)治療方面,病變部位肺不張長(zhǎng)期不愈、病變部位不超過(guò)一葉或一側(cè)者、反復(fù)感染藥物治療不易控制者,可考慮手術(shù)治療。
意見(jiàn)建議:
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支氣管擴(kuò)張治療措施支氣管擴(kuò)張它主要是局部的氣管,由于細(xì)菌感染,細(xì)菌在局部的定殖和細(xì)菌局部的繁殖,造成了組織的損傷。所以治療,那就要根據(jù)致病菌不一樣,選用相應(yīng)的抗生素。一般支擴(kuò)的這種致病菌,相對(duì)來(lái)說(shuō),可能是陰性菌比較多,如果要是想治療效果比較好,最好做痰培養(yǎng),根據(jù)痰培養(yǎng)加藥敏的結(jié)果,選用相應(yīng)的抗生素。再有就是說(shuō),痰比較多的病人,這個(gè)痰液在這兒就可以作為一種細(xì)菌的這種培養(yǎng)基,培養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),所以祛除痰液,也是支擴(kuò)治療的一個(gè)主要的這個(gè)治療手段。所以要選用一些化痰的這種藥物,比如說(shuō)沐舒坦、乙酰半胱氨酸,還有福多司坦這一類的藥物。再有就是說(shuō),如果要是支擴(kuò)的反復(fù)發(fā)作,有一些也考慮是由于身體的這種,自身的免疫功能比較低下,可以就是適當(dāng)用一些增強(qiáng)免疫功能的藥物,就是這些免疫球蛋白,這種都可以有利于機(jī)體的這種,這個(gè)免疫功能的恢復(fù),也有利于抗生素,這種有效的去使用。再有如果支擴(kuò)病位比較局限,而且反復(fù)發(fā)作藥物控制不好,就可以考慮是不是手術(shù)治療,因?yàn)榘逊磸?fù)發(fā)作感染的病灶切除,有利于機(jī)體的病情的控制,而且肺是代謝能力很強(qiáng)的臟腑,切除了一部分病灶,對(duì)整個(gè)肺的功能,不會(huì)有太大的影響,所以手術(shù)的治療支擴(kuò),也是一種比較有效的,可以選擇的治療手段。02:26
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支氣管擴(kuò)張?jiān)鯓又委?/div>支氣管擴(kuò)張首先要控制感染,急性發(fā)作期應(yīng)用抗生素規(guī)范治療,內(nèi)科治療后仍然反復(fù)發(fā)作者,可以通過(guò)外科手術(shù)切除病變的肺組織。支氣管擴(kuò)張存在慢性細(xì)菌感染時(shí),常常會(huì)出現(xiàn)急性發(fā)作,可以使用抗菌藥物來(lái)控制病原微生物的生長(zhǎng)控制感染,常用的藥物比如頭孢菌素類的頭孢他啶、頭孢哌酮等。其他的治療包括使用免疫球蛋白提高人體機(jī)體的抵抗力,減輕炎癥反應(yīng)。喘憋嚴(yán)重時(shí),可用支氣管擴(kuò)張劑緩解支氣管平滑肌痙攣,如沙丁胺醇、特布他林等。適量使用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng),如地塞米松、氫化可的松等。如果患者痰液較多,還可以用祛痰藥,像鹽酸溴己新、乙酰半胱氨酸等。若藥物治療無(wú)效,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,選擇肺葉切除術(shù)切除病變肺葉或肺段根除病因。病情嚴(yán)重者可以采用非移植的方法,幫助重新恢復(fù)肺功能。緩解期也要注意觀察病情,觀察咳嗽咳痰有無(wú)變化,痰中是否帶血,急性加重往往表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力,咳嗽咳痰加重,痰量增多、變黃變黏,此時(shí)需要及時(shí)的就醫(yī)。01:51支氣管擴(kuò)張治療方案根據(jù)癥狀體征,彈性質(zhì)和細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果選用抗菌素,用藥要兼顧真菌和厭氧菌的感染,除口服以及靜脈給藥以外,還可以霧化吸入或者經(jīng)纖支鏡滴入抗菌素,同時(shí)口服和靜脈滴注止血藥,對(duì)于反復(fù)發(fā)作的大咯血,肺部感染經(jīng)長(zhǎng)期的內(nèi)科治療效果不佳,病變不超過(guò)兩個(gè)肺葉,無(wú)嚴(yán)重的心肺功能損害者可以考慮手術(shù)切除。這種情況要根據(jù)患者的具體情況,可以定期的去復(fù)查,然后看看具體的情況,積極的采取相應(yīng)的治療措施,主要是防止呼吸道的反復(fù)感染,其關(guān)鍵在于呼吸道保持引流通暢和有效的抗菌藥物的治療,保持呼吸道的通暢,控制感染,必要時(shí)手術(shù)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:22”支氣管擴(kuò)張的治療方案支氣管擴(kuò)張的治療主要是防止呼吸道的反復(fù)感染,其關(guān)鍵在于呼吸道保持引流通暢和有效的抗菌藥物的治療。首先是要保持呼吸道通暢,通過(guò)去痰劑稀釋濃痰,再經(jīng)體位引流清除痰液,以減少繼發(fā)感染和減輕全身中毒癥狀。二、控制感染,支氣管擴(kuò)張急性感染時(shí)選用敏感的抗生素控制感染。三、手術(shù)治療,反復(fù)呼吸道急性感染或大咯血患者,病變范圍不超過(guò)兩葉肺,由于局部性病變,反復(fù)大咯血經(jīng)藥物治療不容易控制,年齡四十歲以下全身情況良好,可以根據(jù)病變范圍作肺段或肺葉切除術(shù),若病變很少且癥狀不明顯或病變較廣泛累及兩側(cè)肺,又伴有呼吸功能嚴(yán)重?fù)p害的患者則不宜做手術(shù)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”支氣管擴(kuò)張的預(yù)后支氣管擴(kuò)張的預(yù)后,取決于支氣管擴(kuò)張的范圍和有無(wú)并發(fā)癥,支氣管擴(kuò)張范圍局限者,經(jīng)過(guò)積極治療,可很少影響生命質(zhì)量和壽命,支氣管擴(kuò)張范圍廣泛者易損害肺功能,甚至發(fā)展至呼吸衰竭引起死亡,大咯血也可以嚴(yán)重影響以后。支氣管剔除術(shù)治療支氣管擴(kuò)張好嗎支氣管剔除術(shù),對(duì)于治療支氣管擴(kuò)張確實(shí)有一定的療效,一般是用來(lái)治療藥物無(wú)效的擴(kuò)張,但是支氣管剔除術(shù)會(huì)對(duì)肺功能的損傷是比較大的,反復(fù)的內(nèi)科治療無(wú)效,才考慮做這個(gè)手術(shù),但是做完手術(shù)之后,也是有反復(fù)復(fù)發(fā)的可能性的。支氣管擴(kuò)張的治療支氣管擴(kuò)張的治療包括物理排痰、口服抗生素、口服抗病毒藥、霧化吸入、手術(shù)等,無(wú)論選擇哪種方式,都需要去正規(guī)醫(yī)院。1、物理排痰:支氣管擴(kuò)張可能是細(xì)菌、病毒感染劑,也有可能是支氣管阻塞導(dǎo)致,會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血等癥狀,伴有發(fā)熱胸痛等癥狀。需支氣管擴(kuò)張的治療說(shuō)明?第一個(gè),在治療本病初始的時(shí)候,抗生素選擇要注意針對(duì)銅綠假單胞菌有效的藥物,可選用的藥物有左氧氟沙星,環(huán)丙沙星,頭孢他啶。根據(jù)抗生素的藥敏實(shí)驗(yàn)的結(jié)果,選擇一些適當(dāng)?shù)乃幬飦?lái)治療。第二個(gè),用于以感染為主的時(shí)候,支氣管外擴(kuò)張的時(shí)候,可以用一些藥物進(jìn)行霧化吸入,在有以咯血為主的時(shí)候,可以用卡巴克絡(luò)片口服,暫
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