問(wèn)如何查糖尿病眼底病變
病情描述:
如何查糖尿病眼底病變
答醫(yī)生回答
病情分析:
要檢查糖尿病眼底病變一般需要通過(guò)做眼底鏡檢查,眼底熒光血管造影檢查,OCT檢查等來(lái)確診,并評(píng)估病情的嚴(yán)重程度。糖尿病眼底病變是由于糖尿病引起的血糖升高以及大幅度波動(dòng),造成視網(wǎng)膜血管受損而導(dǎo)致的,會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜無(wú)灌注區(qū),黃斑水腫,視網(wǎng)膜出血,視網(wǎng)膜新生血管等表現(xiàn)。
意見(jiàn)建議:
一旦形成糖尿病眼底病變需要及時(shí)進(jìn)行治療,目前主要是通過(guò)做眼底激光治療來(lái)封閉視網(wǎng)膜無(wú)灌注區(qū),通過(guò)在玻璃體腔內(nèi)注射康柏西普,阿柏西普等來(lái)消除黃斑水腫及視網(wǎng)膜新生血管等。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)趺床?/div>眼科的常規(guī)檢查,就可以發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變。對(duì)于一些早期的病人,怎么檢查才能更好的,更準(zhǔn)確的、不漏診的,發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變,首先要進(jìn)行眼底的檢查,而早期的糖尿病視網(wǎng)膜病變,可能是非常散在,病變非常小的,通過(guò)小瞳孔查眼底,可能就會(huì)漏掉一些病灶。因此對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō),最重要的是散瞳查眼底,很多患者都對(duì)散瞳心存顧慮,覺(jué)得散完瞳以后非常不舒服,但是如果不散瞳,就很有可能會(huì)漏診掉一些病灶,漏診掉一些病人,而糖尿病視網(wǎng)膜病變,最終的結(jié)果是非常嚴(yán)重的,可以導(dǎo)致失明。所以希望在盡早的時(shí)期,盡早的時(shí)期給予發(fā)現(xiàn)和治療,因此糖尿病患者,一定要散瞳查眼底,查眼底的方法,有醫(yī)生用裂隙燈和顯微鏡,進(jìn)行檢查。另外,為了有很好的記錄的方法,使得你以后來(lái)復(fù)查的時(shí)候,后面的醫(yī)生可以知道,前面發(fā)生的情況,來(lái)進(jìn)行對(duì)比,這時(shí)候就要做散瞳眼底照相,照相也是永久的記錄,使得患者在疾病的進(jìn)展過(guò)程當(dāng)中,都有很好的、很客觀的記錄,便于醫(yī)生很好的診斷和比較,以及發(fā)現(xiàn)新的病灶。對(duì)于一些患者,醫(yī)生如果懷疑他有進(jìn)一步的,比較嚴(yán)重的病變存在,就會(huì)建議患者做眼底血管造影。眼底血管造影可以更好的、更清楚的,更精準(zhǔn)的反映糖尿病患者,視網(wǎng)膜血管病變的范圍,以及病變的程度,從而進(jìn)一步指導(dǎo)激光治療,還有打藥的治療。所以糖尿病視網(wǎng)膜病變的檢查,主要是散瞳查眼底,做彩色眼底照相,必要的時(shí)候做眼底熒光血管造影。02:47眼底病有哪些眼底病是一個(gè)統(tǒng)稱(chēng),這個(gè)范圍確實(shí)十分廣,實(shí)際上我們所說(shuō)的眼底病的范圍從眼睛解剖來(lái)講,包括玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、整個(gè)眼睛后端的這些問(wèn)題,所以無(wú)論是玻璃體的病變,視網(wǎng)膜的病變,還有脈絡(luò)膜的病變,實(shí)際上都可以歸為眼底病。這個(gè)范疇之內(nèi),這幾個(gè)結(jié)構(gòu)的病,它都會(huì)相互影響,相互發(fā)展,在臨床上對(duì)常見(jiàn)的老年人的眼底病,常規(guī)來(lái)說(shuō)有糖尿病性視網(wǎng)膜病變,高血壓引起來(lái)的視網(wǎng)膜的靜脈阻塞,或者是高血壓引起來(lái)的視網(wǎng)膜的動(dòng)脈阻塞,另外還有一種常見(jiàn)的病叫做老年黃變性,黃斑那個(gè)地方出問(wèn)題,這也是屬于我們眼底病的范疇,這是對(duì)于中老年人來(lái)說(shuō)最常見(jiàn)的幾類(lèi)眼底病。01:13如何查糖尿病眼底病變檢查糖尿病眼底病變的手段,有眼底熒光造影還有就是激光掃描檢眼鏡的檢查,這個(gè)檢查和眼底熒光造影的不同,是在于它不需要擴(kuò)瞳。然后就是可以通過(guò)一個(gè)彩色多普勒超聲檢查,還有多焦視網(wǎng)膜電圖,以及視網(wǎng)膜電生理圖,光相干性體層造影等等,這些檢查都可以用來(lái)排除糖尿病的視網(wǎng)膜病變。當(dāng)然這些檢查各有利弊,我們最常見(jiàn)使用的是眼底熒光造影,還有就是彩色多普勒超聲檢查。因?yàn)檫@兩個(gè)檢查相對(duì)來(lái)說(shuō)比較簡(jiǎn)單不復(fù)雜,而且對(duì)患者來(lái)講也比較容易接受。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”糖尿病眼底病變分期糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期主要有以下幾種:第一期是,視網(wǎng)膜有微動(dòng)脈瘤或者合并有小出血點(diǎn)。第二期是,視網(wǎng)膜有黃白的滲性滲出或病初有出血斑。第三期是,視網(wǎng)膜有白色軟性滲出或合并有出血斑。第四期是,視網(wǎng)膜有新生血管或者是玻璃體出血。第五期是,視網(wǎng)膜有新生血管和纖維增殖。第六期是,視網(wǎng)膜有新生血管和纖維增殖并發(fā)網(wǎng)膜脫離。如果糖尿病達(dá)到四期以上,基本就有失明的風(fēng)險(xiǎn)了?;颊呖梢宰⑸湟葝u素,而且對(duì)血糖的控制有非常好的影響。如果對(duì)胰島素比較敏感,還可以用其它胰島素來(lái)進(jìn)行治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:17”糖尿病會(huì)使眼底病變嗎病情分析:糖尿病有可能會(huì)使眼底出現(xiàn)病變,糖尿病會(huì)因?yàn)檠巧咭约皠×业牟▌?dòng)危害小血管的健康,從而導(dǎo)致視網(wǎng)膜出現(xiàn)血液循環(huán)障礙,就會(huì)造成眼底病變,主要的表現(xiàn)是眼底出血,黃斑水腫,視網(wǎng)膜有血管瘤,滲出等形成。意見(jiàn)建議:建議糖尿病患者定期進(jìn)行眼底檢查,來(lái)及早發(fā)現(xiàn)眼底病變的存在,通常需要通過(guò)做眼底鏡檢查,眼底熒光血管造影檢查等來(lái)確診。糖尿病眼底病變檢查什么病情分析:糖尿病眼底病變檢查主要包括眼底熒光造影,激光掃描檢眼鏡,彩色多普勒超聲檢查,還包括多焦視網(wǎng)膜電圖,視網(wǎng)膜電生理圖,光相干性體層攝影,一旦診斷糖尿病眼底病變,要積極的治療,否則后期有可能會(huì)出現(xiàn)失明的情況。意見(jiàn)建議:糖尿病眼底病變的患者在飲食上盡量高蛋白飲食,低脂肪,低鹽,戒煙戒酒,積極的控制血糖,如果長(zhǎng)期血糖控制不佳,血脂升高,可以加重眼底的病變。糖尿病眼底病變圖片糖尿病眼底病變是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥,是由于發(fā)病期間沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行控制,長(zhǎng)期血糖波動(dòng)過(guò)大,導(dǎo)致微血管發(fā)生病變?cè)斐伞?/div>糖尿病眼底病變黃斑如何治療糖尿病眼底病變黃斑治療,主要通過(guò)以下幾個(gè)方面:第一個(gè),對(duì)我們的糖尿病的血糖進(jìn)行控制,使得我們血糖控制達(dá)標(biāo),因?yàn)樘悄虿⊙鄣撞∽兊幕A(chǔ)治療是要控制血糖,所以說(shuō)控制血糖是糖尿病眼底病變的基礎(chǔ)治療。另外,要針對(duì)糖尿病眼底病變的黃斑變性或者是水腫進(jìn)行治療,可以使用中醫(yī)中藥進(jìn)行治療,另外還可以通過(guò)治療黃斑變性的健康自測(cè)
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