問消化道出血的內(nèi)鏡下治療是什么
病情描述:
消化道出血的內(nèi)鏡下治療是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
消化道出血的患者,經(jīng)內(nèi)科藥物保守治療無效后通過內(nèi)鏡止血治療。對于這類患者應(yīng)緊急采用內(nèi)鏡直視下注射液態(tài)栓塞膠至曲張的靜脈,止血成功率與視野是否清楚及操作醫(yī)生的技術(shù)水平有關(guān)。主要并發(fā)癥為局部潰瘍,出血,穿孔,瘢痕,狹窄等。
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消化道出血內(nèi)鏡下止血的原理消化道出血是指,從食管到肛門之間的消化道的出血,它是消化系統(tǒng)常見的病癥。內(nèi)鏡下止血是它重要的一個治療方法,不同的方法原理不同,主要包括:第一個,利用熱原理凝固止血的,比如用熱探頭。第二個,利用注射藥物止血治療。比如注射硬化劑,高滲生理鹽水、組織膠等等。第三個,利用機械的原理止血。比如說止血夾。這個時候需要根據(jù)不同的情況,選擇不同的方法。01:03
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下消化道出血是什么下消化道出血是指回盲部以遠的消化道出血。原因很多,其中最常見的病因是痔和肛裂,其他的原因有腸息肉、結(jié)腸癌、炎癥性腸病、血管的病變等等。臨床上主要表現(xiàn)為血便,或者是暗紅色的大便。如果是急性的大量失血的時候,可以伴有一個周圍循環(huán)衰竭,嚴重者可以出現(xiàn)休克,甚至死亡,一定需要緊急處理。01:00
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消化道出血的內(nèi)鏡下治療對于消化道出血的患者,在內(nèi)鏡下可以進行電凝止血治療,以及考慮進行破裂血管部位的套扎止血治療,另外還可以考慮進行血管部位的硬化劑注射予以止血處理。但是,對于部分患者,如果消化道出血的程度較重,例如部分患者由于門靜脈高壓引起胃底食管靜脈的曲張,當(dāng)曲張的靜脈破裂之后一般出血程度較重,此時需要考慮下置三腔二囊管進行壓迫止血治療,而且在治療的過程當(dāng)中需要及時的抽血復(fù)查血常規(guī),以及必要時進行動脈血氣分析,積極的予以酸中毒的治療。另外,部分患者在治療之后,必要時還要考慮服用藥物進行進一步的處理。語音時長 01:12”
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上消化道出血內(nèi)鏡下治療上消化道出血內(nèi)鏡下治療,主要是適用于:第一,有活動性出血,比如噴血,涌血,滲血。第二,近期內(nèi)就有出血,比如有血管斷端暴露,或者出血灶有新鮮的血凝塊附著,胃液內(nèi)有大量的出血性物質(zhì)。第三,過去經(jīng)常有出血,病灶能看到外露的血管,但是內(nèi)鏡下治療上消化道出血,成功率也不是百分之百。有少部分的患者,仍然需要進行手術(shù)治療。進行內(nèi)鏡下治療上消化道出血,要按照常規(guī)的胃鏡檢查準(zhǔn)備,對于急性出血期的病人要保證有良好的靜脈通道。重癥者要監(jiān)測生命指標(biāo),對于過度緊張或者煩躁不安的患者可給予安定。但對于嚴重肝功能損害的患者要慎用,如果胃腸蠕動過強,可以給予解痙藥,可以使用冰水反復(fù)的沖洗,吸引,患者最好是采用反轉(zhuǎn)右側(cè)臥位,胃內(nèi)容物流轉(zhuǎn)至胃竇和幽門部,容易清楚地觀察到胃底穹窿以及賁門,確定有沒有出血病灶及止血治療。語音時長 1:38”
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消化道出血內(nèi)鏡下如何治療消化道出血的患者,當(dāng)出血量為中等以下應(yīng)緊急采用內(nèi)鏡直視下注射液態(tài)藥物至曲張的靜脈,止血成功率與視野是否清楚及操作,與醫(yī)生的技術(shù)水平有關(guān)系,主要并發(fā)癥為局部的潰瘍出血穿孔,瘢痕,狹窄,內(nèi)鏡下止血效果直接,止血效果較好。
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消化道出血內(nèi)鏡如何治療消化道出血患者的出血量為中等以下時 ,應(yīng)緊急采用EVL或內(nèi)鏡直視下注射液栓塞膠至曲張的靜脈, 止血成功率是否清楚與操作醫(yī)生的技術(shù)水平有關(guān), 主要并發(fā)癥有局部的潰瘍 ,出血,穿孔 ,瘢痕狹窄,異位栓塞等。
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下消化道出血下消化道出血是發(fā)生在十二指腸屈氏韌帶以下部位的出現(xiàn)??梢员憩F(xiàn)為黑便,便血,膿血便等癥狀,伴或不伴有腹痛,腹脹,頭暈等癥狀。
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下消化道出血的分級下消化道出血是糖尿病患者伴有潰瘍性結(jié)腸炎時最常見的一種并發(fā)癥,下消化道出血可以根據(jù)患者出血的量來分為輕度出血,中度出血以及重度出血。輕度下消化道出血,一般是指患者出血量,小于患者有效循環(huán)血量的20%以下;而中度出血,一般指患者出血量較多,它可以占到患者有效循環(huán)血量的20%到40%。而大量出血也稱為重