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• 什么是急性化膿性腦膜炎？

  一般說，急性化膿性腦膜炎指的是由細(xì)菌感染引起的。首先細(xì)菌通過呼吸道，或者消化道等途徑，進(jìn)入人體然后，再通過血液循環(huán)進(jìn)入了神經(jīng)系統(tǒng)引起腦炎、腦膜炎。如果這時(shí)候做腰穿取腦脊液，就會(huì)發(fā)現(xiàn)本來清亮像礦泉水那樣的腦脊液，變成渾濁得像米湯樣的一種化膿表現(xiàn)，所以稱之為化膿性的腦膜炎。

  

  01:26
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 6079次

• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識(shí)障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)。對(duì)這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細(xì)胞數(shù)，在幾十個(gè)左右，同時(shí)腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時(shí)做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽性，同時(shí)做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時(shí)候，可以做試驗(yàn)性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-06 11359次

• 如何判斷化膿性腦膜炎的嚴(yán)重程度
  根據(jù)臨床癥狀和腦脊液檢查，判定嚴(yán)重程度。臨床癥狀如患者頭痛癥狀較重，頻繁噴射性嘔吐，意識(shí)障礙進(jìn)行性加重等顱內(nèi)高壓癥狀明顯，提示病情嚴(yán)重。腦脊液中白細(xì)胞數(shù)越多，說明感染越嚴(yán)重?；撔阅X膜炎需與病毒性腦膜炎，結(jié)核性腦膜炎相鑒別。化膿性腦膜炎，病死率為15%，化膿性腦膜炎的預(yù)后與病原菌、機(jī)體狀況和及早有效的抗生素治療密切相關(guān)。少數(shù)化膿性腦膜炎病后可遺留智力減低、癲癇、腦積水等后遺癥。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  田士宏 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-02-25 1787次

• 化膿性腦膜炎嚴(yán)重嗎
  化膿性的腦膜炎及時(shí)規(guī)范的診治，及時(shí)規(guī)范的發(fā)現(xiàn)往往能夠得到很好的控制，如果延誤診斷，發(fā)現(xiàn)較晚，已經(jīng)出現(xiàn)了大腦神經(jīng)細(xì)胞的毀損就會(huì)遺留各種并發(fā)癥。沒有得到及時(shí)控制的時(shí)候有可能會(huì)進(jìn)展致明顯的顱內(nèi)高壓，全身的膿毒血癥，敗血癥甚至有死亡的可能，所以化膿性的腦膜炎還是相對(duì)來說比較嚴(yán)重的。需要及早的發(fā)現(xiàn)，明確具體的病原微生物，根據(jù)藥敏試驗(yàn)來選擇敏感的抗生素來進(jìn)行規(guī)范的抗菌藥物治療，并且需要對(duì)癥綜合支持治療。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:03”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-10-01 1991次

• 如何診斷化膿性腦膜炎
  病情分析：化膿性腦膜炎會(huì)出現(xiàn)高熱、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、頭痛嘔吐、癲癇發(fā)作、肢體癱瘓、智能減退等中樞神經(jīng)受損害的癥狀。腰穿腦脊液檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓力升高，蛋白、白細(xì)胞數(shù)明顯增高，糖和氯化物下降，細(xì)菌涂片顯示革蘭氏陽性細(xì)菌。診斷依據(jù)急性或亞急性起病，表現(xiàn)出腦炎的癥狀，血細(xì)胞分析提示中性粒細(xì)胞明顯增高，腦脊液檢查白細(xì)胞數(shù)增高，找到致病菌可以明確診斷。意見建議：化膿性腦膜炎是嚴(yán)重的疾病，患者會(huì)出現(xiàn)大腦功能障礙，甚至出現(xiàn)敗血癥危及生命，建議去神經(jīng)內(nèi)科就診，進(jìn)行積極的治療。
  張捷 副主任醫(yī)師福州市第四醫(yī)院

  2020-06-20 801次

• 化膿性腦膜炎如何用藥
  病情分析：化膿性腦膜炎首先要及時(shí)抗感染治療，可根據(jù)腰穿后病原學(xué)的藥敏實(shí)驗(yàn)選擇合適的抗生素，未找到明確致病細(xì)菌時(shí)，可經(jīng)驗(yàn)性選用頭孢曲松或頭孢噻肟等抗生素。其次，糖皮質(zhì)激素可以抑制炎癥因子釋放、穩(wěn)定血腦屏障、減少腦膜黏連，沒有激素禁忌癥的話可考慮使用?；撔阅X膜炎常有顱高壓，建議脫水降顱壓治療。最后，出現(xiàn)高熱的患者可給予物理降溫或退熱劑，出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇的，可予抗癲癇藥物。意見建議：如確診化膿性腦膜炎，建議及時(shí)啟動(dòng)抗感染治療，防止出現(xiàn)感染性休克?；撔阅X膜炎的病死率和致殘率比較高，部分患者經(jīng)治療后仍可遺留智力減退、癲癇、腦積水等后遺癥，所以經(jīng)治療后病情穩(wěn)定的化膿性腦膜炎患者應(yīng)該早期進(jìn)行肢體活動(dòng)、康復(fù)鍛煉等。
  江文婷 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-06-19 601次

• 化膿性腦膜炎
  化膿性腦膜炎，屬于神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)菌感染性疾病，是臨床常見疾病之一，主要是由于化膿性細(xì)菌感染所致的腦脊膜炎癥，是常見的腦部化膿性感染?；撔阅X膜炎起病較急，以嬰幼兒和兒童多見。臨床以急性起病、發(fā)熱、頭痛、嘔吐以及腦膜刺激征為主要表現(xiàn)。接下來，我們一起來了解一下腦膜炎的病因、發(fā)病過程以及臨床表現(xiàn)。
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-12-20 10289次

• 化膿性腦膜炎有多嚴(yán)重
  化膿性腦膜炎是小兒，尤其是嬰幼兒時(shí)期常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)化膿性細(xì)菌的感染性疾病。臨床上以急性發(fā)熱、驚厥、意識(shí)障礙，顱內(nèi)壓增高和腦膜刺激征以及腦脊液膿性改變?yōu)樘卣鳌ｋm然隨著診斷治療水平的不斷發(fā)展，本病的預(yù)后有明顯的改善，但是病死率仍在5%到15%之間，約三分之一的幸存者遺留各種神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥，比如智力
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 128次