問(wèn)如何鑒別脊髓型頸椎病與脊髓空洞癥
病情描述:
如何鑒別脊髓型頸椎病與脊髓空洞癥
答醫(yī)生回答
病情分析:
脊髓型頸椎病雖然有上肢的肌萎縮和節(jié)段性感覺(jué)障礙,但是沒(méi)有淺感覺(jué)分離,肌萎縮比較輕,一般沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)障礙,頸椎x光片可見骨質(zhì)半生及椎間孔變窄等征象。頸椎影像學(xué)檢查有助于鑒別診斷。
意見建議:
脊髓型頸椎病患者應(yīng)注意做好頸部防寒保暖,避免受涼加重肌肉血管痙攣,保持良好的站姿坐姿,加強(qiáng)頸部肌肉鍛煉,出現(xiàn)神經(jīng)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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脊髓空洞癥脊髓空洞癥,實(shí)際上就是脊髓中央壞死,或者是積液造成脊髓中間是空心的。脊髓是人身上的總電纜,大腦相當(dāng)于司令部,相當(dāng)于電腦的主機(jī)。第一,脊髓就是司令部發(fā)出信息的總電纜,大腦的一切信息或者中央處理器,電腦的中央處理器,發(fā)出的一切信息,都要通過(guò)脊髓傳達(dá)到全身。骨頭管里脊髓非常重要,是相當(dāng)于人身上的總電纜。第二,脊髓不單是重要,還非常嬌嫩脆弱。咱們經(jīng)常說(shuō)脊髓豆腐腦,就是脊髓和腦袋,像豆腐一樣長(zhǎng)得那么軟,所以它非常脆弱,咱們到農(nóng)貿(mào)市場(chǎng),看羊羯子里頭很軟的那種東西,拿筷子一捅就出來(lái)了,那就是脊髓,像豆腐那么軟。所以脊髓特別嬌嫩,又特別重要,它出現(xiàn)一點(diǎn)問(wèn)題,就會(huì)后果非常嚴(yán)重,話說(shuō)回來(lái)脊髓空洞又恰恰是中樞神經(jīng),主要的電纜中間空洞了,它的后果是很嚴(yán)重的。02:08
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脊髓壓迫癥與脊髓空洞癥的區(qū)別脊髓壓迫和脊髓空洞,其實(shí)是不同疾病,有相似表現(xiàn)的兩種疾病,說(shuō)它是不同疾病,是因?yàn)樗鼈兊陌l(fā)作的機(jī)理,是不一樣的。但是說(shuō)它的表現(xiàn),它們有相近的地方,因?yàn)榧顾杩斩匆鸬呐R床癥狀,和脊髓壓迫髓內(nèi),脊髓髓內(nèi)壓迫的癥狀是一樣的,或者說(shuō)是相近的。但是它們彼此,也有一些地方可以區(qū)別,比如說(shuō)脊髓空洞,是發(fā)育畸形的一種病變,從小就可以有。而脊髓壓迫是后天獲得的,一定要有相應(yīng)的致病因素,如外傷,如腫瘤,或者說(shuō)是脊髓的退變。從發(fā)展的表現(xiàn)上來(lái)說(shuō),脊髓空洞很少有疼痛,它有一個(gè)最突出的特點(diǎn),是分離型的感覺(jué)障礙,就是說(shuō)他的感覺(jué)障礙,是痛溫覺(jué)減退,但他的觸覺(jué)保留,脊髓壓迫很少有這樣的特點(diǎn)。當(dāng)然髓內(nèi)的壓迫,也可以有這樣的特點(diǎn),但這種特點(diǎn)的話,和脊髓空洞比起來(lái),就比較少了,再一個(gè)就是脊髓空洞,它在治療上的話,采取引流就可以了,其實(shí)在治療方面的選擇,相對(duì)來(lái)說(shuō)破壞是比較小的。但是脊髓壓迫,往往需要做的手術(shù)是比較大的,因?yàn)橛械臅r(shí)候要切除一個(gè)腫瘤,要改善一個(gè)狹窄的椎管,是需要做比較大手術(shù)的,這些就是它們的主要區(qū)別了。02:34
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如何鑒別脊髓型頸椎病與脊髓空洞癥脊髓型頸椎病與脊髓空洞癥二者在癥狀,以及醫(yī)生的查體方面,沒(méi)有什么太大的區(qū)別,所以從這兩個(gè)方面不好進(jìn)行鑒別,但是進(jìn)行頸椎磁共振檢查能夠良好的鑒別脊髓型頸椎病以及脊髓空洞癥。在脊髓型頸椎病的磁共振表現(xiàn)上,可以看到脊髓受到了壓迫,這些壓迫包括突出的椎間盤,后縱韌帶的骨化,以及黃韌帶的肥厚等等;但是脊髓空洞癥常常沒(méi)有明顯的脊髓受到壓迫的表現(xiàn)。另外,脊髓型頸椎病的患者,在磁共振檢查上有可能會(huì)出現(xiàn)脊髓的高信號(hào),但是一般都是比較少的,長(zhǎng)度也比較小的;但是對(duì)于脊髓空洞癥,可以看到脊髓內(nèi)有脊髓組織的缺失,并且缺失的范圍是非常大的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
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脊髓型頸椎病鑒別脊髓型頸椎病一般與下列的疾病進(jìn)行鑒別:第一,頸髓腫瘤,一般患者會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)障礙,運(yùn)動(dòng)障礙,病情呈進(jìn)展性加重,對(duì)非手術(shù)治療沒(méi)有效果,一般要及時(shí)的進(jìn)行磁共振檢查,CT檢查,可以發(fā)現(xiàn)。第二,脊髓空洞癥,一般多見于青壯年,它的病程緩慢,早期影響患者的上肢,呈階段性的分布。它以感覺(jué)障礙為主,一般是以溫覺(jué),痛覺(jué)喪失為主,而觸覺(jué),以及深感覺(jué)基本正常,可能還會(huì)出現(xiàn)夏科關(guān)節(jié)。第三,頸椎過(guò)伸損傷,一般患者會(huì)出現(xiàn)頸椎外傷,一般會(huì)出現(xiàn)中央動(dòng)脈頸髓癥,主要表現(xiàn)為上肢癥狀重于下肢癥狀。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
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如何判斷脊髓型頸椎病病情分析:脊髓型的頸椎病可以通過(guò)影像學(xué),比如核磁共振來(lái)進(jìn)行檢查,多數(shù)是由頸椎間盤嚴(yán)重的突出,并且有椎管狹窄等。這些都會(huì)造成壓迫脊髓引起脊髓型的頸椎病。脊髓型的頸椎病常常會(huì)有大小便失禁以及四肢癱瘓或者是走路的踩棉花感,視物不清等癥狀。意見建議:對(duì)于治療脊髓型的頸椎病,如果通過(guò)保守方法,比如針灸可口服中藥等治療無(wú)效的情況下,多數(shù)是采用手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。
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脊髓型頸椎病診斷病情分析:脊髓性頸椎病診斷,可以就診骨科外科做頸椎X光,頸椎核磁共振CT檢查。脊髓性頸椎病,通常會(huì)導(dǎo)致人出現(xiàn)不同程度的頸椎疼痛腫脹,活動(dòng)困難以及頭暈現(xiàn)象。確診以后需要通過(guò)推拿,理療,骨牽引等方法治療,嚴(yán)重時(shí)可選擇外科手術(shù)治療。意見建議:患有脊髓型頸椎病,在平時(shí)生活中要保持頸部放松,積極預(yù)防頸部外傷?;疾】祻?fù)期間,應(yīng)避免勞累過(guò)度,避免長(zhǎng)時(shí)間使頸部負(fù)重。
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脊髓型頸椎病如何自測(cè)脊髓型頸椎病可以通過(guò)癥狀表現(xiàn),膝跳反射法,彈中指試驗(yàn)來(lái)自測(cè)。1、癥狀表現(xiàn):脊髓型頸椎病典型的臨床表現(xiàn)為走路有踩棉花感,走路不穩(wěn),雙手靈活性下降,可以出現(xiàn)吃飯時(shí)掉筷子的情況,以及不能系扣子等精細(xì)動(dòng)作。2、膝腱反射法:即身體在放松的狀態(tài)下,敲擊髕韌帶,觀察小腿彈跳情況。如果有脊髓型頸椎病,壓迫到了神經(jīng),
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脊髓型頸椎病如何預(yù)防??1,是要預(yù)防頸椎部位的創(chuàng)傷,也就是注意頸椎的保護(hù),我們推薦病人一定不要做一些涉及到頸椎的劇烈活動(dòng),比如格斗、賽車或者是體操這類的活動(dòng)。2,是防止頸椎部位的過(guò)度的勞損,比如使用頭頂重物這種勞作的方式,就不建議使用。3,是保證頸椎部位的保暖,因?yàn)槭軟隹梢詫?dǎo)致頸椎部位的無(wú)菌性的炎癥,從而產(chǎn)生頸椎的退行性