問乳腺癌術(shù)后必須做腋窩淋巴結(jié)清掃嗎
病情描述:
乳腺癌術(shù)后必須做腋窩淋巴結(jié)清掃嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
乳腺癌術(shù)后一般是必須做腋窩淋巴結(jié)清掃的。乳腺癌術(shù)后做腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)能夠有效的預(yù)防癌細(xì)胞復(fù)發(fā),還能夠掃到轉(zhuǎn)移到淋巴系統(tǒng)的癌細(xì)胞。如果做保乳術(shù)治療,術(shù)后還應(yīng)當(dāng)規(guī)范放療。
意見建議:
乳腺癌術(shù)后要定期就醫(yī)復(fù)查,了解癌細(xì)胞的復(fù)發(fā)情況,了解術(shù)后乳腺功能恢復(fù)情況。乳腺癌術(shù)后要積極預(yù)防傷口感染和乳腺感染,如果已經(jīng)感染,應(yīng)當(dāng)正確使用頭孢拉定、阿莫西林等藥物抗感染治療。
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乳腺增生會(huì)引起腋窩淋巴結(jié)腫大嗎乳腺增生本身是一種良性的表現(xiàn),只要不合并有結(jié)節(jié),或除外乳腺癌的可能,一般不會(huì)引起腋窩淋巴結(jié)腫大。有時(shí)可能有各種各樣的原因,造成乳腺腋窩淋巴結(jié)的腫大,需要看腋窩淋巴結(jié)腫大是什么性質(zhì)。如果通過醫(yī)生的判斷腋窩淋巴結(jié)腫大只是良性的結(jié)節(jié),可以通過觀察或應(yīng)用相應(yīng)的藥物,可以讓淋巴結(jié)變小。如果腋窩淋巴結(jié)腫大是惡性的,得看是否是乳腺癌,還是通過其他地方的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到腋窩淋巴結(jié)造成的腫大,會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的治療。所以乳腺增生一般不會(huì)引起腋窩淋巴結(jié)腫大,如果引起了腫大,要看是良性還是惡性,根據(jù)情況決定后續(xù)的治療。01:33
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乳腺增生腋窩淋巴結(jié)腫大怎么辦如果腋窩淋巴結(jié)增大了,可能就不是單純的乳腺增生了,這個(gè)有可能出現(xiàn)其他問題,因?yàn)榱馨徒Y(jié)腫大有兩種情況,一種是淋巴結(jié)炎,另外一種情況就是,可能乳腺發(fā)生了一些不良的病變,所以如果發(fā)生了淋巴結(jié)腫大,一定及時(shí)到醫(yī)院去,去做詳細(xì)的認(rèn)真的檢查,明確診斷淋巴結(jié)腫大,具體是什么原因引來的,不要拖延病情,因?yàn)楝F(xiàn)在乳腺疾病,在目前醫(yī)療手段,還是很容易治療的。01:01
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乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清掃怎么做乳腺癌患者經(jīng)常要做乳腺癌的根治術(shù),就牽涉到要做腋窩淋巴結(jié)清掃,最好是在全麻下完成,但是有些患者有合并癥的時(shí)候,也可以在基礎(chǔ)麻醉以后在局麻下完成,切口可以單獨(dú)做一個(gè)切口,也可以與腋窩共用一個(gè)切口。做腋窩淋巴結(jié)清掃的技術(shù),關(guān)鍵是要充分游離皮瓣,到達(dá)解剖界限,在液靜脈的前方,胸小肌的外側(cè),切開胸鎖筋膜,這樣可以將腋窩的內(nèi)容向外下方牽拉,充分暴露出上方的腋靜脈以及走形于肌肉外側(cè)的胸內(nèi)血管神經(jīng)束,將上肢內(nèi)收有利于二水平淋巴結(jié)的暴露,可以將胸小肌與喙突切斷,充分暴露三水平,將腋窩的淋巴脂肪組織從胸壁上向外側(cè)游離,沿著胸背血管神經(jīng)術(shù)切除標(biāo)本,完成手術(shù)。語音時(shí)長 01:34”
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什么是腋窩淋巴結(jié)清掃是指把腋窩的淋巴結(jié)給予切除。在臨床上,乳腺癌非常多見,在乳房上會(huì)出現(xiàn)腫物,一般沒有疼痛,腫物質(zhì)地比較硬,而且比較固定,不容易被推動(dòng),發(fā)生乳腺癌以后,有可能發(fā)生轉(zhuǎn)移,比如腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等等。確診為乳腺癌以后,一定要完善全身的檢查,完善檢查以后,如果沒有手術(shù)禁忌癥,需要行手術(shù)治療,一般選擇乳腺癌改良根治術(shù),需要把乳房切除,需要把腋窩的淋巴結(jié)給予切除,能夠達(dá)到根治的作用,能夠減少腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率。做完手術(shù)以后,需要做病理檢查和免疫組化檢查,根據(jù)檢查結(jié)果,還可以行放療,化療,內(nèi)分泌治療,靶向治療等等。語音時(shí)長 01:15”
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淋巴結(jié)清掃術(shù)全程多久如果是單純的淋巴結(jié)活檢,局部就可以,要不了多久,如果是需要淋巴結(jié)清掃,那手術(shù)范圍比較大,時(shí)間是比較長的,一般是需要插尿管的,另外時(shí)間差不多要三個(gè)小時(shí)左右,具體的清掃時(shí)間還是要根據(jù)病情來決定的,手術(shù)后注意多休息,不要?jiǎng)×业幕顒?dòng)。
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頸部淋巴結(jié)清掃后淋巴結(jié)腫大患者頸部淋巴結(jié)清掃后淋巴結(jié)腫大一般是由于淋巴液回流障礙、細(xì)胞增生代謝異?;蛘呱虾粑栏腥镜仍斐傻?,建議患者盡快去醫(yī)院檢查,在根據(jù)病因再醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的治療。1、淋巴液回流障礙:在進(jìn)行頸部淋巴結(jié)清掃后手術(shù)后,有可能會(huì)導(dǎo)致淋巴回流障礙,使局部出現(xiàn)明顯的水腫,當(dāng)水腫程度較嚴(yán)重時(shí),會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的現(xiàn)象
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淋巴結(jié)清掃后遺癥淋巴結(jié)清掃一般是指的淋巴結(jié)清掃術(shù),淋巴結(jié)清掃術(shù)后遺癥常見的有淋巴瘺、神經(jīng)功能損害、皮膚硬結(jié)等。1、淋巴瘺:多是由于治療時(shí)清掃過度造成的局部滲漏,患者可能會(huì)表現(xiàn)為肢體的明顯腫脹、切口滲液等癥狀。2、神經(jīng)功能損害:淋巴結(jié)附近的神經(jīng)以及血管比較豐富,如果在進(jìn)行淋巴結(jié)清除術(shù)的過程中,因操作不當(dāng)導(dǎo)致周圍神經(jīng)發(fā)