問腎動脈狹窄會尿蛋白高嗎
病情描述:
腎動脈狹窄會尿蛋白高嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
腎動脈狹窄可以引起蛋白尿。腎動脈狹窄可以導(dǎo)致腎臟供血不足,使腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)被活化,從而導(dǎo)致高血壓的發(fā)生,長期持續(xù)的高血壓可以導(dǎo)致腎小球的損傷,出現(xiàn)蛋白尿。另外長期缺血可以導(dǎo)致腎小球供血不足,出現(xiàn)缺血性腎臟病,也可出現(xiàn)蛋白尿。
意見建議:
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腎動脈狹窄會怎么樣腎動脈狹窄可以引起很多臨床問題,一方面會引起反射性的高血壓,如果高血壓控制不好,會有腦出血的風(fēng)險。還可以引起腎功能下降,有一個核素叫利尿腎動態(tài),核素檢查能數(shù)量化的評估,看腎功能的程度是完全正常,還是下降30%~50%。很多患者有腎動脈狹窄之后GFR(腎小球濾過率)都會有所下降,嚴重到一定程度會造成腎血流量的大幅度下降,從而造成腎萎縮,萎縮到一定程度腎功就會進一步下降,是惡性反饋,嚴重的時候腎功能會完全喪失,腎會嚴重萎縮。因此,腎動脈狹窄可以引起反射性高血壓、腎功能下降,甚至?xí)鹉I萎縮,失去腎功能。01:16
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尿路感染尿蛋白會高嗎尿路感染的尿蛋白一般不會高,有幾種情況,會是使得尿蛋白的升高,比如說慢性腎盂腎炎的時候,它會出現(xiàn)尿蛋白高,但是慢性腎盂腎炎,在尿路感染里面,只占很少的一部分病人,所以這種情況是屬于比較少見的,所以一般來講尿蛋白是不會高的,還有一種情況,就是出現(xiàn)了肉眼的血尿,或者是紅細胞數(shù)非常高的時候,也就是說由于感染,使得黏膜出血了,出血了以后,血里面的蛋白,自然也就進入尿里了,這時候會有隨著紅細胞出來,它的這個血里面,出來的這個蛋白是身高的,如果經(jīng)過一段治療,血尿或者是紅細胞高減少了,尿蛋白應(yīng)該是有相應(yīng)減少的,或者是消失了,這個時候就可以推斷,這個紅細胞是由于,黏膜破了出來的,所以同時就帶出了一點尿蛋白。01:44
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腎動脈狹窄會尿蛋白高嗎腎動脈狹窄的表現(xiàn)主要分為腎臟表現(xiàn)和全身表現(xiàn),全身表現(xiàn)包括心、腦、外周血管、動脈粥樣硬化的表現(xiàn),再就是高血壓引起的癥狀以及高血壓的并發(fā)癥,腎臟表現(xiàn)主要表現(xiàn)為腎血管性高血壓和慢性腎功能不全。腎動脈狹窄引起的腎損傷早期表現(xiàn)為小管功能的損害,病人出現(xiàn)夜尿增多,尿鈉排出增多,尿比重降低,腎性糖尿,腎性氨基酸尿。但是后期可以出現(xiàn)腎小球損,可以表現(xiàn)為少量蛋白尿,甚至有一部分患者表現(xiàn)為中度蛋白尿,甚至是腎病綜合征范圍的蛋白尿,后期腎臟體積萎縮出現(xiàn)腎功能不全,所以腎動脈狹窄會引起尿蛋白增高。語音時長 1:23”
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腎動脈狹窄會引起尿蛋白嗎在臨床上,腎動脈狹窄是會引起患者出現(xiàn)尿蛋白的,由腎動脈狹窄引起的缺血性腎病患者,尿蛋白定量通常在1.0以下,患者還可以出現(xiàn)鏡下血尿,患者尿常規(guī)會提示尿比重以及尿滲透壓會有所降低,患者還會出現(xiàn)不同程度內(nèi)生肌酐清除率下降,腎功能檢查提示血肌酐以及血清尿素氮水平也是有所升高的。另外,大動脈炎活動期也可能會出現(xiàn)血沉增快,動脈粥樣硬化的患者,通常會有血脂紊亂的情況,建議腎動脈狹窄患者出現(xiàn)蛋白尿時,一定要去正規(guī)醫(yī)院腎臟病科進行就診,需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)輔助檢查,來評估患者病情。目前醫(yī)學(xué)條件下,對于腎動脈狹窄所引起的缺血性腎病尚缺乏有效的治療措施,總的治療原則就是積極采用相關(guān)藥物以及血管重建技術(shù),來盡量延緩患者缺血性腎臟病的進展,保護患者心腦等重要臟器的功能,并且及時處理一些并發(fā)癥。語音時長 1:37”
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腎動脈狹窄會引起尿蛋白嗎腎動脈狹窄可以引起蛋白尿。腎動脈狹窄可以引起持續(xù)的腎臟灌注不足,腎素-血管緊張素系統(tǒng)的激活,從而導(dǎo)致缺血性腎病。在早期病人可表現(xiàn)為蛋白尿,也可伴有血尿,多數(shù)尿蛋白定量在1g以下,隨病情發(fā)展,可出現(xiàn)血肌酐及尿素氮的升高。
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腎動脈狹窄會遺傳嗎病情分析:腎動脈狹窄一般是不會遺傳的,但是高血壓或者是動脈粥樣硬化有家族集聚性可能與生活環(huán)境有關(guān)。因此呢腎動脈狹窄一般情況下是不會遺傳的。意見建議:患者平時應(yīng)該積極去醫(yī)院進行復(fù)查,平時生活方面一定要規(guī)律,飲食方面,多吃一些清淡的飲食。平時避免劇烈運動,運動方面一定要適當。
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腎動脈狹窄超聲診斷腎動脈狹窄超聲診斷可以判斷血管狹窄率,如果腎動脈狹窄超過50%,表示存在狹窄,如果腎動脈狹窄超過70%,則表示為嚴重狹窄。腎動脈狹窄常見的原因為腎動脈粥樣硬化、腎纖維肌性結(jié)構(gòu)不良和大動脈炎等所引起的,一般輕度的腎動脈狹窄,患者不會出現(xiàn)明顯的癥狀。如果腎動脈狹窄,超過50%可能會引起高血壓或腎功能不全
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腎動脈狹窄超聲檢查在臨床上腎動脈檢查最常用的方法為影像學(xué)檢查,是診斷腎動脈狹窄的最重要的方法,而彩色多普勒超聲是首選的篩查方法,可以觀察到兩側(cè)腎臟不等大,長徑相差大于1.5cm,一側(cè)或雙側(cè)腎臟萎縮及腎動脈血流信號異常。臨床上根據(jù)超聲檢查結(jié)果,來判斷腎動脈狹窄的程度,主要的參考值為PSV,即峰值流速,RAR即狹窄處峰值