問腎動(dòng)脈狹窄會(huì)尿蛋白高嗎
病情描述:
腎動(dòng)脈狹窄會(huì)尿蛋白高嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
腎動(dòng)脈狹窄可以引起蛋白尿。腎動(dòng)脈狹窄可以導(dǎo)致腎臟供血不足,使腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)被活化,從而導(dǎo)致高血壓的發(fā)生,長期持續(xù)的高血壓可以導(dǎo)致腎小球的損傷,出現(xiàn)蛋白尿。另外長期缺血可以導(dǎo)致腎小球供血不足,出現(xiàn)缺血性腎臟病,也可出現(xiàn)蛋白尿。
意見建議:
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腎動(dòng)脈狹窄會(huì)怎么樣腎動(dòng)脈狹窄可以引起很多臨床問題,一方面會(huì)引起反射性的高血壓,如果高血壓控制不好,會(huì)有腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。還可以引起腎功能下降,有一個(gè)核素叫利尿腎動(dòng)態(tài),核素檢查能數(shù)量化的評(píng)估,看腎功能的程度是完全正常,還是下降30%~50%。很多患者有腎動(dòng)脈狹窄之后GFR(腎小球?yàn)V過率)都會(huì)有所下降,嚴(yán)重到一定程度會(huì)造成腎血流量的大幅度下降,從而造成腎萎縮,萎縮到一定程度腎功就會(huì)進(jìn)一步下降,是惡性反饋,嚴(yán)重的時(shí)候腎功能會(huì)完全喪失,腎會(huì)嚴(yán)重萎縮。因此,腎動(dòng)脈狹窄可以引起反射性高血壓、腎功能下降,甚至?xí)鹉I萎縮,失去腎功能。01:16
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腎動(dòng)脈狹窄會(huì)尿蛋白高嗎腎動(dòng)脈狹窄的表現(xiàn)主要分為腎臟表現(xiàn)和全身表現(xiàn),全身表現(xiàn)包括心、腦、外周血管、動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn),再就是高血壓引起的癥狀以及高血壓的并發(fā)癥,腎臟表現(xiàn)主要表現(xiàn)為腎血管性高血壓和慢性腎功能不全。腎動(dòng)脈狹窄引起的腎損傷早期表現(xiàn)為小管功能的損害,病人出現(xiàn)夜尿增多,尿鈉排出增多,尿比重降低,腎性糖尿,腎性氨基酸尿。但是后期可以出現(xiàn)腎小球損,可以表現(xiàn)為少量蛋白尿,甚至有一部分患者表現(xiàn)為中度蛋白尿,甚至是腎病綜合征范圍的蛋白尿,后期腎臟體積萎縮出現(xiàn)腎功能不全,所以腎動(dòng)脈狹窄會(huì)引起尿蛋白增高。語音時(shí)長 1:23”
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腎動(dòng)脈狹窄能造成尿蛋白嗎腎動(dòng)脈狹窄會(huì)造成腎臟缺血,因?yàn)槟I臟的血液供應(yīng)是來自于腎臟的動(dòng)脈,動(dòng)脈狹窄以后供應(yīng)腎臟的血液就會(huì)減少,就會(huì)造成缺血性腎臟病,腎臟組織對(duì)于缺血非常敏感,一些腎臟的組織就會(huì)壞死,這種情況下是有可能會(huì)造成尿常規(guī)的異常,出現(xiàn)尿蛋白,尿潛血。但是這種尿蛋白一般來說,尿蛋白的量并不多,24小時(shí)尿蛋白定量很少超過2g,所以患者要做24小時(shí)尿蛋白定量檢查,如果超過2g,也要考慮是不是腎動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上同時(shí)合并有其他的腎小球病變。語音時(shí)長 1:11”
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