問慢性腎衰正虛諸證如何辨證論治
病情描述:
慢性腎衰正虛諸證如何辨證論治
答醫(yī)生回答
病情分析:
慢性腎衰正虛屬于中醫(yī)“關(guān)格”范疇。中醫(yī)四診合參,辨證分型:一脾腎陽虛,濕濁內(nèi)蘊(yùn)證,治則溫補(bǔ)脾腎,化濕降濁,代表方溫脾湯和吳茱萸湯加減。二肝腎陰虛,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證,治則滋補(bǔ)肝腎,平肝息風(fēng),代表方杞菊地黃丸和羚羊鉤藤湯加減。三腎陽衰微,毒擾心神證,治則溫陽固脫,豁痰開竅,急用參附湯合蘇合香丸,繼用滌痰湯。
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中風(fēng)的中醫(yī)辨證論治中風(fēng),中醫(yī)就是平常說的腦出血,中風(fēng)分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑兩個(gè)類型,中臟腑一般的是出現(xiàn)了一些神智的改變,稱為中臟腑,沒有出現(xiàn)神志改變的,稱為中經(jīng)絡(luò),但是臨床上大部分的癥狀都是在中經(jīng)絡(luò)這一方面,中經(jīng)絡(luò)臨床一般的是分為五個(gè)類型。第一個(gè)類型就是肝陽暴亢型,這種患者一般的是脾氣比較暴躁、口苦,然后大便秘結(jié),這時(shí)候可以用清肝瀉火的方法來治療。第二個(gè)類型就是風(fēng)痰阻絡(luò)型,這種患者一般的病程比較短,同時(shí)伴有一些舌苔黃膩、口苦、食欲不振、頭暈這些癥狀,這時(shí)候可以用化痰熄風(fēng)的方法來治療。第三個(gè)類型就是痰熱腑實(shí)型,這種患者一般病程比較長,通常伴有怕熱、口臭,呼吸的時(shí)候嗓子中有痰鳴音,或者是患者平常痰就特別多,同時(shí)伴有大便秘結(jié),這時(shí)候就要用化痰通腑的方法來治療。第四個(gè)類型就是陰虛風(fēng)動(dòng)型,這種患者一般的病程比較長,患者同時(shí)伴有肢體震顫、頭暈、周身乏力,伴有口干、便秘的情況,這時(shí)候就要用平肝熄風(fēng)的方法來治療。第五個(gè)類型就是氣虛血瘀型,這種類型在臨床上是特別多見的,一般患者病情比較長,伴有周身乏力、口唇紫紺,這時(shí)候就要用益氣活血的方法來治療。02:20
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中醫(yī)如何辨證治療耳鳴第一、補(bǔ)腎填精法,中醫(yī)認(rèn)為耳和腎關(guān)系密切,腎為先天之本,藏精生髓,上通于腦,開竅于耳,腎精不足就會(huì)耳竅失養(yǎng),輕則耳鳴,重則聽力下降,甚至引起耳聾、失聰?shù)那闆r。此外還會(huì)伴有須發(fā)早白、腰膝酸軟、性欲減退、舌淡白、脈沉細(xì)無力的癥狀。第二、清熱化痰法,這類患者一般是突發(fā)耳鳴,同時(shí)伴有形體肥胖、頭昏或者是痰多而黏、舌邊紅、苔黃膩、脈弦滑。第三、活血化瘀法,中醫(yī)認(rèn)為久病在血、久病多瘀,如果瘀阻二竅以后會(huì)形成氣血流行不暢,會(huì)導(dǎo)致耳竅失養(yǎng)的情況,患者會(huì)出現(xiàn)像針扎樣的頭痛,而且部位固定、舌質(zhì)紫暗。01:30
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慢性腎衰正虛諸證如何辨證論治腎虛是指氣血陰陽虧損和臟腑功能障礙,尤其以脾腎兩虛為主,可分為脾腎氣(陽)虛、脾腎氣陰兩虛、肝腎陰虛、陰陽兩虛四型分別論治。脾腎氣(陽)虛:倦怠乏力,氣短懶言,納少腹脹,腰酸,腿軟,口淡不渴,大便不實(shí),夜尿清長,甚則畏寒肢冷,腰部發(fā)冷,脈象沉弱,舌淡,有齒痕。治療方法為,香砂六君子湯和二仙湯加減:木香10g,砂仁10g,黨參15g,茯苓20g,白術(shù)12g,炙甘草6g,制半夏12g,陳皮10g,仙茅10g,仙靈脾10g,巴戟天10g,黃芪15g,山藥15g。若見形寒肢冷,面色慘白,腰膝酸冷,大便溏薄,小便清長或夜尿多,舌淡體胖有齒痕,脈沉細(xì)或沉遲,脾腎陽虛較甚者,可改用實(shí)脾飲或金匱腎氣丸加減,以溫補(bǔ)脾腎。語音時(shí)長 1:38”
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慢性腎衰邪實(shí)見證如何辨證論治慢性腎衰邪實(shí)見證的患者辨證論治主要從以下幾個(gè)方面:第一、寒濕阻滯型?;颊弑憩F(xiàn)為畏寒踡臥,惡心嘔吐,口中尿臭,口淡、口黏,胸脘痞滿,大便干結(jié),舌淡、體胖、苔白膩。治療方法是溫陽降濁,使用方劑是溫脾湯合二陳湯加減。第二、濕熱中阻型?;颊呖谥蟹x臭、口苦、口黏,胸脘痞滿,腹脹納呆或者心煩失眠、便秘,舌邊間有齒痕,苔黃厚膩。治療方法是清熱化濕,常使用的方劑是黃連溫膽湯和蘇葉黃連湯加減。第三、水汽不化型。患者水腫,尤其是腰以下更嚴(yán)重,胸腹脹滿,畏寒肢冷,腰膝酸軟,大便溏薄。治療方法是溫陽化氣行水,使用的方劑是濟(jì)生腎氣湯合實(shí)脾飲化裁。第四、瘀血內(nèi)停型。患者面色晦暗,唇色發(fā)紫,腰痛,肌膚甲錯(cuò),女子月經(jīng)延遲或者閉經(jīng)。治療方法是行氣活血化瘀,使用的方藥是血府逐瘀湯加減。語音時(shí)長 1:50”
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關(guān)節(jié)炎中醫(yī)如何辨證論治關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)的痹證范疇。證型分類:1.風(fēng)寒濕痹證,治則祛風(fēng)散寒,除濕通絡(luò),方藥以薏仁湯加減。2.風(fēng)濕熱痹證,治則清熱通絡(luò),祛風(fēng)除濕,方藥白虎加桂枝湯。3.寒熱錯(cuò)雜證,治則溫經(jīng)散寒,清熱除濕,方藥桂枝芍藥知母湯。4.痰瘀痹阻證,治則化痰行瘀,蠲痹通絡(luò),方藥雙和湯加減。5.氣血虛痹證,治則益氣養(yǎng)血,和營通絡(luò),方藥黃芪桂枝五物湯加減。6.肝腎虛痹證,治則培補(bǔ)肝腎,通絡(luò)止痛,獨(dú)活寄生湯加減。
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中醫(yī)怎樣辨證論治閉經(jīng)病情分析:閉經(jīng)從中醫(yī)辨證首先考慮與氣血不足,肝腎虧虛有一定的關(guān)系,另外與情志因素導(dǎo)致的氣質(zhì)血瘀,先天寒涼體質(zhì)或受冷引起的寒凝血瘀,身體比較肥胖閉經(jīng)考慮與痰凝血瘀有關(guān)。因此辯證分型氣血虧虛、氣滯血瘀、寒凝血瘀、痰濕阻滯。意見建議:但出現(xiàn)閉經(jīng)的癥狀,首先建議去醫(yī)院做激素六項(xiàng)檢查,同時(shí)需要做子宮、附件彩超檢查,臨床治療建議口服西藥激素治療,同時(shí)配合中藥治療是更好的,口服中藥則需要根據(jù)臨床癥狀辨證用藥。
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崩漏辨證論治崩漏分為實(shí)證和虛證兩大類:實(shí)證的主要表現(xiàn),可有崩漏,下血量多,淋漓不斷,血色紅,如果間見血色深紅至黏稠,口干喜飲,舌紅苔黃,脈滑數(shù)為血熱證,如果出血量多,色紫紅,帶下量多,色黃臭穢,喑啞,苔黃膩,脈儒數(shù)為濕熱證。如果漏下不止或突然下血甚多,色紫紅而黑,有血塊,小腹部疼痛拒按,下血后疼痛減輕,舌質(zhì)有瘀
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精濁如何辨證論治?一共分為四個(gè)證型,證型不同治療方法也不一樣。一、氣滯血瘀型,會(huì)陰、睪丸墜脹不適或者有血尿血精,舌紫或者有淤點(diǎn),苔白脈沉澀,治療應(yīng)該活血散淤,使用前列腺湯加減。二、濕熱蘊(yùn)結(jié)型,尿頻、尿急、尿痛,有灼熱感,排尿或者大便時(shí)尿道有白濁溢出,會(huì)陰、腰骶部、睪丸墜脹疼痛,治療應(yīng)該清熱利濕,使用八正散或者龍膽瀉肝