問(wèn)胃潰瘍惡變?cè)趺粗委?/span>
病情描述:
胃潰瘍惡變?cè)趺粗委?
答醫(yī)生回答
病情分析:
胃潰瘍惡變最基本的治療方法是手術(shù)治療,其他治療包括化療,放療,免疫治療,中醫(yī)治療等。
意見(jiàn)建議:
發(fā)現(xiàn)胃潰瘍時(shí)應(yīng)當(dāng)積極的預(yù)防胃癌,并且做到早期發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療。少吃油炸煙熏食品,戒煙酒。若存在慢性萎縮性胃炎,胃潰瘍,惡性貧血,胃息肉等等,應(yīng)當(dāng)積極的治療,定期復(fù)查胃鏡等,發(fā)現(xiàn)癌變及時(shí)處理。
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胃潰瘍?cè)趺粗委?/div>對(duì)于有胃潰瘍的患者,首先要到醫(yī)院來(lái)就診,不能在家自己拿藥吃,要做一個(gè)電子胃鏡的檢查,附屬做一個(gè)幽門(mén)螺桿菌的監(jiān)測(cè),我們可以做呼氣試驗(yàn)。我們醫(yī)院目前有碳13、呼氣試驗(yàn)和碳14呼氣試驗(yàn),可以明確有沒(méi)有幽門(mén)螺桿菌感染。對(duì)于有明確的幽門(mén)螺桿菌感染的有胃潰瘍患者,首先要做根除HP的治療,我們可以選擇一種PPA類,可以選擇奧美拉唑、潘托拉唑或者雷貝拉唑,或者是艾司奧美拉唑加上兩種抗生素,克拉霉素、阿莫西林,大家要注意,對(duì)于青霉素或者是阿莫西林過(guò)敏的患者,一定不要選擇這一類藥物,要選擇左氧氟沙星、替硝唑、呋喃唑酮或者其他類抗生素。另外再加一種黏膜保護(hù)劑,我們主要選擇的枸櫞酸鉍鉀,這是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的四療方案,那么其他的因素引起的潰瘍,就是包括胃酸分泌多的,我們直接用乙酸藥就可以了。其他的不良生活習(xí)慣引起的,一定要調(diào)整不良的生活習(xí)慣,改變一些生活方式。01:28怎么治療胃潰瘍胃潰瘍是我們消化內(nèi)科常見(jiàn)的疾病,也是我們?nèi)粘I钪凶畛R?jiàn)的疾病。那么怎么治療胃潰瘍?首先我們要區(qū)分胃潰瘍是哪些因素引起的?胃潰瘍有很多種因素,首要因素是幽門(mén)螺桿菌的感染,第二個(gè)因素是胃酸和胃蛋白酶,第三是不良的生活習(xí)慣,包括不潔的飲食,喜歡吃燙的東西,喜歡喝酒,喜歡喝濃茶、濃咖啡。第四是精神心理因素。第五還有其他一些因素。如果是與幽門(mén)螺桿菌相關(guān)的,首先我們到醫(yī)院以后要做個(gè)胃鏡,然后做個(gè)幽門(mén)螺桿菌的檢測(cè),我們吹個(gè)氣都可以發(fā)現(xiàn)是不是細(xì)菌感染,如果是細(xì)菌感染的,一定要首先抗HP治療。那么這個(gè)細(xì)菌感染也是目前胃潰瘍的主要病因,大概有百分之六十到百分之七十的胃潰瘍患者是幽門(mén)螺桿菌引起的,所以一定要做標(biāo)準(zhǔn)的抗HP治療,而其他因素的胃潰瘍患者可以選擇乙酸保護(hù)胃黏膜和促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)等等治療。01:28胃潰瘍惡變?cè)趺粗委?/div>胃潰瘍發(fā)生惡變一般采取首選是外科手術(shù)切除,再加區(qū)域淋巴結(jié)清掃,是能夠可能根治胃潰瘍癌變的手段。一般手術(shù)的方式取決于胃癌的分析以及浸潤(rùn)的深度,還有擴(kuò)散的范圍,對(duì)于早期的胃潰瘍癌變,可以在內(nèi)鏡下進(jìn)行高頻電凝切除手術(shù)。對(duì)那些無(wú)法通過(guò)手術(shù)治愈的患者,部分切除仍然是緩解癥狀比較有效的手段,特別是有梗阻的患者,一般術(shù)后有50%以上的患者癥狀,能夠緩解。如果沒(méi)有手術(shù)禁忌癥,或者是遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,都應(yīng)該盡可能的進(jìn)行手術(shù)切除,而且必要的時(shí)候可以在術(shù)后、術(shù)中進(jìn)行化療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”胃潰瘍惡變?cè)趺崔k胃潰瘍?nèi)绻霈F(xiàn)了惡變,可以通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療,病情不是特別嚴(yán)重的情況下,如果在惡變?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)及時(shí)治療,通過(guò)手術(shù)切除惡變的部分,一般在手術(shù)切除之后,生命還可以延長(zhǎng)一段時(shí)間。如果有胃潰瘍惡變比較嚴(yán)重,發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)進(jìn)入中晚期,這樣就會(huì)嚴(yán)重影響到壽命,但是也可以通過(guò)放療或者化療緩解癥狀,能夠適當(dāng)?shù)臍⑺腊┘?xì)胞,延長(zhǎng)生命。有胃潰瘍這種疾病在沒(méi)有惡變之前需要注意定期復(fù)查,在出現(xiàn)有幽門(mén)螺旋桿菌感染的時(shí)候,應(yīng)該及時(shí)的治療可以控制病情,減少惡變的幾率。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”胃潰瘍惡變?cè)趺崔k病情分析:若胃潰瘍癌變后存在手術(shù)指征,建議積極的手術(shù)治療,術(shù)后可輔以化療,放療,免疫治療和中醫(yī)治療等。意見(jiàn)建議:若存在胃潰瘍癌變,建議及時(shí)入院治療,系統(tǒng)規(guī)范診治。應(yīng)當(dāng)根據(jù)病變范圍,選擇不同的手術(shù)方式。胃潰瘍惡變前,應(yīng)當(dāng)提早干預(yù),做到早期預(yù)防,早期發(fā)現(xiàn),早期處理。胃潰瘍惡變的癥狀病情分析:多數(shù)可能會(huì)表現(xiàn)出上腹部持續(xù)性的疼痛,持續(xù)不緩解,給予藥物治療效果差。或者是伴有幽門(mén)梗阻,以及上消化道出血,嘔血以及黑便等情況。有的潰瘍性發(fā)生惡變的,多數(shù)沒(méi)有明顯的典型的癥狀。意見(jiàn)建議:有胃潰瘍的情況,需要定期復(fù)查,同時(shí)需要完善組織學(xué)病理的檢查,結(jié)合病理的情況進(jìn)一步的協(xié)助診斷。必要的時(shí)候需要完善幽門(mén)螺旋桿菌的檢測(cè)。胃潰瘍惡變?cè)趺崔k胃潰瘍?nèi)绻L(zhǎng)期感染幽門(mén)螺桿菌,反復(fù)刺激或者有家族遺傳病史是有可能發(fā)生癌變的。如果是可疑癌變,需要在胃鏡下取多點(diǎn)活檢做病理檢查。如果已經(jīng)確診,在胃癌的早期可以通過(guò)手術(shù)治療,術(shù)后結(jié)合放療或者化療等處理。平時(shí)需要做到生活規(guī)律,避免過(guò)度勞累和情緒緊胃潰瘍?cè)趺粗委煟?/div>胃潰瘍的主要治療方法就是采用一些相關(guān)的藥物控制和胃潰瘍的癥狀,之后再使用一些藥物來(lái)減少?gòu)?fù)發(fā),并且控制一下胃酸反流,同時(shí)也要使用一些保護(hù)胃黏膜的藥物,之所以要保護(hù)胃黏膜,是因?yàn)樵谥委熚笣兊倪^(guò)程當(dāng)中,胃酸仍然會(huì)有上流的狀況,很可能會(huì)刺激到胃黏膜,讓胃潰瘍變得更加嚴(yán)重,所以胃潰瘍的治療方法主要是控制癥狀健康自測(cè)
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