問骨化三醇過量應(yīng)如何救治
病情描述:
骨化三醇過量應(yīng)如何救治
答醫(yī)生回答
病情分析:
用藥過量可能會(huì)引起高血鈣、高尿鈣和高血磷癥狀。早期可觀察到衰弱、疲勞、乏力、頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉等與高鈣有關(guān)的癥狀;晚期會(huì)出現(xiàn)畏光、痛癢、高熱、煩渴、多尿、夜尿、畏食、體重減輕、性欲減退、(鈣化性)結(jié)膜炎、胰腺炎、高血壓、心律失常、高膽固醇血癥、肝功能異常、血尿素氮升高等相關(guān)癥狀。有嚴(yán)重精神失常報(bào)道,但非常罕見。 如出現(xiàn)急性藥物過量,可考慮如下處理:立即停藥,并洗胃或誘導(dǎo)嘔吐,避免藥物被進(jìn)一步吸收;口服液體石蠟,以促進(jìn)藥物經(jīng)腸道的排泄;密切監(jiān)測(cè)血鈣濃度,如仍高于正常,可使用磷酸鹽和皮質(zhì)類固醇治療,同時(shí)做適當(dāng)利尿處理。
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什么是骨化三醇?骨化三醇是一種有直接活性的維生素D,主要起到調(diào)節(jié)血鈣、血磷濃度,預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的作用。適用人群相對(duì)于維生素D而言,骨化三醇更適用于,肝腎功能不全的人群,以及甲狀旁腺功能低下的人群,比如老年人,絕經(jīng)后的婦女,維生素D依賴性佝僂病,被診斷為腎功能衰竭,或接受血液透析的病人,被診斷為甲狀旁腺功能低下的病人等。服用方法,骨化三醇應(yīng)從小劑量開始服用,在服用期間,應(yīng)定期檢測(cè)血鈣及血磷水平,不可以在沒有檢測(cè)血鈣、血磷水平的情況下,隨意增加用量。用于預(yù)防骨質(zhì)疏松的情況下,可以配合鈣劑長(zhǎng)期服用。目前市面上常見的骨化三醇規(guī)格為0.25微克,治療絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松,推薦劑量每次一粒、每日兩次。治療腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良,包括透析病人,起始階段每日一粒。治療甲狀腺功能低下和佝僂病患者,起始劑量每日一粒。但是要注意,要在清晨時(shí)服用,如果服用后兩到四周內(nèi),病情沒有明顯的改善,可以咨詢醫(yī)生調(diào)整劑量。02:44
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骨化三醇的功效與作用一、可以治療絕經(jīng)后,和老年性骨質(zhì)疏松,由于體內(nèi)內(nèi)分泌變化,組織器官衰老,吸收功能減退等,機(jī)體代謝功能緩慢,容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。二、腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良的患者,口服骨化三醇,使腸道對(duì)鈣的吸收能力恢復(fù)正常,糾正低血鈣。三、甲狀旁腺功能低下的患者,服用骨化三醇,可以促進(jìn)鈣吸收,使骨骼當(dāng)中的鈣釋放入血液,促進(jìn)腎臟對(duì)尿鈣的重吸收,減少尿鈣的排出。四、維生素D依賴性佝僂病,低血磷性維生素D抵抗性佝僂病,也可以服用骨化三醇,從而起到改善鈣引起的不適癥狀,預(yù)防骨質(zhì)疏松。骨化三醇軟膠囊,是一種有直接活性的維生素D,可以起到刺激骨骼中的成骨細(xì)胞,調(diào)節(jié)鈣水平,促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收,促進(jìn)骨化生長(zhǎng)發(fā)育,調(diào)節(jié)骨的礦化,調(diào)節(jié)甲狀旁腺激素的分泌,維持血鈣和血磷的濃度,維護(hù)正常骨量的作用,從而為治療骨質(zhì)疏松提供基礎(chǔ),減少骨折的發(fā)生。骨化三醇最大的優(yōu)點(diǎn),就是不需要組織代謝的轉(zhuǎn)化,就可以發(fā)揮最大的功效,而普通的維生素D,需要經(jīng)過代謝修飾,形成有活性的維生素D,才能發(fā)揮作用。03:16
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骨化三醇與阿法骨化醇一般來說在臨床上骨化三醇與α骨化醇是兩種不同的藥物。骨化三醇是活化的維生素d,而α骨化醇是沒有活化的維生素d。在臨床上骨化三醇主要用于以下一些疾?。阂?,佝僂病,如維生素d依賴性佝僂病。二,骨質(zhì)疏松癥,主要用于絕經(jīng)婦女以及老年性骨質(zhì)疏松癥的治療。三,可以用于特發(fā)性、假性以及術(shù)后甲狀旁腺功能低下。四,還可以用于治療腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良,如慢性腎功能衰竭患者,尤其是血液透析和腹膜透析患者的腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良等。五,在臨床上還可以用于治療骨軟化癥等。而α骨化醇其適應(yīng)癥主要是用于治療佝僂病,軟骨病,腎性骨病,骨質(zhì)疏松癥以及甲狀旁腺功能減退癥等?;颊邞?yīng)當(dāng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用這兩種藥物治療,建議不要亂用藥物,以免可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。語音時(shí)長(zhǎng) 1:50”
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骨化三醇與阿法骨化醇的區(qū)別阿法骨化醇在體內(nèi)起到調(diào)節(jié)鈣磷的平衡作用,并能增加鈣和磷在腸道的吸收,降低血漿中甲狀旁腺激素水平以及改善骨質(zhì)疏松,主要用于骨質(zhì)疏松癥以及各種原因?qū)е碌呢E病,主要是通過口服以后,在肝臟內(nèi)迅速代謝為有生理活性的骨化三醇,然后作用于腸道,腎臟,副甲狀腺和骨組織,具有促進(jìn)血鈣值正常和骨病的改善作用,對(duì)骨質(zhì)疏松產(chǎn)生的腰背疼痛以及骨病具有明顯的改善作用。骨化三醇是人體內(nèi)維生素d3最重要的活性產(chǎn)物,作用同維生素d3一樣,具有促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收,并且調(diào)節(jié)骨的無機(jī)鹽代謝等作用,所以說骨化三醇是已經(jīng)活化的維生素d,阿法骨化醇還要經(jīng)過肝臟活化,相比之下骨化三醇要好一些。語音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
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骨化三醇藥物過量有哪些臨床表現(xiàn)用藥過量可能會(huì)引起高血鈣、高尿鈣和高血磷癥狀。早期可觀察到衰弱、疲勞、乏力、頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉等與高鈣有關(guān)的癥狀;晚期會(huì)出現(xiàn)畏光、痛癢、高熱、煩渴、多尿、夜尿、畏食、體重減輕、性欲減退、(鈣化性)結(jié)膜炎、胰腺炎、高血壓、心律失常、高膽固醇血癥、肝功能異常、血尿素氮升高等相關(guān)癥狀。有嚴(yán)重精神失常報(bào)道,但非常罕見。
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使用骨化三醇應(yīng)注意哪些問題使用骨化三醇是要根據(jù)患者血鈣水平,制定每天最佳劑量,患者還應(yīng)攝入足夠劑量的鈣,一般每天平均約為800毫克一般不超過1000毫克,具體情況要根據(jù)患者的病情而定,因?yàn)檠}增高容易誘發(fā)心律失常,因此使用洋地黃類藥物的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用本藥。 合用時(shí)應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血鈣濃度,年輕患者使用骨化三醇使用,嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,一般限于特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和糖皮質(zhì)激素過量引起的骨質(zhì)疏松癥,腎功能正常的患者使用本品時(shí)需要預(yù)防脫水,應(yīng)當(dāng)保證充足的液體攝入,本品不能與維生素d及其衍生物制劑合用,以免引起高維生素d血癥和高鈣血癥等。
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骨化三醇與阿法骨化醇哪個(gè)好在比較骨化三醇與阿法骨化醇兩種藥物時(shí),骨化三醇因其直接起效且不需體內(nèi)代謝活化的特性,通常被認(rèn)為效果更佳。骨化三醇是維生素D在體內(nèi)的活化代謝產(chǎn)物,因此服用后能夠迅速發(fā)揮作用,不需要經(jīng)過肝臟代謝,特別適合肝功能不全的患者。相比之下,阿法骨化醇需
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骨化三醇與阿法骨化醇哪個(gè)好沒有辦法判斷骨化三醇與阿法骨化醇哪個(gè)好,用藥效果和病程輕重以及個(gè)人體質(zhì)有關(guān),需要根據(jù)自身病情選擇合適藥物治療。1、骨化三醇:骨化三醇的常用劑型有骨化三醇注射液、骨化三醇膠丸、骨化三醇軟膠囊等,可以用于治療絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松,還可以用于改善術(shù)后、特發(fā)性甲狀旁腺功能低下,還可以用于慢性腎功能衰竭引起