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• 低鉀血癥為什么是酸中毒

  低鉀血癥一般不一定都伴有酸中毒，有些代謝性堿中毒也可以出現(xiàn)低鉀血癥，伴有酸中毒的低鉀血癥多見于腎小管酸中毒和糖尿病酮癥酸中毒的時(shí)候，在發(fā)生或者治療的過程中容易合并有低鉀血癥。腎小管酸中毒是由于腎臟的某些疾病，或者是自身免疫疾病造成的腎小管損害，而使碳酸氫鈉的吸收和氫離子的排出受到抑制，表現(xiàn)為酸中毒，同時(shí)又合并有血鉀的減少，腎小管排鉀增多，出現(xiàn)低血鉀。糖尿病酮癥酸中毒剛開始時(shí)不表現(xiàn)為低血鉀，在糾正糖尿病酮癥酸中毒的過程補(bǔ)液的時(shí)候，同時(shí)在輸注胰島素的過程中細(xì)胞外的鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，如果不及時(shí)補(bǔ)充鉀，就容易出現(xiàn)低鉀血癥。

  

  01:41
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-06-29 4835次

• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評(píng)估，監(jiān)測(cè)及相關(guān)的化驗(yàn)，評(píng)估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對(duì)癥及時(shí)治療?？傊@些原則，都是要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測(cè)病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對(duì)于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 17848次

• 什么是代謝性酸中毒？
  動(dòng)脈血ph值低于7.35即為酸中毒，臨床上對(duì)酸中毒的患者首先要根據(jù)臨床表現(xiàn)和血液的檢查來確定患者是代謝性酸中毒或是呼吸性酸中毒，其次要確定引起酸中毒的病因，最后根據(jù)原發(fā)病及酸中毒的程度決定治療方案。代謝性酸中毒主要是由于體內(nèi)產(chǎn)酸過多，腎臟排酸障礙或碳酸氫根離子丟失，造成血中碳酸氫根濃度降低而引起。代謝性酸中毒可分為陰離子間隙增高型和陰離子間隙正常型兩類，代謝性酸中毒主要的臨床表現(xiàn)有深大呼吸、頭痛、煩躁、神志恍惚甚至昏迷、乏力、納差、惡心、嘔吐、血壓下降，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心律失?；蛐菘耍p度的代謝性酸中毒臨床上可無癥狀，臨床上代謝性酸中毒是最常見的一種酸堿平衡失調(diào)。
  語音時(shí)長 1:30”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-30 22856次

• 什么是代謝性酸中毒
  代謝性酸中毒是最常見的一種酸堿平衡紊亂，它是由于氫離子產(chǎn)生過多，排出受阻或者碳酸氫根丟失過多，以原發(fā)性碳酸氫根降低和ph值降低為特征，體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚過多，或堿性物質(zhì)丟失引起。當(dāng)體內(nèi)氫離子升高后除體液緩沖系統(tǒng)作用外，主要由肺和腎調(diào)節(jié)，當(dāng)碳酸氫根離子減少時(shí)，碳酸增加，解離出二氧化碳，使血二氧化碳分壓增高，刺激呼吸中樞，引起呼吸深快，二氧化碳排出增加，血中碳酸相應(yīng)減少。病因，代謝性酸中毒常見的病因包括體內(nèi)產(chǎn)酸過多，例如高熱，脫水，缺氧，休克等排酸減少，例如急性腎衰竭，堿性液體丟失過多，是指由于腸梗阻嚴(yán)重腹瀉，腸瘺，輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)后等等情況導(dǎo)致的。臨床表現(xiàn)呼吸深而快，有時(shí)呼氣有酮味，似爛蘋果味，酸中毒時(shí)血清氫離子濃度增高，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，顏面潮紅，口唇櫻紅，休克病人常因缺氧表現(xiàn)為青紫，常伴高鉀血癥，導(dǎo)致心率快，心律失常，血壓下降，病人可有頭痛，頭昏，嗜睡等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷，肌張力降低，腱反射減退和消失。輔助檢查包括血?dú)夥治觯趸冀Y(jié)合率的測(cè)定，血清鈉離子，鉀離子，氯離子等測(cè)定，有助于判斷病情。治療原則，積極治療原發(fā)病，糾正水電解質(zhì)紊亂，恢復(fù)有效循環(huán)血量，改善組織血液灌流情況，改善腎功能等，給予小蘇打糾正酸中毒。
  語音時(shí)長 02:47”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-04 23414次

• 代謝性酸中毒是什么
  病情分析：代謝性酸中毒，就是血中的PH值低于7.35，而且是由于代謝性因素引起的，不是呼吸性的因素引起的。體內(nèi)關(guān)于酸堿平衡這一塊，有代謝性酸中毒，呼吸性酸中毒，代謝性堿中毒和呼吸性堿中毒，對(duì)于代謝性酸中毒，是由于酸排出障礙導(dǎo)致在體內(nèi)蓄積就會(huì)引起血中PH值偏低。意見建議：引起代謝性酸中毒最常見的原因就是腎臟原因，最常見的就是慢性腎衰，這時(shí)候酸排出障礙，可以用碳酸氫鈉來治療。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-03-20 2402次

• 代謝性酸中毒是什么?
  病情分析：代謝性酸中毒是由于酸排出障礙，或者是產(chǎn)生增多，或者是堿丟失增多，導(dǎo)致的酸絕對(duì)過多或者是相對(duì)過多而引起的一系列的病理生理過程。比較常見的原因有急性腸炎、腎小管酸中毒以及休克。意見建議：代謝性酸中毒首先應(yīng)該積極的尋找病因，從病因上進(jìn)行處理。對(duì)癥處理方面主要是應(yīng)用碳酸氫鈉，但是一次應(yīng)用的量不能太多，不然容易引起腦水腫。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-04-20 1202次

• 什么是代謝性酸中毒
  正常人體它的ph值是7.35到7.45，小于7.35就稱為酸中毒，大于7.45就是堿中毒，酸中毒又可以分為呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒。典型的代謝性酸中毒是指動(dòng)脈血漿氫離子濃度增高，使PH值小于7.35和血漿碳酸氫根濃度降低，小于22毫摩爾每升，即失代償性代謝性酸中毒。如果僅有動(dòng)脈血漿碳酸氫根濃度輕度
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-07-26 849次

• 代謝性酸中毒
  代謝性酸中毒是最常見的一種酸堿平衡紊亂，它是由于氫離子產(chǎn)生過多，排出受阻或者碳酸氫根丟失過多，以原發(fā)性碳酸氫根降低和ph值降低為特征，體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚過多，或堿性物質(zhì)丟失引起。當(dāng)體內(nèi)氫離子升高后除體液緩沖系統(tǒng)作用外，主要由肺和腎調(diào)節(jié)，當(dāng)碳酸氫根離子減少時(shí)，碳酸增加，解離出二氧化碳，使血二氧化碳分壓增
  趙英帥 主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院

  2022-07-26 459次