問小兒腎病綜合征的標(biāo)準(zhǔn)
病情描述:
小兒腎病綜合征的標(biāo)準(zhǔn)
答醫(yī)生回答
病情分析:
小兒腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn):第一,大量蛋白尿,24小時(shí)尿蛋白定量>50mg/Kg/d,或>3.5g/Kg。第二,高度水腫。第三,高膽固醇血癥,≥5.7mmol/L。第四,低白蛋白血癥,<25g/L。其中大量蛋白尿和低白蛋白血癥為診斷的必備條件。
意見建議:
確診寶寶有腎病綜合征后,建議在醫(yī)師的指導(dǎo)下規(guī)律服用糖皮質(zhì)激素,部分寶寶對(duì)糖皮質(zhì)激素不敏感,可加用免疫抑制劑。
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腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是兩個(gè),一個(gè)是大量蛋白尿,一個(gè)是低蛋白血癥,符合這兩個(gè)就可以診斷腎病綜合征。大量蛋白尿要求病人24小時(shí)尿蛋白定量,要在3.5克以上,才算是大量蛋白尿,這是它的必要條件。另外一個(gè)條件就是低蛋白血癥,要求病人血白蛋白的水平,在小于30克每升。達(dá)到這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就可以診斷腎病綜合征。除此之外,我們還要求病人出現(xiàn)水腫,另外還可能會(huì)有高脂血癥,當(dāng)然這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)只輔助的標(biāo)準(zhǔn),沒有也可以診斷腎病綜合征。診斷完了腎病綜合征,咱們要盡量要尋找它的原因。一般情況下我們會(huì)安排病人,做一個(gè)腎穿刺活檢,然后根據(jù)他的腎穿刺活檢的病理,看看它是微小病變還是膜性腎病,還是FSGS,這樣的話來判斷它的病因。01:23
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腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn),主要就是三高一低,一低主要是指血漿里邊白蛋白水平低。白蛋白水平,一般是小于30克每升,這是一低。但是從診斷標(biāo)準(zhǔn)上來說,我們符合兩點(diǎn)就可以診斷,比如主要是大量蛋白尿,尿里邊白蛋白水平24小時(shí),大于3.5克每升和低蛋白血癥,血漿白蛋白水平小于等于30克每升。符合這兩點(diǎn)我們就可以診斷,其他的就是高度水腫、高脂血癥。這就是相對(duì)伴隨癥狀,但不是必須要的診斷指標(biāo)。01:03
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小兒腎病綜合征的標(biāo)準(zhǔn)小兒之所以會(huì)出現(xiàn)腎病綜合征,是由于各種原因所導(dǎo)致的孩子腎小球基底膜發(fā)生了通透性增加的現(xiàn)象,這個(gè)時(shí)候尿液當(dāng)中會(huì)丟失大量的尿蛋白,由于蛋白質(zhì)丟失的比較多,還會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥的情況,會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致血漿膠體滲透壓的下降,就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的水腫,由于蛋白質(zhì)的代謝紊亂,會(huì)導(dǎo)致脂質(zhì)出現(xiàn)一些代謝紊亂的現(xiàn)象,容易發(fā)生高脂血癥。這個(gè)時(shí)候如果是蛋白尿,會(huì)有一定的定量標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)該是大于50mg/kg每天的,另外低蛋白血癥的時(shí)候,血液當(dāng)中白蛋白需要小于25g/L,對(duì)于高脂血癥的情況,也就是血液當(dāng)中的總膽固醇需要大于等于5.7mmol/L。另外,不同程度的水腫也有可能會(huì)出現(xiàn)在不同的孩子身上,一般學(xué)齡期的孩子,在腎病綜合征的初期并不一定會(huì)有明顯的水腫。語音時(shí)長 01:14”
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小兒腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)腎病綜合征是小兒非常常見的腎小球疾病,小兒腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)就是三高一低,也就是患者會(huì)出現(xiàn)大量蛋白尿,24小時(shí)尿蛋白定量大于3.5克,同時(shí)患者有低白蛋白血癥,血白蛋白低于30g/L,伴有不同程度水腫,嚴(yán)重的水腫會(huì)出現(xiàn)腹水、胸水,以下肢水腫明顯,同時(shí)有些患者還會(huì)出現(xiàn)明顯的高脂血癥,以高膽固醇血癥為多見。小兒腎病綜合征診斷清楚以后,應(yīng)該積極的進(jìn)行激素治療,同時(shí)要注意預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,對(duì)于治療效果不好的小兒腎病綜合癥,建議腎活檢病理檢查,明確病因,一般來說小兒腎病綜合征分為:原發(fā)性腎病綜合征和繼發(fā)性腎病綜合征,導(dǎo)致小兒腎病綜合征繼發(fā)性的因素主要與過敏性紫癜性腎炎,乙肝病毒相關(guān)性腎炎最為常見。語音時(shí)長 01:25”
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小兒腎病綜合征病情分析:兒童腎病綜合征主要是由于多種病因?qū)е碌哪I小球基底膜通透性增加引起的一系列的臨床表現(xiàn),如大量蛋白尿及低蛋白血癥,高脂血癥等,兒童腎病綜合征腎病的發(fā)病率較高在臨床中僅次于急性腎炎。意見建議:兒童腎病綜合征的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸,與它的病理變化是有密切相關(guān)的,以及使用糖皮質(zhì)激素的治療都有關(guān)系,及早明確病變類型,給予相應(yīng)的治療,減少兒童的并發(fā)癥。
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小兒腎病綜合征的調(diào)理病情分析:患有小兒腎病綜合征后,可以采取以下方法調(diào)理:1、絕對(duì)的臥床休息,需要等到水腫的情況逐漸消散后才可以慢慢下床走動(dòng)。2、飲食方面需要避免吃脂肪含量高、比較咸的食物。3、及時(shí)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),比如牛奶、雞蛋以及瘦肉等。意見建議:建議家長不要給孩子吃辛辣刺激及高鹽的食物,同時(shí)密切關(guān)注孩子的身體情況,如果出現(xiàn)水腫情況加重等現(xiàn)象,需要立即就醫(yī)。
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小兒腎病綜合征標(biāo)準(zhǔn)首先孩子出現(xiàn)了腎病綜合癥會(huì)有大量的尿蛋白,尿蛋白的定性一般都在+++以上或者24個(gè)小時(shí)之內(nèi)尿蛋白的定量大于50毫克每千克每天或者是尿蛋白或者肌酐大于2.0,尿沉渣鏡檢可以見到透明管型以及少量的顆粒管型。如果是腎炎型的腎病綜合癥的孩子,尿中可以有紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞以及細(xì)胞管型,尿蛋白的減少或消失是病情好
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腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床上腎病綜合征一般是指原發(fā)性腎病綜合征,原發(fā)性腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)需要符合腎病綜合征的基本診斷,也就是病人有大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫,至少具備前兩條。如果臨床診斷腎病綜合征,還要進(jìn)一步排除繼發(fā)性腎病綜合征和遺傳性腎病綜合征。繼發(fā)性腎病綜合征主要見于狼瘡性腎炎、乙肝相關(guān)性腎炎、紫癜性腎