問甲狀旁腺激素的分泌和作用特點是什么
病情描述:
甲狀旁腺激素的分泌和作用特點是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
骨質(zhì)疏松癥是由于骨吸收程度大于骨形成而造成的代謝性疾病。前面我們所介紹的治療藥物均為抑制骨吸收的抗骨質(zhì)疏松癥藥物。但是,在人體骨內(nèi)膜和骨小梁表面,新的骨質(zhì)在原來骨吸收的部位生成,這種能力在成年后大大降低,因此如果減少骨吸收,最終會導致有極少的部位可供形成新的骨質(zhì)。
使用抗骨吸收的藥物,結果會減少骨質(zhì)重塑的部位,若長時間治療后沒有達到預期的正常骨質(zhì)量,也仍然會增加骨折風險。因此,通過促進成骨細胞功能、增加骨形成的機制治療骨質(zhì)疏松癥是較有前途的一種方法。甲狀旁腺激素類藥物即通過這一治療機制達到治療骨質(zhì)疏松癥的目的。甲狀旁腺激素的主要作用是刺激成骨細胞的骨形成,但隨后也增加骨吸收。
因為甲狀旁腺激素治療增加骨轉(zhuǎn)換,即骨形成與骨吸收同時發(fā)生,但骨形成大于骨吸收,因此假如骨質(zhì)疏松癥患者運用雌激素、雙磷酸鹽等骨吸收抑制藥物,甲狀旁腺激素的骨形成效應會更大。甲狀旁腺激素刺激骨形成是安全的,不像氟化物,不會成為骨結晶的一部分,因此對骨礦化無影響。與胰島素一樣,甲狀旁腺激素僅可皮下注射,且小劑量即可形成良好質(zhì)量的骨組織。 小劑量甲狀旁腺激素注射后在體內(nèi)循環(huán)的時間較短,可快速從體內(nèi)清除,活性周期短。不良反因為偶爾血鈣可能會增高、注射部位有刺激癥狀等。極少部分患者可形成甲狀旁腺抗體,抗體抑制甲狀旁腺激素功能。應用抗吸收藥物(如雌激素、雙磷酸鹽)結合骨形成藥物可逆轉(zhuǎn)骨質(zhì)疏松癥。甲狀旁腺激素對具有骨折高風險的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥女性、老年性骨質(zhì)疏松癥、雌激素缺乏的年輕女性、男性骨質(zhì)疏松癥和糖皮質(zhì)激素所致骨質(zhì)疏松癥均有良好的治療作用。
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