問支氣管擴(kuò)張?jiān)趺锤?/span>
病情描述:
支氣管擴(kuò)張?jiān)趺锤?
答醫(yī)生回答
病情分析:
支氣管擴(kuò)張的治療首先要治療基礎(chǔ)疾病,對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核伴支氣管擴(kuò)張應(yīng)激及抗結(jié)核治療,低免疫球蛋白血癥,可用免疫球蛋白替代治療。出現(xiàn)痰量及其膿性成分增加等急性感染征象的時(shí)候,應(yīng)及時(shí)使用抗生素還需改善氣流受限,清除氣道分泌物。
意見建議:
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支氣管擴(kuò)張?jiān)鯓哟_診診斷支氣管擴(kuò)張,常用的幾種方法:第一,是要仔細(xì)詢問病人的病史,絕大多數(shù)支氣管擴(kuò)張的病人都是病史比較長。有的五年、十年甚至二十年,甚至從幼年幾歲的時(shí)候就開始了。每個(gè)月咳嗽一次,或者幾個(gè)月就咳嗽,反反復(fù)復(fù)的咳嗽,然后出現(xiàn)咳痰,他自己很清楚病史的發(fā)展過程很長。還可以有出現(xiàn)全身的癥狀,比方經(jīng)常會(huì)有乏力、有咳嗽,一些伴隨的癥狀。第二,就是查體,查體可以到醫(yī)院以后,臨床醫(yī)生會(huì)給大家進(jìn)行查體聽診,局部會(huì)聽見一些不同于正常的雜音、啰音等等。如果有實(shí)變的話,在叩診上也會(huì)叩出一些不同的感覺,比如濁音等等。第三,就是輔助檢查,輔助檢查過去在二十幾年以前,甚至更早的時(shí)候,是采用支氣管碘油造影。碘油造影有創(chuàng)性、病人比較痛苦,現(xiàn)在已經(jīng)被高分辨CT所取代。高分辨CT支氣管擴(kuò)張?jiān)诟叻直鍯T上會(huì)有典型的表現(xiàn),我們有時(shí)候叫車軌征,可以表現(xiàn)為柱狀的支氣管擴(kuò)張,或囊柱狀的支氣管擴(kuò)張等等分型。根據(jù)CT的表現(xiàn),各種各樣的分型在CT上會(huì)有明顯的特點(diǎn)。所以通過高分辨CT,目前就可以結(jié)合病人的癥狀,就可以確診是支氣管擴(kuò)張。02:27
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支氣管擴(kuò)張做了微創(chuàng)手術(shù)能根治嗎有手術(shù)指征的支氣管擴(kuò)張患者,做微創(chuàng)手術(shù)一般是可以根治的。支氣管擴(kuò)張是可以做微創(chuàng)手術(shù)的,一般有兩種。一種是纖維支氣管鏡下治療,一種是胸腔鏡進(jìn)行治療。任何的手術(shù)都有一定的風(fēng)險(xiǎn),一定要到專業(yè)的醫(yī)院去做手術(shù)。做完手術(shù)之后需要定期的到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,才能夠防止病情反復(fù)的發(fā)作。支氣管擴(kuò)張的患者日常建議多休息、多保暖、多注意補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì),增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。對(duì)于支氣管擴(kuò)張的患者,如果需要做手術(shù),一定要完成術(shù)前的多項(xiàng)評(píng)估的檢查,由??漆t(yī)生評(píng)估手術(shù)的適應(yīng)癥。如果患有高血壓,要積極的去控制血壓,有糖尿病的患者要注意控制好血糖,患有慢性心臟疾病的患者要做相應(yīng)的心功能的檢查。如果患者的病情不適合做微創(chuàng)手術(shù),則需要考慮其他的治療方式,建議患者由專科醫(yī)生的意見,進(jìn)行下一步的治療。01:38
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支氣管擴(kuò)張?jiān)趺锤?/div>支氣管擴(kuò)張多繼發(fā)于急慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后,反復(fù)發(fā)生的支氣管炎癥,導(dǎo)致支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞,引起支氣管異常和持久性的擴(kuò)張?;颊咧饕Y狀為慢性咳嗽,咳大量濃痰,并有反復(fù)的咯血,部分患者還可出現(xiàn)慢性感染中毒的癥狀,比如乏力、食欲減退、消瘦、貧血等,對(duì)于支氣管擴(kuò)張的治療,應(yīng)積極治療基礎(chǔ)性疾病,積極控制感染,根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)調(diào)整敏感的抗生素,應(yīng)用支氣管舒張劑改善氣流,幫助清除分泌物。上述方法僅對(duì)癥治療,目前根治的方法,如支氣管擴(kuò)張為局限性,內(nèi)科治療無效,或反復(fù)發(fā)作者可考慮外科手術(shù)切除病變的組織,如病變局限者,反復(fù)出現(xiàn)大咯血,可考慮支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù),對(duì)于上述措施采取之后,仍有導(dǎo)致痔瘡的病例,合適者可考慮肺移植。語音時(shí)長 1:54”怎樣根治支氣管擴(kuò)張?支氣管擴(kuò)張本身會(huì)有胸悶,胸痛,咳嗽,咳痰,氣促,喘憋,呼吸困難,以及會(huì)伴隨著肺心病的出現(xiàn),那么肺心病是因?yàn)殚L期的肺部的損害引起慢性肺病會(huì)導(dǎo)致心臟的損害,所以我們?cè)谥夤軘U(kuò)張的同時(shí),要觀察是不是有心臟疾病。那么,根治應(yīng)該選擇控制感染后對(duì)癥處理,尤其是對(duì)病人處理,如果是有局限性的支氣管擴(kuò)張,我們可以使用微創(chuàng)的方法進(jìn)行處理,如果有比較明顯的咳嗽,我們要止咳治療,如果有咳痰我們霧化或者是口服咳露祛痰,如果是有明顯的胸悶,胸痛,我們可以對(duì)癥處理,選擇一些止痛的藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。語音時(shí)長 01:07”支氣管擴(kuò)張能根治嗎病情分析:支氣管擴(kuò)張一般是能根治的,正確使用抗感染、抗炎、止咳、祛痰、平喘的藥物治療支氣管擴(kuò)張就可以根治。例如可以選擇羅紅霉素,頭孢拉定,阿莫西林,以及鹽酸氯哌丁和溴己新片,鹽酸氨溴索這類藥物治療,就可取得較好的治療效果。為了有效的根治支氣管擴(kuò)張,治療期間要避免吸入刺激性氣體,同時(shí)預(yù)防呼吸道梗阻。意見建議:支氣管擴(kuò)張是常見病,患病后,建議定期就醫(yī)做胸片檢查,痰液分泌物檢查,呼吸道分泌物等相關(guān)檢查,了解支氣管擴(kuò)張的發(fā)病與康復(fù)情況。支氣管擴(kuò)張?jiān)趺创_診支氣管擴(kuò)張的常用檢查血常規(guī)檢查、血氧飽和度測定、肺功能檢查、X線胸片、CT檢查、支氣管鏡檢查等。確診有賴于胸部HRCT。診斷依據(jù)是出現(xiàn)長期慢性咳嗽、咳膿痰或反復(fù)咯血癥狀。或體檢肺部聽診有固定性、持久不變的濕啰音,杵狀指。X線檢查示肺紋理增多、增粗,排列紊亂。支氣管擴(kuò)張?jiān)趺锤?/div>支氣管擴(kuò)張一般無法根治,患者可以通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善癥狀,能夠使患者的癥狀得到緩解。1、一般治療:支氣管擴(kuò)張的患者一般需要物理排痰,用手拍打患者的后背,松動(dòng)痰液,幫助患者將痰液排出,同時(shí)還應(yīng)利用高速氧氣,氣流時(shí)霧化液形成霧狀,稀釋患者的痰液,促進(jìn)痰液引流。2、藥物治療:患者可在慢性支氣管擴(kuò)張?jiān)鯓痈?/div>慢性支氣管擴(kuò)張不能被根治,不過通過綜合治療與生活調(diào)理能控制病情提升生活質(zhì)量。一、藥物控制感染與緩解癥狀藥物治療是慢性支氣管擴(kuò)張的關(guān)鍵部分。在感染控制方面,患者可遵循醫(yī)生建議使用像頭孢克洛顆粒、阿莫西林膠囊等抗生素。如果存在咳痰現(xiàn)象,鹽酸溴己健康自測
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