問感染性休克液體用什么
病情描述:
感染性休克液體用什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
感染性休克的液體選擇醋酸鈉林格液治療,醋酸鈉林格液是目前最接近細(xì)胞外液成分的晶體液,與乳酸鈉林格液相比減少了28mmol/L乳酸根,增加28mmol/L醋酸根,醋酸在體內(nèi)迅速代謝為乙酰COA、乙酰COA和草酰乙酸縮合成檸檬酸,進(jìn)入三羧酸循環(huán),最終形成碳酸氫鹽參與酸堿緩沖,可用于糾正乳酸酸中毒,提高乳酸清除率,快速改善休克時(shí)微循環(huán)障礙,增加機(jī)體緩沖堿含量,更適用于感染性休克患者的早期急救,提高患者存活率。
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過敏性休克致死原因過敏性休克致死原因主要是由于呼吸系統(tǒng)阻塞癥狀導(dǎo)致的,過敏性休克時(shí)會(huì)出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)癥狀即有效循環(huán)血量不足,脈搏細(xì)弱,血壓下降,但是主要由于呼吸系統(tǒng)阻塞導(dǎo)致,過敏性休克時(shí)出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫所引起的胸悶、氣促、哮喘及呼吸困難,憋氣、發(fā)紺、以至因窒息而死亡。01:06
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低血容量性休克的原因低血容量性休克主要是由于各種原因引起短時(shí)間內(nèi)大量出血,使有效循環(huán)血量降低所致,其常見的原因有以下幾個(gè)方面:一、大血管破裂或臟器破裂,大量出血引起的休克稱為失血性休克,臨床上常常見于消化性潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂出血、脾破裂、肝臟破裂、骨盆骨折引起的大血管破裂等。二、各種損傷及大手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)血液丟失過多,引起休克,稱為創(chuàng)傷性休克。三、因大量嘔吐、腹瀉等原因引起來的容量減少導(dǎo)致的休克,如腸梗阻引起的劇烈的惡心、嘔吐,使腸液丟失過多而引起的休克。01:16
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感染性休克液體管理液體治療是感染性休克的一項(xiàng)基礎(chǔ)治療措施,依據(jù)感染性休克患者在疾病各個(gè)階段的血流動(dòng)力學(xué)特征,可以將感染性休克的患者液體管理分為搶救、優(yōu)化、穩(wěn)定和清除四個(gè)階段。核心目標(biāo)是希望通過感染性休克患者液體的精細(xì)化管理,以迅速糾正微循環(huán)的衰竭,保證組織灌注,防止器官功能損傷,避免液體積蓄,從而改善患者的預(yù)后。無論是絕對(duì)還是相對(duì)的低血容量,液體復(fù)蘇都是必要的,絕對(duì)的低血容量歸因于顯性和不顯性的脫水。相對(duì)的低血容量,歸因于血管舒張。分布性的休克特點(diǎn)是高心輸出量,這種休克的液體復(fù)蘇治療,僅作為物理性的干預(yù)。語音時(shí)長 1:36”
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感染性休克液體復(fù)蘇液體復(fù)蘇是感染性休克的重要循環(huán)支持手段,可有效改善血流動(dòng)力學(xué)的狀態(tài),維持重要器官的血液灌注,可防止多器官功能障礙的發(fā)生。感染性休克是重癥監(jiān)護(hù)病房的主要死亡原因,其病理生理特點(diǎn)為高心輸出量及低外周血管阻力,并導(dǎo)致組織灌注不足,感染性休克強(qiáng)調(diào)可監(jiān)測(cè)、可評(píng)估、可按步遵循,以糾正組織缺氧。臨床上護(hù)士是實(shí)施各項(xiàng)監(jiān)測(cè)及控制輸液速度的關(guān)鍵環(huán)節(jié),護(hù)士對(duì)于感染性休克的實(shí)施顯得尤為重要,護(hù)士要監(jiān)測(cè)重癥病房,對(duì)于患者的狀態(tài)要密切關(guān)注。語音時(shí)長 1:33”
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感染性休克的液體治療是什么感染性休克的體液治療 一、根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇補(bǔ)液途徑。二、根據(jù)燒傷面積、體重、估算補(bǔ)液總量并合理分配晶體溶液、膠體溶液和水分的攝入量。 三、大面積燒傷以靜脈補(bǔ)液為主,口服補(bǔ)液為輔,靜脈補(bǔ)液應(yīng)遵循先快后慢,先晶后膠,晶膠搭配,先鹽后糖,盡快補(bǔ)鉀的原則,先快后慢是指休克期第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量的一半,要在8小時(shí)內(nèi)輸注,另一半則在剩下的16小時(shí)內(nèi)勻速輸入,先晶后膠是指先輸入一定量的晶體溶液,后輸入膠體溶液。 四、根據(jù)臨床監(jiān)護(hù)指標(biāo),隨時(shí)調(diào)整補(bǔ)液量、補(bǔ)液的種類和輸液的速度。
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感染性休克屬于什么休克感染性休克屬于分布性休克,休克一般分為四類,它包括分布性休克、梗阻性休克、心源性休克及缺血性休克。分布性休克是由于血容量不足而導(dǎo)致的休克。當(dāng)感染時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)血管擴(kuò)張,造成血容量相對(duì)不足,因此其屬于分布性休克,需要使用血管活性藥物來治療。
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感染性休克的液體復(fù)蘇治療早期積極的液體復(fù)蘇和血管活性藥物應(yīng)用是感染性休克重要的支持手段,一旦臨床診斷為嚴(yán)重感染或感染性休克,應(yīng)盡快進(jìn)行液體復(fù)蘇,并且力爭在6小時(shí)內(nèi)達(dá)到以下復(fù)蘇目標(biāo)。第一,中心靜脈壓在8到12毫米汞柱。第二,平均動(dòng)脈壓大于等于65毫米汞柱。第三,尿量維持在0.5毫升,每公斤體重每分鐘1次。第四,中心靜脈或混合
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感染性休克液體復(fù)蘇目標(biāo)是什么感染性休克的液休復(fù)蘇目標(biāo),整體來說,最終要達(dá)到平均動(dòng)脈壓大于等于65毫米汞柱,尿量大于等于每公斤體重每小時(shí)0.5毫升,中心靜脈壓達(dá)到8-12毫米汞柱,中心靜脈血氧飽和度大于等于70%,乳酸水平正常等。