問脊髓灰質(zhì)炎、感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎如何鑒別
病情描述:
脊髓灰質(zhì)炎、感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎如何鑒別
答醫(yī)生回答
病情分析:
脊髓灰質(zhì)炎多有發(fā)熱,癱瘓的肢體是不對稱,弛緩性癱瘓,而且近端重于遠(yuǎn)端,有感覺過敏現(xiàn)象,沒有感覺障礙。而感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎,它在發(fā)病早期很少有發(fā)熱的情況,癱瘓肢體,表現(xiàn)為對稱性,弛緩性麻痹,而且,遠(yuǎn)端重于近端,沒有感覺過敏現(xiàn)象,有感覺障礙現(xiàn)象。
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多發(fā)性脊髓瘤怎么治療多發(fā)性脊髓瘤,在神經(jīng)外科來說的話,肯定是以手術(shù)為第一選擇。手術(shù)治療,比方說我們送到病理切片,那么病理科在顯微鏡下看到底是什么性質(zhì)的,那么是惡性腫瘤,毫無疑問我們后期要給他化療或者是放療。因為這些腫瘤,它對這個是敏感的話,敏感的話你去做,它慢慢就得到一個好的受益,就腫瘤開始縮小壞死,慢慢就沒了,你就正常慢慢就好了。那么如果我這個腫瘤是別的性質(zhì)的,或者對化療不敏感,那么我們再去用化療就沒有意義了,這是這個手術(shù)。那么還有個好處,現(xiàn)在比較流行的靶向治療,靶向治療是最新的,那么這個標(biāo)本我們可以做基因檢測,就看這個基因?qū)@個靶向敏不敏感。如果敏感,那么后期咱們還可以給它靶向治療。有些病人經(jīng)過靶向治療得到一個很好的結(jié)果,比如母細(xì)胞瘤,超不過兩年,但是我看了個小孩,經(jīng)過靶向治療活到五六年,那就是相當(dāng)不錯的了。01:32
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多發(fā)性脊髓瘤是什么病像咱們說的脊髓瘤,指的是脊髓里面長了一些腫瘤,多發(fā)性的脊髓瘤,是脊髓當(dāng)中出現(xiàn)了很多的最常見的,最常見應(yīng)該是轉(zhuǎn)移癌,或者是別的毛病。只要你發(fā)現(xiàn)這些腫瘤,不管它是哪種,從神經(jīng)外科系統(tǒng)來說,都建議去做手術(shù)。首先手術(shù)幾個好處,它可以減壓,因為腫瘤長大對我們脊髓也好,對我們腦組織也好,都是有壓迫的或破壞的。手術(shù)完了,你可以把它壓力和破壞性解除掉,同時你可以切個病理,有病理切片,那么我們?nèi)メ槍Σ±砬衅?,病理報告給他后期的治療,它是這么來理解的。01:06
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脊髓灰質(zhì)炎與急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎脊髓灰質(zhì)炎與急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎如何鑒別。這兩個疾病可以從發(fā)病的時期,肢體癱瘓,感覺過敏,感覺障礙,早期腦脊液變化以及遺留后遺癥,正幾個方面進(jìn)行鑒別。脊髓灰質(zhì)炎多有發(fā)熱,癱瘓的肢體是不對稱,弛緩性癱瘓,而且近端重于遠(yuǎn)端,有感覺過敏現(xiàn)象,沒有感覺障礙。早期腦脊液呈細(xì)胞蛋白分離,多數(shù)遺留后遺癥,而感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎,它在發(fā)病早期很少有發(fā)熱的情況,癱瘓肢體表現(xiàn)為對稱性、弛緩性麻痹,而且遠(yuǎn)端重于近端,沒有感覺過敏現(xiàn)象,有感覺障礙現(xiàn)象。早期腦脊液呈蛋白細(xì)胞分離多數(shù)不遺留后遺癥,可以通過這幾個方面,來區(qū)別這兩種疾病及時進(jìn)行診斷以及相應(yīng)的治療。語音時長 1:30”
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脊髓灰質(zhì)炎檢查一,血常規(guī),白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比大多正常少數(shù)患者白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞輕度增多血沉增速。二,腦脊液檢查,癱瘓前期開始異常,蛋白早期可正常以后逐漸增加。氯化物正常,糖正?;蜉p度增高。至癱瘓出現(xiàn)第二周細(xì)胞數(shù)迅速降低,蛋白量繼續(xù)增高形成蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。三,病毒分離,起病一周內(nèi)可從咽部及糞便內(nèi)分離出病毒。早期血液和腦脊液中也可分離出病毒其意義更大,但分離出的機(jī)會較小。四,血清學(xué)檢查,特異性抗體第一周末可達(dá)高峰,尤其以特異性igm上升為快陽性者可作出早期診斷。語音時長 1:24”
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脊髓灰質(zhì)炎如何傳染脊髓灰質(zhì)炎(簡稱脊灰,俗稱為小兒麻痹)是由脊灰病毒引起的急性傳染病,主要影響年幼的兒童。病毒通過受污染的食物和水傳播,經(jīng)口腔進(jìn)入體內(nèi)并在腸道內(nèi)繁殖。90%以上受感染的人沒有癥狀,但他們排泄的糞便帶有病毒,因此傳染給他人。少數(shù)感染者出現(xiàn)發(fā)熱、疲乏、頭痛、嘔吐、頸部僵硬以及四肢疼痛等癥狀。
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脊髓灰質(zhì)炎什么癥狀[典型癥狀] 1.前驅(qū)期 主要癥狀為發(fā)熱、食欲不振、多汗、煩躁和全身感覺過敏;亦可見惡心、嘔吐、頭痛、咽喉痛、便秘、彌漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽滲出物、腹瀉等,持續(xù)1~4天。若病情不發(fā)展,即為頓挫型。 2.癱瘓前期 多數(shù)患者由前驅(qū)期進(jìn)入本期,少數(shù)于前驅(qū)期癥狀消失數(shù)天后再次發(fā)熱進(jìn)入本期,亦可無前驅(qū)期癥狀而從本期開始。患兒出現(xiàn)高熱、頭痛,頸背、四肢疼痛,活動或變換體位時加重。同時有多汗、皮膚發(fā)紅、煩躁不安等興奮狀態(tài)和腦膜刺激征陽性等神經(jīng)系統(tǒng)體征。 3.癱瘓期 臨床上無法將此期與癱瘓前期截然分開,一般于起病后2~7天或第二次發(fā)熱后1~2天出現(xiàn)不對稱性肌群無力或弛緩性癱瘓,隨發(fā)熱而加重,熱退后癱瘓不再進(jìn)展。多無感覺障礙,大小便功能障礙少見。 4.恢復(fù)期 一般在癱瘓后1~2周,癱瘓從肢體遠(yuǎn)端開始恢復(fù),持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,一般病例8個月內(nèi)可完全恢復(fù),嚴(yán)重者需6~18個月或更長時間。 [其他癥狀] 嚴(yán)重者受累肌肉出現(xiàn)萎縮,神經(jīng)功能不能恢復(fù),造成受累肢體畸形。部分癱瘓型病例在感染后數(shù)十年,發(fā)生進(jìn)行性神經(jīng)肌肉軟弱、疼痛,受累肢體癱瘓加重,稱為“脊髓灰質(zhì)炎后肌肉萎縮綜合征”,病因不明。
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急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎腦脊液特點急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎患者腦脊液的特點通常有蛋白細(xì)胞分離、細(xì)胞學(xué)分類異常、蛋白含量增高等。1、蛋白細(xì)胞分離:急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎患者的腦脊液很有可能會因為感染因素,出現(xiàn)白細(xì)胞輕度升高,但是體內(nèi)蛋白會出現(xiàn)高度升高的現(xiàn)象,所以可能會出現(xiàn)蛋白細(xì)胞分離。2、細(xì)胞學(xué)分類異常:急性感染性多發(fā)性神經(jīng)
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急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎如果患者出現(xiàn)了該種疾病,患者往往表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對稱性的感覺障礙,下運動神經(jīng)元癱瘓,患者也可能會出現(xiàn)大小便失禁以及一些肢體的麻木等癥狀。一般來說,如果患者出現(xiàn)了急性的多發(fā)性的神經(jīng)根病,患者可以出現(xiàn)肢體的疼痛不適,一般患者可能是因為存在感染或者是一些乙醇中毒,營養(yǎng)缺乏,尿毒癥等,導(dǎo)致患者出現(xiàn)相應(yīng)的一些病