問頸動(dòng)脈狹窄也可以手術(shù)治療嗎
病情描述:
頸動(dòng)脈狹窄也可以手術(shù)治療嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
頸動(dòng)脈狹窄是可以通過手術(shù)治療的,手術(shù)治療是指將頸動(dòng)脈的內(nèi)膜進(jìn)行切除,這樣可以達(dá)到去除粥樣斑塊,重新建立血流供應(yīng)。是頸動(dòng)脈狹窄治療的金標(biāo)準(zhǔn)。
意見建議:
除了手術(shù)治療,還包括藥物治療,介入治療以及控制危險(xiǎn)因素,根據(jù)不同的病情選擇不同的治療方法。患者平時(shí)要適當(dāng)運(yùn)動(dòng),多吃蔬菜控制體重,嚴(yán)格的戒煙戒酒,及時(shí)的治療高血壓,高血糖等基礎(chǔ)疾病。
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頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)危險(xiǎn)嗎頸動(dòng)脈狹窄的手術(shù),應(yīng)該說它的風(fēng)險(xiǎn)都是可控的。比如像我們對(duì)于無(wú)癥狀的頸動(dòng)脈狹窄,我們做頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫,它的國(guó)際的標(biāo)準(zhǔn)是在圍手術(shù)期發(fā)生卒中和死亡的概率要小于3%,那么這個(gè)概率已經(jīng)是非常非常低的了,比我們頸動(dòng)脈狹窄自然引起的腦卒中和致死要低得多。所以,也就是說為什么我們一個(gè)頸動(dòng)脈重度狹窄的病人要去進(jìn)行外科手術(shù)的干預(yù),是因?yàn)橥饪剖中g(shù)比你自然的觀察更安全、更有效,所以我們建議病人要積極的進(jìn)行外科手術(shù)的干預(yù)。那么做頸動(dòng)脈支架治療,同樣國(guó)際的標(biāo)準(zhǔn)是在圍手術(shù)期發(fā)生卒中和死亡的概率要小于6%,那么像在我們這些大的中心,我們做頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫和做頸動(dòng)脈支架,我們死亡和腦卒中的概率都比這個(gè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)還要更低,所以是相對(duì)更加安全的。比我們單純?nèi)ルS訪觀察,更加安全有效。01:28
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頸動(dòng)脈狹窄可以運(yùn)動(dòng)嗎頸動(dòng)脈狹窄,實(shí)際上是可以積極進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉的。當(dāng)然這個(gè)運(yùn)動(dòng)鍛煉是要區(qū)分程度的,比如無(wú)癥狀頸動(dòng)脈重度狹窄,我們是要建議他去進(jìn)行外科的干預(yù)的。有癥狀的中度狹窄以上,我們就建議病人應(yīng)該是去進(jìn)行外科的干預(yù)了。不需要外科干預(yù)的,比如輕度狹窄的病人,我們完全可以控制高危因素,去積極的正常生活正常的飲食。那么對(duì)于輕度到中度狹窄而又不需要外科手術(shù)干預(yù)的這部分病人來說,我們也是控制好各種高危因素,完全可以去進(jìn)行正常的生活,去進(jìn)行正常的體育鍛煉。但是我們要注意的,就是頸部不可以做按摩,還有我們對(duì)這部分病人來說,不能去過量飲酒。突然過量飲酒會(huì)使我們頸動(dòng)脈出現(xiàn)斑塊內(nèi)的出血,會(huì)一下子增加我們狹窄程度,引起卒中。01:17
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頸動(dòng)脈狹窄的治療主要包括危險(xiǎn)因素的控制、藥物治療、手術(shù)治療以及介入治療。對(duì)危險(xiǎn)因素的控制主要是動(dòng)脈粥樣硬化性頸動(dòng)脈狹窄,常常是全身血管病變的一部分。因此控制可以導(dǎo)致血管動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素是靜脈狹窄治療的基礎(chǔ),主要包括適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、合理的控制體重、避免肥胖、戒煙、少飲酒、合理的控制血壓、血糖和血脂。藥物治療主要是包括,穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,以及抗血小板凝聚的藥物。臨床上常用的藥物為他汀調(diào)脂類藥物,以及阿司匹林或者氯吡格雷。除此之外藥物治療上包括,對(duì)危險(xiǎn)因素,比如高血壓、糖尿病的治療。藥物治療只能起到穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,盡量減少血栓的形成緩解動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展的目的,從而降低腦缺血事件的發(fā)生,并不能從根本上去除斑塊或是達(dá)到恢復(fù)腦組織血流的目的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
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頸動(dòng)脈狹窄治療方法頸動(dòng)脈狹窄屬于臨床高發(fā)腦血管疾病,如未及時(shí)治療,可造成嚴(yán)重后果,主要引起腦供血減少和腦栓塞。頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)作為主要針對(duì)腦梗死的一種預(yù)防性治療對(duì)策,是治療頸動(dòng)脈狹窄(主要是指頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄程度大于或等于70%,雖狹窄程度僅大于50%,但頻繁發(fā)生短暫性腦缺血癥狀或存在腦梗死疾病高危因素患者)預(yù)防缺血性腦卒中以及恢復(fù)腦血流供應(yīng)最有效的方法,內(nèi)膜剝脫術(shù)即可解除頸動(dòng)脈狹窄,又可消除腦栓子的來源。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:32”
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頸動(dòng)脈狹窄如何治療?病情分析:頸動(dòng)脈狹窄的治療方案的選擇,一定要根據(jù)具體情況進(jìn)行具體對(duì)待。意見建議:如果對(duì)于只是查體的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了頸動(dòng)脈狹窄并沒有明顯的臨床癥狀,那這個(gè)時(shí)候可以采取內(nèi)科藥物的方式進(jìn)行治療為主,比如說阿司匹林或者是氯吡格雷抗血小板聚集類的藥物治療,以及阿托伐他汀類的藥物,穩(wěn)定斑塊治療。如果有明顯臨床癥狀的話,要符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn),則需要通過外科手術(shù)治療。
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頸動(dòng)脈狹窄治療后會(huì)復(fù)發(fā)嗎病情分析:頸動(dòng)脈狹窄治療后是有可能復(fù)發(fā)的。如患者是做的頸部支架植入手術(shù),可能會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng),局部血管內(nèi)膜增生,而導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄。如果是做的內(nèi)膜剝脫術(shù),也有可能會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng),出現(xiàn)局部狹窄。意見建議:平時(shí)應(yīng)盡量避免進(jìn)食高脂肪和高膽固醇含量的食物,例如紅燒肉、肥腸及魷魚等,盡量不要飲用含有酒精的飲料,需要定期去醫(yī)院復(fù)查頸部彩超、血脂等。
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頸動(dòng)脈狹窄如何治療?頸動(dòng)脈狹窄現(xiàn)已逐漸成為一項(xiàng)對(duì)人體危害較大的疾病,多發(fā)于中老年群體中。目前,此病已經(jīng)成為了威脅人類生命健康的“頭號(hào)殺手”之一。大部分頸動(dòng)脈狹窄是由于動(dòng)脈粥樣硬化引起,高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病或者吸煙、酗酒等不良行為都會(huì)加重動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生,從而導(dǎo)致頸動(dòng)脈內(nèi)膜增生、變形、鈣化等,甚至形成斑塊,堵
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頸動(dòng)脈狹窄如何治療頸動(dòng)脈作為人的大腦主要供血血管之一,對(duì)人體的血液正常運(yùn)作、新陳代謝起著舉足輕重的作用,然而在一些因素下導(dǎo)致頸動(dòng)脈的內(nèi)膜發(fā)生增厚,就會(huì)形成頸動(dòng)脈狹窄。對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的治療方法,臨床需要根據(jù)患者的狹窄率來對(duì)癥治療,狹窄率在50%以下的患者,建議保守治療,通過一段時(shí)間的抗血小板藥物的治療,觀察患者癥狀是否