問糖尿病視網(wǎng)膜病變應該怎么治療
病情描述:
糖尿病視網(wǎng)膜病變應該怎么治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
糖尿病視網(wǎng)膜病變應根據(jù)病情的輕重程度不同,選擇相應的治療方案。早期患者可以口服羥苯磺酸鈣,依帕司他等藥物治療,中期患者通常需要做眼底激光治療,而晚期患者一般需要做玻璃體切割手術治療。
意見建議:
建議懷疑患有糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者需要通過做詳細的眼底檢查來確診,可以通過做眼底熒光血管造影檢查來明確有無視網(wǎng)膜無灌注區(qū),做OCT檢查來觀察黃斑是否有水腫,從而確定糖尿病視網(wǎng)膜病變的嚴重程度。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療糖尿病視網(wǎng)膜病變是由糖尿病引起的,如果患者沒有糖尿病,就不會出現(xiàn)這樣的視網(wǎng)膜病變,所以最重要的治療,也叫做基礎治療,是患者的全身治療。全身治療包括控制血糖、控制血壓、控制血脂,這個治療對于糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療來說,是非常關鍵的,打下基礎。那么對于眼部的治療,糖尿病視網(wǎng)膜病變,在非常早期的時候,就是以全身治療為主,眼科醫(yī)生只給予觀察。隨著病變嚴重程度的加重,還可以進行的治療有激光治療,以及抗VEGF治療??筕EGF治療,也就是往眼內(nèi)打藥,這個治療是目前國際上最新發(fā)展而來的一線治療。無論在糖尿病視網(wǎng)膜病變的哪一期,都可以進行抗VEGF治療,另外當疾病發(fā)展到嚴重程度,出現(xiàn)了玻璃體積血,視網(wǎng)膜脫離,這種情況下就要進行手術治療。所以眼局部的治療,包括有激光治療、打藥治療,以及手術治療。01:44
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糖尿病視網(wǎng)膜病變分期糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期,隨著對這個疾病的認識,分期的標準是有一些變化的。傳統(tǒng)的我們分為六期:一期是有了微血管瘤和少量的出血點。二期是在一期的基礎之上,又出現(xiàn)了黃色的硬性滲出。三期是在二期的基礎之上,又出現(xiàn)了白色的軟性滲出。四期是出現(xiàn)了視網(wǎng)膜新生血管,和玻璃體積血。五期是出現(xiàn)了,視網(wǎng)膜上出現(xiàn)了明顯的,纖維增殖的病變。六期就是出現(xiàn)了牽拉性視網(wǎng)膜脫離,隨著對疾病的認識和治療方法的一些改進。那么我們目前又把六期病變,簡化成分為兩期,一期叫做非增殖期,也就是合并了,我前面說的一期、二期、三期合起來叫做非增殖期,因為這一期沒有出現(xiàn)新生血管,對患者視力的威脅相對小。那么四、五、六期,合并為叫增殖期,它出現(xiàn)的最重要的特征,就是視網(wǎng)膜出現(xiàn)了新生血管,從而就會出現(xiàn)嚴重的,導致患者失明的各種并發(fā)癥。01:47
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糖尿病視網(wǎng)膜病變應該怎么治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療,主要包括兩個方面。第一個就是,積極的控制糖尿病患者的血糖,使糖尿病患者的血糖控制達標,常用的手段,可以通過飲食和運動控制,再聯(lián)合使用口服降糖藥或者是胰島素,使得患者的血糖控制達標。糖尿病患者的血糖控制是糖尿病視網(wǎng)膜病變治療的一個基礎,另外就是使用一些藥物來治療糖尿病視網(wǎng)膜病變,那么常見的藥物有,羥苯磺酸鈣,遞法明,還有就是小劑量阿司匹林腸溶片,曲安奈德,生長抑素等等這些藥物都可以治療糖尿病視網(wǎng)膜病變。語音時長 01:10”
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糖尿病視網(wǎng)膜病變怎么治療首先有藥物治療,藥物治療要控制高血糖,同時也要治療合并的高血壓、高血脂以及腎病等全身疾病。一、對于眼部,可以使用各種改善視網(wǎng)膜微循環(huán),以及幫助積血吸收的藥物。二,激光治療,非增殖期可以做局部激光光凝,主要封閉有線路的微血管瘤,視網(wǎng)膜內(nèi)微血管的異常以及黃斑的病變,增殖期和增殖前期可以做全視網(wǎng)膜激光光凝。另外還可以做冷凝的治療,增殖期病變比較嚴重,虹膜有新生血管時,可以考慮鞏膜外表面冷凝。此外,還可以行眼內(nèi)藥物注射,如血管生長的藥物,雷珠單抗,康柏西普等藥物,對于比較嚴重的玻璃體積血,增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變引起的淺性視網(wǎng)膜病變,引起的視網(wǎng)膜脫離,可以行玻璃體切除手術治療,以上為糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療方法。語音時長 2:19”
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糖尿病視網(wǎng)膜病病變怎么治療病情分析:糖尿病視網(wǎng)膜病變需要通過藥物治療,激光治療,手術治療等。可以口服羥苯磺酸鈣,依帕司他等藥物緩解病情。通過眼底激光治療則可以封閉視網(wǎng)膜無灌注區(qū),阻止病情加重。如果病情進展至晚期,則需要做玻璃體切割手術等治療。意見建議:糖尿病視網(wǎng)膜病變需要通過做眼底鏡檢查,眼底熒光血管造影檢查,OCTA檢查等來評估病情的嚴重程度以及確定病變累及的范圍。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變應該如何治療病情分析:糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療包括以下方面:藥物治療,激光光凝術,視網(wǎng)膜冷凝,玻璃體切割手術治療等等。并且同時要在內(nèi)分泌醫(yī)生的指導下,積極平穩(wěn)地控制血糖。意見建議:建議糖尿病患者在控制血糖的同時,還要協(xié)同內(nèi)科治療,控制高血壓和高血脂,治療腎病,糾正貧血,并且要戒除一些不良的生活習慣,比如吸煙,飲酒等等。
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雙眼糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病最常見的微血管病變之一是糖尿病網(wǎng)膜病變(DR),判斷一個患者是否發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變主要取決于患病的嚴重情況,患者個人的身體素質以及與血壓,血脂有一定關系。1型糖尿病比2型糖尿病發(fā)生視網(wǎng)膜病變要早一些并且更嚴重。糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床表現(xiàn)主要有視力下降,視物模糊等等,后期較嚴重的可能會失明。眼
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怎么阻止糖尿病視網(wǎng)膜病變如果想阻止糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展,首先要做的是嚴格控制血糖,避免血糖升高,出現(xiàn)慢性的并發(fā)癥。同時定期篩查眼底,發(fā)現(xiàn)問題盡早治療。建議糖尿病患者根據(jù)自己的血糖水平,胰島功能的狀態(tài),選擇合適的降糖治療藥物,然后定期監(jiān)測血糖,調整藥物的劑量,在保證降糖效果的同時,需要嚴格預防低血糖的發(fā)生。