問腦栓塞溶栓要多久
病情描述:
腦栓塞溶栓要多久
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦栓塞溶栓一般指的是從疾病出現(xiàn)癥狀開始計算4.5小時之內(nèi)的r—tpa溶栓,或者4.5到6小時之內(nèi)的尿激酶溶栓。溶栓治療是具有時間窗的,超時間穿的溶栓治療導(dǎo)致出血風(fēng)險的大大增加。
意見建議:
溶栓治療具有明確的適應(yīng)癥以及相對較多的禁忌癥,包括存在出血性疾病以及近期發(fā)生的腦梗死及心肌梗死等。患者如果出現(xiàn)急性腦栓塞的癥狀,建議到大型正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)科進(jìn)行診治來評價,是否可以進(jìn)行溶栓治療。
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腦栓塞的溶栓適應(yīng)癥腦栓塞溶栓的適應(yīng)癥,一個就是年輕,首次得病,他的心臟疾患、非心源性的栓子的形成不是很大,臨床的癥狀不是很危重,沒有引起腦疝、腦水腫,沒有出血傾向,年齡、病情、時間窗,都適應(yīng)的情況下可以進(jìn)行溶栓。溶栓的原則和腦梗塞的溶栓的原則是一樣的,選擇什么樣的栓塞病人進(jìn)行溶栓,臨床上有一套嚴(yán)格的指征,這些指征一般來講在急診室、在專業(yè)醫(yī)院,在??贫加信R床醫(yī)師嚴(yán)格的掌握,溶栓的效果還是很好的。01:12
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肺栓塞的溶栓方法肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類:一個是靜脈用藥的全身溶栓,另一個就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來講,藥物溶栓是比較早期開展的,比較老的藥物有尿激酶,它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果,但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA,阿替普酶,它專門針對肺栓塞溶栓藥物,藥效比較強(qiáng),也比較迅速,可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法,就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動脈,或者哪一個分支的血栓。然后這個時候,一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位,這樣的話就是起效比較快,作用比較強(qiáng),也比較有針對性,全身出血的風(fēng)險大大的降低。另一個就是溶栓之外,我們有一些機(jī)械碎栓的方法,就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管,直接把融化開一點的血栓,半固體狀態(tài)的直接吸走了,這個就是說作用更強(qiáng)更快一些。01:25
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腦栓塞溶栓要多久對于腦栓塞溶栓,它們時間一般是在6到12小時比較好一點的,那么病情允許的情況下越早溶栓對這個缺氧性的腦損傷的恢復(fù)越好。因此的話,這個早期溶栓治療是很關(guān)鍵的。所以咱們臨床上,在手術(shù)上我們一般這個溶栓時間是盡量的做的越短越好。那么對于這個是否可以溶栓治療的話,也是要根據(jù)患者的情況來分析和判斷的,并不是所有人都可以溶栓治療。如果是不溶栓治療的話也需要抗凝治療,那么對于這個腦血栓,它形成是長期積累的過程,主要采取了這個溶栓治療的話,要長期堅持的服用藥物。在飲食方面呢,一定要記住這個禁忌高脂肪、高熱量食物,禁忌肥肉還有甜膩,還有忌煙酒。語音時長 1:29”
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腦栓塞溶栓效果腦栓塞的患者,一般來說,如果發(fā)病在四個半小時以內(nèi),患者符合靜脈溶栓的適應(yīng)癥,并且患者沒有一些出血的危險因素,或者是高風(fēng)險的因素,這些患者沒有靜脈溶栓的禁忌證,可以進(jìn)行靜脈溶栓治療。一般來說,通過靜脈溶栓治療,大約30%左右的患者癥狀會得到改善,還有30%的患者癥狀可能沒有明顯變化,還有一部分的患者可能會出現(xiàn)癥狀的加重,但是對于腦栓塞患者,我們建議可以進(jìn)行靜脈溶栓治療的話,盡量進(jìn)行靜脈溶栓治療,以挽救顱內(nèi)的缺血半暗帶。語音時長 01:08”
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腦栓塞溶栓治療多久病情分析:腦栓塞的溶栓治療時間窗一般為4.5小時之內(nèi),在時間窗內(nèi)可以應(yīng)用rtpa來進(jìn)行靜脈溶栓治療。如果時間長,大于4.5小時,而小于6小時可以應(yīng)用尿激酶來進(jìn)行靜脈溶栓治療。意見建議:發(fā)生了腦栓塞的患者,建議立即到有溶栓條件的卒中中心進(jìn)行治療。如果發(fā)病大于六小時,不建議溶栓治療,這樣有可能會增加腦出血的幾率,反而使情加重。除了靜脈溶栓治療,患者還可以選擇動脈拉栓或取栓治療,對患者的病情恢復(fù)也有很大的幫助。
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肺栓塞溶栓要多久病情分析:肺栓塞溶栓的時間是根據(jù)病情決定的。如果發(fā)現(xiàn)的比較及時,栓塞面積不大,一般溶栓2~3個小時就可以。如果發(fā)現(xiàn)比較晚,而且栓塞面積比較大,需要時間會長一些。意見建議:在確診肺栓塞以后需要立即采取溶栓治療,開始可以靜脈溶栓,在靜脈溶栓之后還需要繼續(xù)服用抗凝藥物治療,比如華法林或者是阿司匹林等。 以上方案僅供參考,具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
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治療腦栓塞溶栓的藥物有關(guān)腦梗死的溶栓藥物有以下幾種:例如尿激酶、鏈激酶,rt-PA、瑞替普酶等。尿激酶、鏈激酶屬于第一代溶栓藥物,其不具有纖維蛋白選擇性。從應(yīng)用范圍來講,尿激酶應(yīng)用最為廣泛,其直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶,同時此藥物無抗原性,很少引起過敏反應(yīng)。而鏈激酶間接激活纖溶酶原,同時具有抗原性,有過敏的可能性。r
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腦栓塞溶栓禁忌癥如果出現(xiàn)了腦栓塞的時候,在時間允許的情況下,可以通過腦栓塞的靜脈溶栓治療,這個是一個非常好的治療方式,可以有效的減輕腦栓塞所引起的并發(fā)癥。但是任何治療都是有利有弊,也有一些絕對的禁忌癥,不能夠應(yīng)用靜脈溶栓治療。分類:腦栓塞也可分為心源性腦栓塞和非心源性腦栓塞