問腦出血微創(chuàng)手術(shù)嗎
病情描述:
腦出血微創(chuàng)手術(shù)嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦出血如果出血量大的話,具備手術(shù)指征就需要進(jìn)行手術(shù)處理,手術(shù)包括兩種方式,一個(gè)是常規(guī)的開顱手術(shù),另外是微創(chuàng)手術(shù),如果出血量在30毫升到50毫升之間,是可以考慮進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的。微創(chuàng)手術(shù)的創(chuàng)傷小,并且術(shù)中出血也少,手術(shù)后恢復(fù)快,所以是比較好的選擇,但是如果出血量特別大,已經(jīng)出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大,處于腦疝的晚期,那在清除血腫的同時(shí)需要進(jìn)行去骨瓣減壓,這樣就需要進(jìn)行常規(guī)手術(shù),進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)就不合適了。
意見建議:
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腦出血微創(chuàng)手術(shù)嗎這個(gè)問題其實(shí)包括兩問。第一,腦出血是不是手術(shù);第二,是不是進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。如果腦出血的量在目上超過了30毫升,或者是目下小腦的血腫超過了10毫升,就具備了手術(shù)的指征。通常認(rèn)為這種血腫量靠患者自己吸收,可能很難度過高血壓的急性期。第二,是否進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù),腦出血的微創(chuàng)手術(shù),主要指的是鉆孔,或者是錐顱的血腫減壓,血腫引流術(shù),這種手術(shù)由于操作簡(jiǎn)便,已經(jīng)廣泛在基層醫(yī)院進(jìn)行。所以群眾很是認(rèn)同,這種手術(shù)通常是在顱骨上鉆小孔,置入硬的或者軟質(zhì)的通道,然后通過通道注入溶血?jiǎng)?,最常用的是尿激酶使血腫溶血,血腫融化成液體,通過引流管流出,這種手術(shù)通常需要2至3天的時(shí)間才能使血腫引出。另外這種手術(shù)也有一定的局限性,如不能進(jìn)行術(shù)中的止血,血腫的引流需要2到3天時(shí)間,相對(duì)于血腫對(duì)局部組織的壓迫時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)。另外就是進(jìn)行溶血?jiǎng)┑闹委?,有些病人?huì)發(fā)生發(fā)熱和過敏反應(yīng),這些都是微創(chuàng)引流術(shù)的局限,具體是否采取微創(chuàng)手術(shù),要根據(jù)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行認(rèn)真的評(píng)估,從而給出患者最合理的建議。02:18
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微創(chuàng)腦出血手術(shù)費(fèi)用微創(chuàng)腦出血的手術(shù),目前常用的方法有這個(gè)顱骨的小的鎖孔入路來清除血腫,也有進(jìn)行顱骨穿刺、血腫穿刺,同時(shí)進(jìn)行血腫碎吸等方法,還有一些是用神經(jīng)內(nèi)鏡來清除血腫的方法,這些都屬于腦出血的微創(chuàng)手術(shù)治療,一般來說對(duì)于絕大多數(shù)患者,他的圍手術(shù)期,包括麻醉用藥住院等相關(guān)的費(fèi)用,大概2-4萬元,當(dāng)然對(duì)于一些比較重癥的患者,特別是已經(jīng)出現(xiàn)昏迷的患者,以及在圍手術(shù)期,需要在重癥監(jiān)護(hù)病房治療的患者,費(fèi)用可能會(huì)有明顯的增加。01:08
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腦出血微創(chuàng)手術(shù)腦出血如果是出血量比較多,導(dǎo)致腦疝,就是需要做手術(shù)的,否則會(huì)因?yàn)檠[壓迫腦干而危及到生命。而腦出血手術(shù),原來最常規(guī)的事進(jìn)行開顱手術(shù)清除血腫,但是因?yàn)檫@種手術(shù)創(chuàng)傷比較大,術(shù)中出血也比較多,對(duì)于身體的損害是比較大的,因此術(shù)后的恢復(fù)比較困難。目前最新有一種微創(chuàng)手術(shù)的方式,這種手術(shù)方式通過腦室鏡,然后進(jìn)行小骨瓣開顱,這樣在腦室鏡的輔助支持下,將血腫清除。這種手術(shù)方式因?yàn)閯?chuàng)傷比較小所以術(shù)后恢復(fù)要快一些,現(xiàn)在是比較推崇的,已經(jīng)開始逐步代替原先的常規(guī)開顱手術(shù)。但是這種手術(shù)也存在一定的局限性,因?yàn)槟X出血以后如果特別重會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的腦水腫,引起顱內(nèi)壓增高。這種微創(chuàng)手術(shù)只能清除血腫起不到去骨瓣減壓的作用,所以如果是特別重的腦出血還是需要進(jìn)行常規(guī)開顱手術(shù)的,手術(shù)過程中一方面清除血腫另外去骨瓣減壓,這樣能夠恢復(fù)的希望會(huì)更高一些。語音時(shí)長(zhǎng) 1:26”
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腦出血做微創(chuàng)手術(shù)腦出血的手術(shù)方式目前概括為兩種:其一,是開顱清除血腫,優(yōu)點(diǎn)是清除血腫徹底,還可以對(duì)出血?jiǎng)用}進(jìn)行止血,但手術(shù)創(chuàng)傷較大。第二種,是鉆孔穿刺清除血腫,優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小,雖然是用骨錐錐顱,無需切開頭皮即可進(jìn)行。此種方法可以借助ct或者是立體定向技術(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確無誤的穿刺,不足之處是帶有盲目性,不能進(jìn)行止血,清除血腫不徹底,有再出血的可能。此外當(dāng)血塊不易吸收時(shí)還可以注入藥物,比如尿激酶等,使血塊融化便于吸出或引流出。目前隨著顯微神經(jīng)外科的發(fā)展,目前的手術(shù)都大多數(shù)采用小切口,手術(shù)創(chuàng)傷較小,手術(shù)時(shí)間縮短,是目前比較常用的手術(shù)方式,即顯微鏡下清除血腫。語音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
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腦出血微創(chuàng)手術(shù)危險(xiǎn)嗎病情分析:腦出血微創(chuàng)手術(shù)相對(duì)是比較安全的。腦出血微創(chuàng)手術(shù)的特點(diǎn)就是創(chuàng)傷比較小,可以以最小的創(chuàng)傷達(dá)到最大的效果。隨著神經(jīng)導(dǎo)航的發(fā)現(xiàn),三D打印技術(shù)的發(fā)展,微創(chuàng)手術(shù)在臨床上被廣泛的應(yīng)用。意見建議:腦出血后,要根據(jù)腦出血的部位和出血量采取不同的治療措施,部分腦出血患者的出血位置比較深,或者患者年齡比較大,不能耐受開顱手術(shù)治療,是可以通過微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療的。
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什么是腦出血微創(chuàng)手術(shù)腦出血微創(chuàng)手術(shù)一般指的是鉆孔引流手術(shù),如果出血量量不是很大,病人沒有腦栓的情況,可以給與鉆孔引流手術(shù);如果有腦積水的情況或者是小腦室梗阻等情況,可以給與側(cè)腦室穿刺引流;如果病人腦出血量較大,也可以考慮開顱手術(shù),一般微創(chuàng)手術(shù)是給予消補(bǔ)斑,清除腦血腫。
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腦出血微創(chuàng)手術(shù)嗎這個(gè)問題其實(shí)包括兩問。第一,腦出血是不是手術(shù);第二,是不是進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。如果腦出血的量在目上超過了30毫升,或者是目下小腦的血腫超過了10毫升,就具備了手術(shù)的指征。通常認(rèn)為這種血腫量靠患者自己吸收,可能很難度過高血壓的急性期。第二,是否進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù),腦出血的微創(chuàng)手術(shù),主要指的是鉆孔,或者是錐顱的血腫
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腦出血能做微創(chuàng)手術(shù)嗎腦出血是能夠做微創(chuàng)手術(shù)的,腦出血的微創(chuàng)手術(shù)主要是指腦血腫腔穿刺引流,是通過在顱骨上鉆一個(gè)小孔,然后將引流管通過術(shù)前預(yù)設(shè)的方向、深度放入血腫腔內(nèi),然后再往血腫腔內(nèi)注射尿激酶,將血腫融化,這樣血腫就可以通過引流管引流出來,達(dá)到治療的效果。這個(gè)辦法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,但是如果患者術(shù)前血腫量過于巨大,已經(jīng)有腦疝