問顱腦外傷需要手術(shù)嗎
病情描述:
顱腦外傷需要手術(shù)嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
不是所有顱腦外傷的患者都需要做手術(shù)治療,對(duì)于這類患者來說,往往先建議給予患者先頭顱CT或者核磁檢查,先判斷下目前顱腦損傷的部位,損傷的程度以及是否有明確的手術(shù)指征,有手術(shù)指征的患者,建議通過手術(shù)的方式來進(jìn)行治療,手術(shù)指征不明確的患者建議保守治療,動(dòng)態(tài)復(fù)查頭顱CT。
意見建議:
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顱腦外傷有多嚴(yán)重顱腦外傷的損害其實(shí)要分輕、中、重。輕的咱們很常見,比如孩子們打架,互相的你打我一拳,我打你一拳,或者在上面撞一下,它也可以算是一個(gè)顱腦損傷,那么這是很輕的,咱們就不需要特別的處置它,觀察。還有很重的,就像車禍,還有高空墜落傷這些,還有些搶劫當(dāng)中,用重器給你一個(gè)重?fù)?,這就帶來一個(gè)很重的外傷。這種病人受傷以后就出現(xiàn)一個(gè)昏迷,有些人昏迷是持續(xù)狀態(tài)的昏迷,就是不醒過來,這就是最嚴(yán)重的顱腦損傷。這種損傷多半除了顱損傷骨折以外,伴發(fā)腦損傷,還有繼發(fā)性出血,這種病人就非常嚴(yán)重了。介于之間的中度的一種損傷,這種就根據(jù)相應(yīng)的情況,給他相應(yīng)的處置就可以了。01:23
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顱腦外傷的注意事項(xiàng)顱腦外傷就是在我們生活當(dāng)中,它是比較常見的。它排在了四肢骨折的第二位,同時(shí)顱腦外傷一般都比較重、比較嚴(yán)重,它的死亡率也是排到第二位就比較高、在外傷里面。為什么這個(gè)要注意呢,原則上這個(gè)顱腦外傷要就醫(yī)、要就近就醫(yī)。不要因?yàn)榫屯t(yī)院轉(zhuǎn),特別是有些患者和家屬想往大的醫(yī)院轉(zhuǎn)。如果大的醫(yī)院離受傷的地方很遠(yuǎn)的的話,你轉(zhuǎn)的過程當(dāng)中它帶來一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。所以原則上就近去醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)處置。主要注意他在醫(yī)院以后要給大夫說清楚,你受傷的情況、有沒有昏迷這些情況要講一講。大夫好根據(jù)你受傷的情況進(jìn)行一個(gè)判斷。就是這個(gè)情況如果有昏迷的病人,那就更是要就近治療了。就是你趕緊送到最近的醫(yī)院就近給他治療。早期的干預(yù)對(duì)病人預(yù)后就比較好。如果你為了去大醫(yī)院耽誤病情以后,反而帶來不太好的一個(gè)結(jié)果。所以腦外傷的病人,原則上是要就近看。第二個(gè)在現(xiàn)場的時(shí)候,你們外傷還要注意什么,病人要求他就是昏迷的病人,一定要注意他有沒有痰誤吸的情況。要把他的頭偏向一側(cè),這樣的話不至于他的痰誤吸進(jìn)去帶來一個(gè)肺部的窒息。這是所謂腦外傷要注意的情況。01:46
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顱腦外傷手術(shù)需要多久如果患者存在顱腦外傷,這些患者假如需要進(jìn)行手術(shù)治療的手術(shù)要多久,一定要結(jié)合患者的具體情況才能確定。比如有一些患者假如只是單純的血腫清除術(shù),患者一般情況又比較良好,一般來說手術(shù)的時(shí)間可能需要兩個(gè)小時(shí)到三個(gè)小時(shí)左右。如果患者病情比較復(fù)雜,并且顱腦外傷損傷的比較嚴(yán)重,這些患者手術(shù)治療的時(shí)間會(huì)比較長,有些患者甚至可能需要7~8個(gè)小時(shí)左右。顱腦外傷的患者往往會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐,肢體活動(dòng)障礙、肢體感覺異常、癲癇發(fā)作、失語、失明、甚至出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷等情況。語音時(shí)長 01:08”
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顱腦外傷護(hù)理?顱腦外傷當(dāng)中護(hù)理其中占很大一部分成分,主要就是觀察以及相關(guān)處理病情。首先第一點(diǎn)就是查看傷口的情況。因?yàn)轱B腦外傷的時(shí)候一般情況下會(huì)有傷口,一定要保證傷口沒有活動(dòng)性的出血,沒有明顯的滲血滲液以及流膿的情況。如果有搏動(dòng)性出血等等一些異常情況,需要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的操作,并且在普通的操作過程當(dāng)中一定要注意保護(hù)傷口并且保證是無菌狀態(tài),注意消毒。再一個(gè)就是要注意觀察患者的神志。如果患者一開始都是神志清楚的狀態(tài),而后逐漸出現(xiàn)神志模糊乃至于昏迷,呼叫不醒,再次查看瞳孔的時(shí)候發(fā)現(xiàn)瞳孔散大,如果發(fā)現(xiàn)這種情況需要第一時(shí)間進(jìn)行告知醫(yī)生復(fù)查頭部ct,有可能會(huì)是出血的增多以及腦外傷的加重,這個(gè)時(shí)候要及時(shí)的開顱手術(shù)治療。再一個(gè)就是注意他的呼吸道的管理。每隔兩個(gè)小時(shí)翻身拍背,而且要積極的進(jìn)行相關(guān)的霧化吸痰處理,這樣可以減少肺部感染的發(fā)生,減少應(yīng)用抗生素的時(shí)間,也可以減少住院時(shí)間,減少花費(fèi)。語音時(shí)長 1:35”
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顱腦外傷手術(shù)需要多久顱腦外傷手術(shù)的時(shí)間,一定要根據(jù)具體情況進(jìn)行具體的評(píng)判,因?yàn)槊恳粋€(gè)時(shí)間都有可能不同,這是根據(jù)每一個(gè)手術(shù)的品種所決定的,對(duì)于一些復(fù)雜性的腦外傷來講,它有的時(shí)候需要三四個(gè)小時(shí),對(duì)于一些簡單的顱腦損傷來講,有可能僅僅需要一個(gè)小時(shí)左右,因此一定要看具體情況。
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顱腦外傷高鈉血癥病情分析:腦外傷后,引起高鈉血癥的原因,可能有水?dāng)z入不足,進(jìn)水減少,進(jìn)食困難,還有一部分病人創(chuàng)傷以后,下丘腦的神經(jīng)受損,導(dǎo)致腎性利尿,失水多于失鈉,導(dǎo)致的高鈉血癥。意見建議:建議可以給高鈉血癥患者注射生理鹽水,或者低滲鹽水,以減輕患者的高鈉血癥。同時(shí),患者也需要多喝水,這樣可以使血鈉的濃度降低。如果存在顱腦的外傷,首先應(yīng)該針對(duì)外傷先進(jìn)行治療。
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顱腦外傷護(hù)理?顱腦外傷當(dāng)中護(hù)理其中占很大一部分成分,主要就是觀察以及相關(guān)處理病情。首先第一點(diǎn)就是查看傷口的情況。因?yàn)轱B腦外傷的時(shí)候一般情況下會(huì)有傷口,一定要保證傷口沒有活動(dòng)性的出血,沒有明顯的滲血滲液以及流膿的情況。如果有搏動(dòng)性出血等等一些異常情況,需要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的操作,并且在普通的操作過程當(dāng)中一定要
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顱腦外傷嚴(yán)重嗎顱腦外傷患者如果出現(xiàn)了顱內(nèi)出血的情況,這是比較嚴(yán)重的。如果顱內(nèi)沒有出血,患者各方面都是穩(wěn)定的狀態(tài),這是比較輕微的,可以采用保守方式治療。顱腦外傷患者需要做頭部CT檢測,還需要做核磁共振檢測,根據(jù)實(shí)際的病情嚴(yán)重程度,采用藥物或者手術(shù)等方式治療。患者注意多放松自己,不要有太大的心理壓力。