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• 糖尿病腎病怎么治療

  對(duì)于糖尿病腎病的治療，分為兩大類(lèi)，一個(gè)是藥物治療，一個(gè)是非藥物治療。非藥物治療首先強(qiáng)調(diào)低鹽飲食、低熱量飲食，必要的時(shí)候還需要限制蛋白飲食，再就是平時(shí)要防止感染，避免勞累。對(duì)于藥物治療，也分幾大原則。第一個(gè)首先對(duì)這種人群，要降低他的心血管危險(xiǎn)因素。第二個(gè)原則就是合理地控制血糖。第三個(gè)原則就是合理地控制血壓。第四個(gè)就是合理地使用RAS阻斷劑。第五個(gè)就是保護(hù)微血管，這是我們對(duì)于糖尿病。藥物治療里面的五大原則，對(duì)于五大原則第一個(gè)降低他心血管風(fēng)險(xiǎn)的話，比如說(shuō)調(diào)整血脂、戒煙、減輕體重、控制蛋白，這都是心血管保護(hù)的。對(duì)于降糖的話，我們要強(qiáng)調(diào)合理降糖，因?yàn)樘悄虿∧I病患者，他的年齡不一樣，糖尿病時(shí)間長(zhǎng)短不一樣，是否有其他疾病也不一樣。所以對(duì)于不同人群有不同的標(biāo)準(zhǔn)，基本分為嚴(yán)格控糖和常規(guī)控糖。對(duì)于一些糖尿病時(shí)間比較短的，身體比較強(qiáng)壯的，風(fēng)險(xiǎn)因素比較小的患者，我們一定要嚴(yán)格控制血糖，而對(duì)于一些老年患者，心血管不穩(wěn)定，糖尿病時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的，身體比較弱的，所以要常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)控糖?？刂蒲獕阂彩且蛉硕?，對(duì)于不同的人群不同的年齡段，要不同的控制目標(biāo)，也要采取不同的降壓藥物。對(duì)于糖尿病腎病，絕大多數(shù)糖尿病腎病，一般都合并蛋白尿，無(wú)論是微量蛋白尿，還是大量的蛋白尿，對(duì)于蛋白尿的控制，我們建議在降壓降糖的同時(shí)，要使用RAS阻斷劑。因?yàn)镽AS阻斷劑，不僅僅可以控制血壓，而且可以幫助，糖尿病腎病患者降低蛋白尿。對(duì)于微血管的保護(hù)，因?yàn)樘悄虿∧I病患者，會(huì)出現(xiàn)腎病的改變，就是因?yàn)檠窃龈撸瑫?huì)破壞腎臟的小血管。所以，我們?cè)诮祲航堤堑耐瑫r(shí)，要積極地保護(hù)他的小血管，使用一些內(nèi)皮保護(hù)劑。

  

  03:25
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 13097次

• 糖尿病腎病怎么治療？

  糖尿病腎病怎么治療，其實(shí)這個(gè)問(wèn)題是一個(gè)比較大的一個(gè)問(wèn)題。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)糖尿病腎病，首先我們要把血糖控制好，這是最主要的。因?yàn)樗怯商悄虿∫鸬囊粋€(gè)微血管的病變，我們的血糖管理就需要特別的嚴(yán)格，所以嚴(yán)格控制血糖是首位的。然后第二位就是我們要控制一下蛋白的入量，因?yàn)榈教悄虿∧I病是以蛋白尿的生成為主要特點(diǎn)的。從飲食上首先就要限制蛋白的入量，以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主。比如說(shuō)我們常說(shuō)的牛奶、雞蛋，以及一些白肉等等。量的控制上，一般蛋白比如說(shuō)定量很少的，以0.8克每公斤體重每天，這是一個(gè)總量。如果蛋白量很大，我們要控制在，0.6到0.4克每公斤體重每天。如果是重度的或大量的蛋白尿，我們的蛋白攝入要小于，0.4克每公斤體重每天，這是蛋白。其他我們對(duì)于血壓，也有一個(gè)嚴(yán)格的控制。糖尿病腎病病人的血壓，應(yīng)該控制在12080以下，其次就是血脂，血脂的控制包括膽固醇和甘油三酯，這些都有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。其中低密度脂蛋白，我們要控制在2.6毫摩爾以下，甘油三酯要1.7毫摩爾每升以下，除了血糖、血壓、血脂的管理。尤其是到后期治療，如果糖尿病腎病到了中晚期，需要一個(gè)腎臟的替代治療。我們就需要轉(zhuǎn)到腎臟病專(zhuān)科進(jìn)行腎臟替代治療的一個(gè)管理，比如說(shuō)腹膜透析、血液透析等等。這些等于是到中晚期的病人需要關(guān)注這些治療了。

  

  02:20
  馬遙 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-09-19 2671次

• 慢性腎病怎么治療
  ?在臨床上，如果患者患有慢性腎臟病，建議患者應(yīng)當(dāng)去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療，患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下完善血液，尿液影像學(xué)方面檢查評(píng)估病情，必要時(shí)，如果患者沒(méi)有明顯禁忌應(yīng)當(dāng)進(jìn)行腎臟穿刺活檢術(shù)。一方面可以明確患者是原發(fā)性，還是繼發(fā)性腎小球疾病，另一方面還可以做出正確的病理診斷，從而可以評(píng)估患者病情嚴(yán)重性以及活動(dòng)性，從而可以知道患者在臨床上采取更加積極的治療措施。如果患者是慢性原發(fā)性腎臟疾病，建議患者應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑應(yīng)用相關(guān)的控制高血壓，減少蛋白尿以及保腎藥物進(jìn)行治療，當(dāng)患者出現(xiàn)腎功能衰竭時(shí)，應(yīng)該應(yīng)用一些促氮排泄藥物進(jìn)行治療，如可以選擇應(yīng)用尿毒清或者腎衰寧等進(jìn)行治療。當(dāng)患者進(jìn)展之中末期腎病時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行腎臟替代治療，可以選擇血液透析，腹膜透析或者腎移植，如果患者考慮是由于繼發(fā)性疾病導(dǎo)致的慢性腎病，建議患者應(yīng)當(dāng)積極控制原發(fā)病。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-11 3165次

• 慢性腎病5期怎么治療
  慢性腎臟病五期，也有常說(shuō)的尿毒癥期。此期的患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行規(guī)律的腎臟替代治療，患者可以考慮進(jìn)行規(guī)律的血液透析，腹膜透析治療，也可以選擇在透析治療一段時(shí)間后，進(jìn)行腎移植以擺脫透析治療。慢性腎臟病五期患者，平時(shí)應(yīng)當(dāng)注意保持規(guī)律作息，規(guī)律的在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用一些糾正貧血、控制血壓以及控制患者電解質(zhì)紊亂的藥物進(jìn)行治療?；颊咔f(wàn)不要相信一些偏方，或者是秘方，也不要擅自應(yīng)用一些廣告做得很好的保健品，以免上當(dāng)受騙，延誤病情?；颊邞?yīng)當(dāng)去正規(guī)醫(yī)院腎臟病科進(jìn)行就診。建議患者應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑，應(yīng)用相關(guān)藥物控制病情，規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓水平，規(guī)律門(mén)診復(fù)診，需要監(jiān)測(cè)患者血常規(guī)，腎功能，肝功能，電解質(zhì)，甲狀旁腺素以及鐵代謝等指標(biāo)來(lái)評(píng)估患者病情。必要時(shí)需要調(diào)整用藥方案，建議患者平時(shí)應(yīng)該注意規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，以免病情波動(dòng)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-10 6170次

• 慢性腎病綜合征怎么治療
  病情分析：慢性腎病綜合征的治療，需根據(jù)病理類(lèi)型來(lái)確定，多采用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑進(jìn)行治療。意見(jiàn)建議：若為微小病變型腎病，則可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，多數(shù)可達(dá)到臨床緩解，反復(fù)復(fù)發(fā)時(shí)可加用環(huán)磷酰胺。其他類(lèi)型多需應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、他克莫司、環(huán)孢素等進(jìn)行治療。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-03-14 1402次

• 腎病浮腫怎么治療
  病情分析：腎病浮腫首先需要應(yīng)用一些利尿類(lèi)藥物治療，例如可以應(yīng)用氫氯噻嗪治療。如果腎病浮腫導(dǎo)致血壓升高，還可以搭配二甲雙胍降低血壓。腎病浮腫人群在飲食方面要多吃魚(yú)類(lèi)，例如鯉魚(yú)或者鯽魚(yú)，鰱魚(yú)，可以起到較好的消腫作用。意見(jiàn)建議：腎病浮腫在平時(shí)生活中要保持腎小球腎盂以及輸尿管通暢，定期做相關(guān)檢查，明確腎病的康復(fù)情況，然后積極預(yù)防泌尿系統(tǒng)梗阻和尿潴留，否則會(huì)加重浮腫現(xiàn)象。
  張晉才 副主任醫(yī)師巴中市中心醫(yī)院

  2023-01-06 601次

• 慢性腎病怎么治療
  慢性腎病的治療包括控制基礎(chǔ)疾病、飲食調(diào)整、西藥治療、中藥治療、其他治療。應(yīng)注意定期復(fù)查，如有不適及時(shí)就醫(yī)。1.控制基礎(chǔ)疾?。郝阅I病往往是由其他疾病導(dǎo)致的，如高血壓、糖尿病等。治療該病首要任務(wù)是控制這些基礎(chǔ)疾病的進(jìn)展。通過(guò)規(guī)范用藥、控制血壓
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2023-12-14 0次

• 腎病怎么治療
  在臨床上，腎病患者應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者具體臨床表現(xiàn)以及相關(guān)腎臟病理穿刺結(jié)果來(lái)進(jìn)行綜合治療，腎病患者千萬(wàn)不要擅自應(yīng)用一些偏方或秘方進(jìn)行治療，也不要相信一些廣告做得很好的保健藥物，以免上當(dāng)受騙，延誤病情。患者應(yīng)當(dāng)去正規(guī)醫(yī)院腎臟病科進(jìn)行就診，需要完善血液、尿液以及影像學(xué)方面檢查評(píng)估病情，必要時(shí)如果患者沒(méi)有明顯禁忌
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-04-08 226次