問(wèn)造影劑腎病及其危險(xiǎn)因素是啥
病情描述:
造影劑腎病及其危險(xiǎn)因素是啥
答醫(yī)生回答
病情分析:
造影劑腎病是指使用造影劑以后出現(xiàn)的急性腎損傷。危險(xiǎn)因素主要分為兩類(lèi):一個(gè)是與造影劑相關(guān)的,一個(gè)是與患者相關(guān)的。第一是和造影劑相關(guān)的危險(xiǎn)因素,造影劑的種類(lèi)是重要的一個(gè)影響。目前已知低滲造影劑比高滲造影劑的腎臟毒性要小,它引起的腎病比高滲造影劑要少一半,而等滲的非離子型造影劑比低滲的造影劑腎臟毒性要小。其次,造影劑的使用劑量越大,發(fā)生造影劑腎病的機(jī)會(huì)就越多,尤其對(duì)于已經(jīng)有腎功能異常的患者。第二是與患者的相關(guān)的因素,包括老年人,尤其是七十歲以上的老人,造影劑前已經(jīng)有心臟病,特別是糖尿病腎病,其次脫水狀態(tài)、充血性心衰以及同時(shí)使用某些藥物,例如非甾體類(lèi)效應(yīng)藥和RAS阻斷劑等。這些都是患者的相關(guān)的危險(xiǎn)因素。上述的危險(xiǎn)因素的個(gè)數(shù)越多,發(fā)生造影劑腎病的危險(xiǎn)性也就越大。
意見(jiàn)建議:
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磁共振造影劑怎樣排出磁共振造影劑的代謝方式主要是通過(guò)腎臟的排泄,所以在做磁共振的檢查過(guò)程中,在增強(qiáng)之前,也就是打藥之前要多喝水,打藥以后也要多喝水。那么它對(duì)腎臟的功能是有一定的影響的,那么進(jìn)行水化,有助于緩解對(duì)腎臟的影響?,F(xiàn)在還有一些磁共振造影劑,這種環(huán)形的造影劑,它比較先進(jìn),通過(guò)兩個(gè)途徑排泄,一個(gè)是通過(guò)腎臟的排泄,一個(gè)是通過(guò)肝臟的排泄。那么這種造影劑可能對(duì)腎臟的影響就稍微小減輕一點(diǎn),那么排泄速度也比較快,這樣的造影劑對(duì)患者來(lái)說(shuō)就會(huì)更好。01:06
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造影劑不夠會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性?昨天我在上門(mén)診的時(shí)候,有一個(gè)姑娘愁眉苦臉地,提著一個(gè)袋子來(lái)找我,那坐下來(lái)一看,這個(gè)袋子里面,是一張輸卵管造影的片子,那這個(gè)片子的質(zhì)量,肯定是不太過(guò)關(guān)的。我問(wèn)她為什么這么焦慮呢,她說(shuō)我在做造影的時(shí)候,推造影劑的時(shí)候,我感覺(jué)到造影劑,從我的陰道里面流出來(lái)了,那我就覺(jué)得我的造影劑,沒(méi)有完全流到宮腔里,這樣會(huì)影響我的造影結(jié)果嗎。如果真的是這樣的話(huà),那肯定是影響造影結(jié)果的,因?yàn)槲覀兌贾溃訉m腔是個(gè)空心的,它里面可以裝五毫升的造影劑,還有兩邊輸卵管,那輸卵管里面也是空的,可以留下一些造影劑,那么加在一起,一般來(lái)說(shuō),最少需要八毫升的造影劑,才能夠把宮腔和輸卵管,完全地顯影。如果說(shuō)你的造影劑,數(shù)量不夠的話(huà),少于八毫升以下的話(huà),那么往往就可能造成假陽(yáng)性,為什么,因?yàn)樵煊皠┑膭┝坎粔?,那么輸卵管往往就不?huì)顯影,這個(gè)結(jié)果肯定是不準(zhǔn)確的。01:33
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造影劑腎病的危險(xiǎn)因素有哪些一、原有慢性腎臟病,慢性腎臟病三到五期,慢性腎臟病患者,造影劑腎病發(fā)生率與造影前腎功能損害的程度呈正相關(guān),腎功能正常者很少發(fā)生造影劑腎病。二、糖尿病,因?yàn)樘悄虿《嗪喜⒃煊皠┠I病的其它危險(xiǎn)因素如高血壓、代謝綜合征,多支冠狀動(dòng)脈受累等,所以應(yīng)將其視為造影劑腎病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。三、高齡,年齡大于七十歲。四、心力衰竭,心功能三到四級(jí),或射血分?jǐn)?shù)小于40%。五、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。六、同時(shí)應(yīng)用腎毒性藥物包括:利尿劑、非甾體抗炎藥等。七、對(duì)比劑本身因素如:對(duì)比劑的劑量、種類(lèi)、及使用次數(shù)、間隔時(shí)間等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
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什么是造影劑腎病其危險(xiǎn)因素有哪些造影劑腎病是指造影術(shù)后48到72小時(shí)內(nèi)血肌酐急性升高,大于等于44μmol/L,或較基礎(chǔ)值升高大于等于25%,并排除其他原因?qū)е碌募毙阅I損傷。其明確的危險(xiǎn)因素有:第一、原有慢性腎臟病,CKDⅢ到Ⅴ期是造影劑腎病主要的危險(xiǎn)因素,慢性腎臟病患者造影劑腎病的發(fā)生率與造影前腎功能損害的程度正相關(guān),腎功能正常者很少發(fā)生造影劑腎病,比例僅為1%-2%。第二、糖尿病,因?yàn)樘悄虿《嗪喜⒃煊皠┠I病的其他危險(xiǎn)因素,如高血壓、代謝綜合征、多支冠狀動(dòng)脈受累,故應(yīng)將其視為造影劑腎病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。第三、高齡,年齡大于等于七十歲,隨著年齡增加血管僵硬度增加,內(nèi)皮功能損傷。第四、心力衰竭,心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)或左心室射血分?jǐn)?shù)減少,EF值小于40%是造影劑腎病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。第五、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。第六、同時(shí)應(yīng)用腎毒性藥物。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
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ct造影劑是什么病情分析:CT造影劑是影像學(xué)檢查當(dāng)中所應(yīng)用到的一種藥劑,將造影劑注射到組織臟器內(nèi),會(huì)使組織臟器更清晰的顯示在CT顯示儀上。例如做輸卵管造影檢查,或者做腦部CT,心臟CT檢查時(shí),就需要應(yīng)用到造影劑。意見(jiàn)建議:建議對(duì)造影劑過(guò)敏的人群,禁止做造影檢查,否則會(huì)引起人體過(guò)敏,導(dǎo)致人出現(xiàn)皮膚瘙癢,呼吸氣短,頭暈?zāi)垦0Y狀,影響身體健康。
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磁共振造影劑怎樣排出病情分析:磁共振造影劑主要通過(guò)腎臟排出,磁共振造影劑主要通過(guò)靜脈系統(tǒng)注入到體內(nèi),最終的代謝需要腎小球?yàn)V出到尿液內(nèi)排出體外。意見(jiàn)建議:磁共振使用的造影劑屬于一種順磁性的物質(zhì),造影劑能夠增加影像的對(duì)比度,提高臨床上磁共振檢查的準(zhǔn)確性。使用造影劑檢查的患者檢查之后要大量的飲水,增加尿量,促進(jìn)造影劑從體內(nèi)排出,減少造影劑腎臟的損害。
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如何預(yù)防造影劑腎病常用的造影劑均為高滲性,在體內(nèi)以原形由腎小球?yàn)V過(guò)而不被腎小管吸收,脫水時(shí)該藥在腎內(nèi)濃度增高,可致腎損害而發(fā)生急性腎衰竭。預(yù)防要做到以下幾點(diǎn):1.嚴(yán)格掌握用藥指征、藥物劑量及療程。用藥期間要注意嚴(yán)密監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、尿酶、腎功能,以便早期發(fā)現(xiàn)腎毒性作用,并及時(shí)停藥。2.對(duì)老年人、糖尿病人和原已有慢性腎病尤其
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造影劑怎么注射造影劑一般是通過(guò)外周淺靜脈注射。造影劑是一種可以增強(qiáng)人體影像顯示效果的化學(xué)制品,在患者做磁共振、增強(qiáng)CT等影像學(xué)檢查時(shí),需要通過(guò)外周淺靜脈注射到體內(nèi),可以選擇肘正中靜脈注射,也可以通過(guò)局部的留置套管針或?qū)Ч?,直接將造影劑注入感興趣區(qū)。造影劑注射的方法一般包括團(tuán)注式和緩慢式兩種,團(tuán)注式通常是將造影劑以