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• 主動(dòng)脈夾層

  主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈夾層是一類非常非常兇險(xiǎn)的疾病，由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過(guò)這個(gè)破口，沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈，我們稱之為A型，不累及升主動(dòng)脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層，既累及我們深主動(dòng)脈，也累及我們的胸降主動(dòng)脈，DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層，只累及我們的升主動(dòng)脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來(lái)，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2019-03-15 8203次

• 主動(dòng)脈夾層的治療

  主動(dòng)脈夾層的手術(shù)治療是比較難的，在早幾年的時(shí)候死亡率非常高，其實(shí)診斷了可能也沒有辦法救治，因?yàn)樵缭谑畮住⒍昵?，只有一種辦法，就是全主動(dòng)脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來(lái)這部分主動(dòng)脈，連著它的分支，然后到下面的降主動(dòng)脈，全部用人造血管，然后再分支來(lái)?yè)Q血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進(jìn)行全主動(dòng)脈置換，這個(gè)手術(shù)非常大，要做二十幾個(gè)小時(shí)，當(dāng)然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過(guò)手術(shù)難關(guān)就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案，對(duì)于這種手術(shù)進(jìn)行了改良，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動(dòng)脈以遠(yuǎn)的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個(gè)問題了，像A型的降動(dòng)脈以上的主動(dòng)脈弓，升主這一塊。因?yàn)橛幸恍┓种В覀兺强梢宰鲭s交手術(shù)，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個(gè)分支，在大支架上打幾個(gè)小眼，通過(guò)小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內(nèi)的來(lái)治療，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 22814次

• 主動(dòng)脈夾層有哪些治療方法
  主動(dòng)脈夾層的緊急處理，應(yīng)該絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征和血管受累征象，立即住入CCU病房，給予有效的止痛、鎮(zhèn)靜和吸氧等。繼用抗凝和溶栓治療，疼痛嚴(yán)重的可給予嗎啡類藥物止痛，并鎮(zhèn)靜制動(dòng)，密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)和心音變化，監(jiān)測(cè)心電圖和尿量，控制血壓和降低心率，聯(lián)合應(yīng)用β受體阻斷劑和血管擴(kuò)張劑來(lái)降低血管阻力和心室收縮力。通氣、補(bǔ)充血容量，嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的應(yīng)該立即插管通氣，給予補(bǔ)充血容量的治療，外科手術(shù)是切除內(nèi)膜撕裂口，防止夾層破裂所致的大出血。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-01-31 1824次

• 主動(dòng)脈夾層有哪些類型？
  主動(dòng)脈夾層有兩種分類方法。一、DeBakey分型，1型原發(fā)破口位于升主動(dòng)脈或主動(dòng)脈弓部，夾層累及升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓部、胸主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈大部或全部。2型原發(fā)破口位于升主動(dòng)脈，夾層累及升主動(dòng)脈，少數(shù)可累及部分主動(dòng)脈弓。3型原發(fā)破口位于左鎖骨下動(dòng)脈開口遠(yuǎn)端，根據(jù)夾層所累積的范圍可分為3a型和3b型，3a型夾層累及胸主動(dòng)，3b型夾層累及胸主動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈大部和全部。二、Stanford分型，可分為a型：夾層累及升主動(dòng)脈，無(wú)論遠(yuǎn)端范圍如何，此分型可包含DeBakey1型和DeBakey2型。a1型竇部正常型，竇管正常或其交界和其近端正?；騼H有一個(gè)主動(dòng)脈瓣交界撕脫，無(wú)明顯的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。a2型主動(dòng)脈根部輕度受累型。主動(dòng)脈竇部直徑小于3.5厘米，夾層累及右冠狀動(dòng)脈導(dǎo)致其開口處內(nèi)膜部分玻璃或全部撕脫，有一個(gè)和兩個(gè)主動(dòng)脈瓣交界撕脫，導(dǎo)致輕到中度的主動(dòng)地關(guān)閉不全。a3型主動(dòng)脈根部重度受累型，主動(dòng)脈竇部直徑大于5.0厘米或3.5～5.0厘米，但竇管交界結(jié)構(gòu)因內(nèi)膜撕脫而破壞，有嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。b型夾層累及左手下動(dòng)漫，開口醫(yī)院都降主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈。b1型降主動(dòng)脈近端型，主動(dòng)脈無(wú)擴(kuò)張和僅有降主動(dòng)脈近端擴(kuò)張，中遠(yuǎn)端直徑接近正常。b2型全胸降主動(dòng)脈型，整個(gè)胸降主動(dòng)脈都擴(kuò)張，腹主動(dòng)脈直徑接近正常。b3型全胸降主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈型，胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈都擴(kuò)張。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:33”
  李建亮 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-27 4270次

• 主動(dòng)脈夾層有哪些癥狀
  病情分析：胸背部或沿及腹部無(wú)法忍受的持續(xù)性的撕裂樣或刀割樣劇痛，常伴有短暫的虛脫、昏迷、失明，一側(cè)肢體喪失知覺和活動(dòng)能力。起初患者血壓可能正常或偏高，少數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)暈厥、胸悶、呼吸困難，下肢麻木和癱瘓。意見建議：高血壓患病時(shí)間較長(zhǎng)的患者，有家族危險(xiǎn)因素合并有免疫性血管病變的患者，是主動(dòng)脈夾層高發(fā)人群，平常需要定期體檢。最根本的預(yù)防方式還是要持續(xù)穩(wěn)定的控制血壓。
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-08-05 1201次

• 主動(dòng)脈夾層有哪些表現(xiàn)
  病情分析：主動(dòng)脈夾層的臨床表現(xiàn)有：大部分患者都是以急性發(fā)作的劇烈胸痛起病，疼痛的性質(zhì)多為撕裂樣、針刺樣或刀割樣，疼痛通常持續(xù)發(fā)作，并且難以忍受。此外還有下頜部、咽喉部及頸部疼痛。使用嗎啡等阿片類止痛藥，止痛的效果也不理想。意見建議：患者平常要注意監(jiān)測(cè)血壓，要維持收縮壓小于130mmHg。定期做影像學(xué)檢查，以評(píng)估病情的控制和進(jìn)展情況。
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-08-05 1402次

• 主動(dòng)脈夾層有哪些治療方法
  主動(dòng)脈夾層包括藥物治療和手術(shù)治療，一般藥物治療首選的是降壓藥，包括硝普鈉等藥物，還可以用美托洛爾、艾司洛爾等，如果藥物不能緩解的時(shí)候，還要進(jìn)行開胸外科手術(shù)以及介入手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。不管選的是藥物治療，還是手術(shù)來(lái)進(jìn)行緩解，都是要根據(jù)病情的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行的對(duì)癥治療和緩解，同時(shí)，要多注意休息，控制好血壓狀態(tài)
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-10-24 0次

• 主動(dòng)脈夾層
  主動(dòng)脈夾層是最常見的主動(dòng)脈疾病，是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液因?yàn)槟承┰驈闹鲃?dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入到主動(dòng)脈中膜，并沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展，造成主動(dòng)脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會(huì)繼發(fā)瘤樣改變，因此又可以稱之為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發(fā)于老年人，病因多為高血壓、動(dòng)脈
  葉奎 副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院

  2018-12-10 5432次