問重癥肌無力護理診斷
病情描述:
重癥肌無力護理診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
重癥肌無力的護理診斷有:焦慮恐懼與疾病有關。營養(yǎng)缺乏與咀嚼肌受累,吞咽困難有關?;顒訜o耐力與骨骼肌受累有關。有跌倒的危險與四肢肌肉受累,肌無力有關。潛在并發(fā)癥肌無力危象,膽堿能危象,反拗危象。
意見建議:
建議患者保持較好的心態(tài),積極治療,按時服藥,遵醫(yī)囑用藥,定期復查。給予患者高蛋白,高維生素,易消化的飲食。患者要多休息,避免勞累。
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如何診斷重癥肌無力診斷重癥肌無力主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),就是晨輕暮重的骨骼肌無力。這個無力是疲勞性,是個病態(tài)的疲勞性。比如讓病人兩眼往上面看,看一分鐘,正常人堅持一分鐘沒問題,但是他就有可能眼瞼看著就掉下來,也可能幾秒鐘之內(nèi)就掉下來,所以這是一個病態(tài)的疲勞現(xiàn)象。還表現(xiàn)為時好時壞,閉上眼睛休息一會兒,再一睜開就睜的挺大了。所以它是一個病態(tài)的疲勞現(xiàn)象,勞累后加重,休息后減輕。對正常人來講,是個晨輕暮重的骨骼肌無力,這就是它最大的一個特點。但是輔助檢查的措施,陰性的有的時候也不能完全除外重癥肌無力。01:27
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重癥肌無力的原因重癥肌無力的病因具體來說,目前還是相對說比較清楚,它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經(jīng)肌肉接觸點,一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器,把一個電線輸?shù)阶儔浩鞯臅r候,經(jīng)過變壓器的一個放大,然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經(jīng)肌肉的一個反射系統(tǒng)也是這樣的,我們神經(jīng)傳導一個興奮,積累到神經(jīng)肌肉接觸點,釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體,這個受體接受乙酰胺后它產(chǎn)生興奮性它就支配,完成一次神經(jīng)肌肉的傳遞,然后這個肌肉就產(chǎn)生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉,我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發(fā)生了改變。它會受到一些影響,咱們說的它這個受體,它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了,不是我原來的那個受體了。我們要產(chǎn)生一個免疫反應就是產(chǎn)生抗體,這個抗體它要破壞這個受體,這是一種情況。還有一種情況,這種病人大部分都伴發(fā)著胸腺炎或者是胸腺瘤,70%、80%的病人是有胸腺炎,就是胸腺肥大,20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞,特別是橫紋肌的細胞,它跟我們身體骨骼肌細胞,那個受體它有相似性。就是有一個相關的,大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞,它受到一些T細胞抑制這個免疫的,就是不要你過度的對自身免疫??墒窃谶@些病人,這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染,比方說非特異性的感染,還有一些外傷重傷,還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變,這個時候T細胞就認為這個改變了,它的抗原不對了,那么它就會產(chǎn)生一種抗體。這個抗體它就會經(jīng)過胸腺,然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們?nèi)淼郊∪獾慕佑|點,它跟突觸后膜上面的抗體,受體乙酰膽堿受體發(fā)生反應,它破壞這個受體,受體就少了。我們神經(jīng)傳導的信息乙酰膽堿,它釋放的量它卻是沒有減少??墒羌∪馍厦娴耐挥|后膜,受體減少了,它就會帶來信息的減少。同樣的道理,它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮,所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變,所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么,就是到后面你活動越多,這個時候你傳導信息越多,可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產(chǎn)生興奮了,所以最后你再休息好了,這些受體可能恢復了?;謴鸵院?,然后你這個時候你再活動,它肌肉又開始出現(xiàn)收縮活動。所以它會表現(xiàn)出晨輕暮重的表現(xiàn),就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的,所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因,這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯(lián)性,同時還有別的感染因素,金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的,就是咱們說的始動因子。它第一個發(fā)起啟動的不是很清楚,目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病,因為它最后帶來的都是肌無力,跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病,它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它,就是咱們說的萬全力太利魯唑片,可以對它進行一個緩解它疾病的發(fā)展,改善病人的生存時間。05:07
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重癥肌無力護理診斷一,恐懼,與呼吸肌無力、瀕死感和害怕氣管切開有關系,要耐心的解釋病情,介紹環(huán)境,保持安靜,及時解決問題,保持冷靜。二,自理能力缺陷與全身肌無力不能行動有關,要做到生活協(xié)助,床單要整齊,皮膚清潔,預防褥瘡,活動與休息,要防跌傷。三,清理呼吸道無效,多與呼吸無力及氣管分泌物多有關。四,語言溝通障礙,與肌無力未能掌握語言表達方式有關。五,有誤吸的危險,與咽、喉部肌無力,未能正確的吞咽有關。六,營養(yǎng)失調主要是低于機體需要量,與機體無力治吞咽困難有關。語音時長 1:15”
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重癥肌無力護理第一點就是心理護理。因為這種重癥肌無力患者因為反復發(fā)作病程長,容易出現(xiàn)情緒低落,煩躁恐懼,擔心治不好,所以在護理方面要耐心周到,要熱情建立良好的關系。第二點就是基礎護理。病房要安靜讓患者有充足的休息,鼓勵患者要適當?shù)幕顒?,活動主要是以省力而且不感到疲勞為原則,生活上要避免過勞,協(xié)助病人洗漱、穿衣、個人衛(wèi)生等生活護理。保持口腔清潔,而且要防墜床、防跌倒、防褥瘡。對于便秘的要避免灌腸,因為灌腸可以導致重癥肌無力患者突然死亡。第三就是要保持呼吸道的通暢。鼓勵病人深呼吸和咳痰,抬高床頭及時的吸痰,徹底的清除呼吸道分泌物,保持呼吸道的通暢,持續(xù)低流量的修養(yǎng)。第四就是營養(yǎng)支持。要避免單獨進餐,食物主要以營養(yǎng)豐富的易咀嚼的半流質和糊狀流質為主,而且要記住餐飲的時間,注意營養(yǎng)均衡。語音時長 1:35”
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重癥肌無力護理措施病情分析:第一點如果病情比較重,患者需要臥床,在護理上一定要多給患者翻身拍背,防止壓瘡,防止肺部感染。第二點,護理上要注意防止下肢深靜脈血栓形成,注意做下肢肌肉按摩。另外還要注意患者的心理護理,注意吞咽功能的護理。意見建議:建議重癥肌無力的患者,自己也要做好心態(tài)調整,消除對疾病的恐懼心理,正確認識這種疾病。要在醫(yī)生的建議下,合理規(guī)范的服用藥物,比如服用糖皮質激素。
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重癥肌無力診斷病情分析:重癥肌無力依據(jù)患者典型的臨床癥狀(眼外肌、頸肌、四肢近端肌肉受累,癥狀晨輕暮重),結合藥物試驗(新斯的明)、肌電圖(低頻重復電刺激試驗)、相關試驗(疲勞試驗)以及免疫學等檢查可明確診斷。意見建議:懷疑重癥肌無力的患者應盡快就診神經(jīng)內(nèi)科,在醫(yī)師的指導下進行檢查,不可聽信謠言,濫用民間偏方,以免耽誤治療時機。平時應注意休息,避免過度勞累,保證三餐營養(yǎng),不要熬夜,保證睡眠質量。
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重癥肌無力術后的護理重癥肌無力的患者常常會伴有咀嚼無力,出現(xiàn)吞咽困難等一系列的癥狀。而且生活自理的能力也比較差,尤其是術后如果做不到很好的護理,就會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。因此要重視重癥肌無力的術后護理,良好的護理可以有效的改善患者的癥狀。一、對于重癥肌無力的患者的飲食結構一定要搭配。輕癥的患者適當休息,避免過度的勞累、激怒
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重癥肌無力術后的護理重癥肌無力術后護理至關重要,它涉及藥物治療、活動調整、飲食管理、衛(wèi)生保持等多個方面。合理的護理措施能有效改善患者癥狀,促進其康復。1、藥物治療術后患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥。常用的藥物包括抗膽堿酯酶藥如新斯的明,它們能增強神經(jīng)肌肉傳遞功能,緩解肌