問破裂動(dòng)脈瘤該如何處理
病情描述:
破裂動(dòng)脈瘤該如何處理
答醫(yī)生回答
病情分析:
動(dòng)脈瘤破裂之后是一定要進(jìn)行干預(yù)性治療的,主要是采取動(dòng)脈瘤開顱夾閉術(shù),或者動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)。每一種手術(shù)方式各有利弊,應(yīng)該根據(jù)患者的情況選擇不同的治療措施。
意見建議:
動(dòng)脈瘤一旦破裂出血就容易反復(fù)出血,嚴(yán)重的會(huì)危及患者的生命。開顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù),創(chuàng)傷比較大,但是費(fèi)用相對(duì)低一點(diǎn),一般的家庭都可以承受。介入栓塞,相對(duì)創(chuàng)傷較小,預(yù)后良好,但是并不是說所有的患者都適合做介入栓塞,還要根據(jù)動(dòng)脈瘤的部位,和動(dòng)脈瘤的形態(tài)進(jìn)行選擇。
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動(dòng)脈瘤破裂是什么動(dòng)脈瘤破裂是一個(gè)臨床非常兇險(xiǎn)的疾病,不管是哪個(gè)部位的動(dòng)脈瘤。像顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,病人可以造成猝死的;腹主動(dòng)脈瘤破裂病人也會(huì)猝死;像髂動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、脾動(dòng)脈,這些動(dòng)脈瘤破裂,也會(huì)引起嚴(yán)重的臨床癥狀。一般來講我們對(duì)于動(dòng)脈瘤,要及早的發(fā)現(xiàn)。如果說你沒有發(fā)現(xiàn),直到破了才發(fā)現(xiàn),這個(gè)時(shí)候再搶救難度就非常大,死亡率也特別高。因此我們建議對(duì)有一些危險(xiǎn)因素,像動(dòng)脈硬化,高齡的一些患者,要進(jìn)行常規(guī)體檢,看一下這些個(gè)重要的部位有沒有動(dòng)脈瘤。像比如說有些頭暈的患者,就有必要做一下頭部的一些檢查,像頭頸部的CTA或者是MRA,就能發(fā)現(xiàn)腦部的動(dòng)脈瘤。像這種腦部動(dòng)脈瘤,可以通過彈簧圈的栓塞,或者是動(dòng)脈夾的夾壁,這種開顱手術(shù)來解決問題。腹主動(dòng)脈,我一般可以用支架,或者是換人工血管,這種手術(shù)方式來治療。01:22
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沒有破裂的腦動(dòng)脈瘤該如何治療呢沒有破裂的腦動(dòng)脈瘤,原則上是這樣,你發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤以后,有條件的情況下,我們都是建議,盡早的去進(jìn)行干預(yù)治療,什么叫干預(yù)治療,一個(gè)就是咱們說的,去做夾閉手術(shù)或者是去做栓塞,為什么呢,動(dòng)脈瘤通俗的說法就叫定時(shí)炸彈,你不知道它什么時(shí)候破裂,所以說你既然發(fā)現(xiàn)炸彈了以后,你肯定要想辦法解除這個(gè)預(yù)警,所以動(dòng)脈瘤在腦子里面,一旦你手術(shù)成功以后,它帶來很好的一個(gè)后果,就他后期預(yù)后非常好。而你等他出血以后,你再去做手術(shù),那么就可能我剛剛說了,有可能不一定有機(jī)會(huì)去做手術(shù),這是第一個(gè)。第二個(gè)就是有機(jī)會(huì)去做手術(shù),有些病人會(huì)留下一些后遺癥,比方說一個(gè)大的血腫,或者腦積水,后遺癥會(huì)出來了,如果你是沒有癥狀,就發(fā)現(xiàn)了動(dòng)脈瘤,其實(shí)我要恭喜你,為什么呢,什么疾病都不可怕,只要你早發(fā)現(xiàn)了,早治療了,它都會(huì)得到一個(gè)很好的結(jié)果,害怕什么呢,就怕是晚發(fā)現(xiàn)了,晚發(fā)現(xiàn)的時(shí)候,你給大夫帶來治療上的麻煩,給你自身也帶來一些,很多的并發(fā)癥,就是后期的一些并發(fā)癥,影響你的生活質(zhì)量,也許還會(huì)影響到,你家庭的一些生活質(zhì)量,你花很多錢嘛就這么情況,所以即使說沒有癥狀的動(dòng)脈瘤,你診斷出來以后,我們還是建議你,早期做治療比較好。01:41
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破裂動(dòng)脈瘤該如何處理破裂動(dòng)脈瘤一般要考慮給予介入治療或者是開顱手術(shù)治療。破裂動(dòng)脈瘤可以引起蛛網(wǎng)膜下腔出血,病人可以出現(xiàn)劇烈的頭痛,頭暈,惡心嘔吐,甚至出現(xiàn)意識(shí)障礙。要給予積極的住院治療,要早期給予腦血管造影檢查,看動(dòng)脈瘤的大小和位置,從而決定給予介入治療彈簧圈填塞,還是給予開顱手術(shù)動(dòng)脈瘤夾閉。動(dòng)脈瘤破裂出血如果出現(xiàn)較大的血腫,要考慮給予開顱手術(shù)清除顱內(nèi)血腫,并給予動(dòng)脈瘤夾閉,術(shù)后給予積極的對(duì)癥支持治療。語音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
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如何防止腦動(dòng)脈瘤破裂需要注意,腦動(dòng)脈瘤是一種致命的疾病,雖然說在我國(guó)現(xiàn)在腦動(dòng)脈瘤破裂的發(fā)病幾率只有萬分之一,但是一旦腦動(dòng)脈破裂,患者通常非常危險(xiǎn)。有三分之一的患者,會(huì)來不及搶救便出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。所以說,防止腦動(dòng)脈瘤破裂非常重要。一般情況下,需要注意定期測(cè)量血壓,控制患者的血壓。對(duì)于高血壓患者來說,每天早晚至少要各量一次血壓,這樣對(duì)自己的身體能夠有個(gè)比較好的了解。保持心情開朗,生氣或緊張的話血壓會(huì)容易升高。如果有需要,患者也可以采用降壓藥物進(jìn)行控制血壓。在日常飲食方面,盡量注意吃低脂低鹽的飲食,如果一旦確診為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂,建議立刻到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療,才是根治此病的方法。語音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
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如何確定腦動(dòng)脈瘤破裂高血壓可能會(huì)促進(jìn)腦動(dòng)脈瘤的發(fā)展及破裂,憂慮、緊張、激動(dòng)、血壓忽然升高、體力勞動(dòng)等都是動(dòng)脈瘤破裂的誘發(fā)因素。很多病人在出血前即有陣發(fā)性頭痛、眼肌麻痹、復(fù)視、頭昏、頸痛等先驅(qū)癥狀,說明動(dòng)脈瘤在破裂之前,動(dòng)脈瘤壁已有病理改變,在誘因存在的情況下,已發(fā)生破裂的動(dòng)脈瘤壁出現(xiàn)破裂。
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如何防止腦動(dòng)脈瘤破裂通過保守治療的方法沒有能夠完全避免動(dòng)脈瘤破裂的辦法,腦動(dòng)脈瘤是非常危險(xiǎn)的,隨時(shí)有破裂的可能性,一旦出現(xiàn)破裂,死亡率和致殘率都很高,所以有必要積極的治療,首先要注意控制好血壓,避免血壓波動(dòng),并且避免情緒激動(dòng),規(guī)律的生活,這樣能夠減少破裂的風(fēng)險(xiǎn),另外需要及早的進(jìn)行手術(shù)夾閉或者是進(jìn)行介入栓塞處理,這樣才能從根本上預(yù)防動(dòng)脈瘤的破裂。
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如何防止腦動(dòng)脈瘤破裂防止動(dòng)脈瘤破裂雖然重要,但更重要的是積極的治療動(dòng)脈瘤,這樣才能取得一個(gè)更加良好的預(yù)后。一般動(dòng)脈瘤的病因有:1、高血壓患者引起的動(dòng)脈粥樣硬化2、外力外物對(duì)腦的損傷3、結(jié)核等病菌造成的感染4、一些免疫疾病,比如白塞綜合征
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宮外孕破裂后如何處理宮外孕破裂后往往引起腹腔里大量的出血而引起休克的表現(xiàn),常常需要手術(shù)治療。手術(shù)治療分為保守手術(shù)和根治手術(shù)。保守手術(shù)適用于有生育要求的年輕婦女,特別是對(duì)側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者。術(shù)中根據(jù)受精卵著床部位及輸卵管病變情況選擇術(shù)式。若有傘部妊娠,可行擠壓,將妊娠產(chǎn)物擠出。壺腹部妊娠行輸卵管切開術(shù),取出胚胎