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• 什么是房間隔缺損

  心臟其實(shí)就相當(dāng)于一個(gè)有四間屋子的房子，我們分別稱為右心房、左心房、右心室、左心室，它是一個(gè)串連結(jié)構(gòu)。藍(lán)色血管是我們的靜脈血管，人體用過的血，含氧量比較低的血，就是從靜脈血回流，回流到右心房。右心房相當(dāng)于一個(gè)儲(chǔ)血囊，然后通過三尖瓣口再到了右心室，右心室相當(dāng)于一個(gè)泵，它通過收縮把含氧量低的血打到肺里面。然后我們?cè)偻ㄟ^呼吸、交換，把這里面的二氧化碳排出去，然后把空氣里面的氧氣吸收過來，變成了含氧量比較高的動(dòng)脈血。然后再?gòu)姆戊o脈回流，回流到左心房里面。左心房里面也相當(dāng)于一個(gè)儲(chǔ)藏室，它儲(chǔ)藏就是含氧量高的動(dòng)脈血，然后到了左心室里面。左心室作為心臟的主泵，把我們這含氧量高的動(dòng)脈血就打到各個(gè)分支動(dòng)脈里面，然后給各個(gè)臟器提供血供，保證每個(gè)臟器的能量、氧氣的來源。然后用過的血再通過靜脈回流，這是一個(gè)循環(huán)的過程。所謂的房間隔缺損，正常的情況下，右心房跟左心房雖然是緊接在一塊的兩個(gè)屋子，但是它中間墻是完整的。但是房間隔缺損的病人，中間墻上有一個(gè)洞。正常的情況下，左心房的壓力會(huì)比右心房高一些，它就會(huì)有血流會(huì)從左心房往右心房分流，分流了以后到了右心室，然后又打到肺血管里面，它又回左心房，它又回來。所以這種孩子，它會(huì)加重右心房、右心室的負(fù)荷，讓右心房、右心室做功變得更多，但是是無(wú)效的做功。孩子會(huì)增加肺血，肺血多了以后肺上就像細(xì)菌的培養(yǎng)皿一樣，他就容易肺部感染。因?yàn)樗蟹至鞯拇嬖?，它左心室往各個(gè)臟器射血，它有減少，所以如果是大的房間隔缺損也會(huì)影響組織的灌注，影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。

  

  02:39
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 8235次

• 房間隔缺損容易治療嗎

  房間隔缺損從專業(yè)角度講是很容易治療的，治療效果也是非常好的。房間隔缺損是臨床上常見的先天性心臟病，絕大多數(shù)可能是繼發(fā)孔房缺，有一部分是原發(fā)孔房缺。原發(fā)孔房缺相當(dāng)于心臟部分心內(nèi)膜墊發(fā)育不全，這種肯定是需要外科手術(shù)去治療的，如果沒有自愈傾向也不能通過介入治療，現(xiàn)在都通過右側(cè)小切口去治療原發(fā)孔房缺。還有繼發(fā)孔房缺，是最簡(jiǎn)單的先天性心臟病，有一部分小的繼發(fā)孔房缺是可以自愈的，可以不用管它。還有一部分可能不是特別小，也自愈不了，五毫米以上但是周圍邊緣比較清晰，這種也是可以通過介入治療封堵。還有一部分可能房缺特別大，沒有邊緣，不好做介入，通過外科手術(shù)在右側(cè)切兩三厘米小口，從右側(cè)肋間進(jìn)去把房缺補(bǔ)上。

  

  01:23
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-09-02 2072次

• 房間隔缺損的病理生理改變
  由于左心房壓力比右心房高，房間隔缺損時(shí)左心房血向右心房分流，分流量的多少?zèng)Q定于心房壓力階差和缺損的大小。幼兒期，兩側(cè)心房壓力比較接近，分流量不大，但隨著年齡增長(zhǎng)，房壓差增大，左向右分流量逐漸增多，可以達(dá)到體循環(huán)血流量的二至四倍。右心負(fù)荷過重時(shí)右心房、右心室、肺動(dòng)脈逐漸擴(kuò)大。有些病人肺動(dòng)脈壓力上升，可使小動(dòng)脈痙攣，管壁內(nèi)膜增生和中層增厚，引起管腔狹小和阻力增加，最終導(dǎo)致梗阻性肺動(dòng)脈高壓。右心房、右心室壓力也隨之增高，分流量減少，甚至發(fā)生逆向分流。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:24”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-14 4226次

• 如何判斷房間隔缺損病理改變
  判斷房間隔缺損的病理改變主要是房間隔缺損時(shí)左向右分流量，取決于缺損的大小，兩側(cè)心室的相對(duì)應(yīng)、順應(yīng)性和體肺循環(huán)的相對(duì)阻力，新生兒及嬰兒早期由于左右兩側(cè)心室充盈壓相似。通過房間隔缺損的分流量受到限制，隨著體循環(huán)壓力的增高，肺阻力及右心室壓力的降低，心房水平自左向右的分流增加，小型房間隔缺損兩心房心壓所差無(wú)幾，分流量小。大心房間隔缺損時(shí)左心房水平大量、含氧量高的血流向右心房分流，右心房接受腔靜脈回流血量加上左房分流的血量，導(dǎo)致右心房舒張期容量負(fù)荷過重，肺循環(huán)血流量可為體循環(huán)的兩到四倍。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-13 1798次

• 什么是心電圖T波改變
  如果心電圖上出現(xiàn)了t波改變一般是指出現(xiàn)了心臟的供血不足，這時(shí)我們需要建議患者到醫(yī)院就診完善心臟彩超檢查。另一方面我們也可以做運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，了解患者的心臟供血情況是否已經(jīng)很明顯，這是我們可以讓患者住院進(jìn)一步治療，必要時(shí)可以做冠狀動(dòng)脈造影檢查或冠狀動(dòng)脈ct檢查。如果冠狀動(dòng)脈狹窄程度較重可以行支架植入術(shù)。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-02-15 3905次

• t波改變需要治療嗎
  你好，很高興為你服務(wù)！t波是心室復(fù)極的過程，他的改變最常見與心肌缺血，同時(shí)一些電解質(zhì)紊亂也會(huì)引起，所以首先需要明確是否有冠心病，和電解質(zhì)紊亂，如果都沒有，同時(shí)也沒有什么不舒服， 可以不用擔(dān)心，先觀察！
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-17 3202次

• 房間隔缺損
  房間隔缺損屬于先天性心血管臟病最常見的一種類型，約占先天性心臟病的20%-30%左右，女性發(fā)病率要高于男性，并且具有明顯的家族遺傳傾向。本病一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性孔缺損，臨床上常常合并出現(xiàn)。房間隔缺損在兒童時(shí)期的臨床癥狀一般很輕微，找不到具體的體征，所以很多人一直至成年時(shí)期才被發(fā)現(xiàn)，預(yù)后情況也不一樣
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-05 4594次

• 小兒房間隔缺損
  房間隔缺損為臨床上比較常見的先天性心臟畸形，是原始房間隔在胚胎發(fā)育過程中，出現(xiàn)異常，導(dǎo)致左右心房之間遺留空隙。一般體格檢查可發(fā)現(xiàn)，多數(shù)兒童形體瘦弱，病常表現(xiàn)左側(cè)的前胸壁稍有隆起，心臟搏動(dòng)增強(qiáng)，并可觸及右心室抬舉感等。典型表現(xiàn)為胸骨左緣第二三肋間，聞及二三級(jí)收縮期吹風(fēng)樣的雜音，對(duì)于一歲以上繼發(fā)孔型房間
  王志新 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2021-11-29 97次