問腦梗死抗凝治療和抗血小板治療的區(qū)別是什么
病情描述:
腦梗死抗凝治療和抗血小板治療的區(qū)別是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
如果患者是心房纖顫引起的腦栓塞,是要使用抗凝治療的。如果患者是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化引起的腦梗死,需要使用抗血小板治療。這是最重要的區(qū)別。
意見建議:
建議患者抗凝治療過程當(dāng)中,一定要注意定期門診隨診,復(fù)查凝血常規(guī),保證凝血指標(biāo)在合理的范圍之內(nèi)。千萬不要自己隨便調(diào)整藥物。
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腦栓塞抗凝治療時(shí)機(jī)腦栓塞發(fā)生以后,如果沒有什么禁忌癥,它可以用溶栓療法,一般來講,我們臨床上發(fā)生腦栓塞,都是在幾秒鐘時(shí)間就立即發(fā)生的,這個(gè)時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)得早,及時(shí)地到急診去進(jìn)行急診處理,在四個(gè)小時(shí)之內(nèi),有溶栓的指標(biāo)沒有出血傾向,是可以進(jìn)行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是,發(fā)病的病人沒有禁忌癥,年齡、時(shí)間、病癥、臨床的癥狀,都適合的情況下,可以進(jìn)行溶栓治療,它和腦血栓的形成的治療的原則,應(yīng)當(dāng)是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥,在治療的過程中,還應(yīng)該觀察他用了這個(gè)藥物以后,出現(xiàn)的一些個(gè)不良反應(yīng),比如說他可以有神志、體征,以及藥物的適應(yīng)方面的一些變化。同時(shí)還要看有沒有出血傾向,控制劑量,控制他治療的過程中的,合并癥的出現(xiàn)等等,這一點(diǎn)非常重要??偟脑瓌t來講,它和腦梗塞的治療,原則上是一致的,時(shí)間窗、禁忌癥、適應(yīng)癥,也都是一致的,只不過它來得要更快、更及時(shí),這樣才能有一個(gè)很好的效果。02:00
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腦梗塞和腦梗死的區(qū)別是什么腦梗是非常簡(jiǎn)略的,不標(biāo)準(zhǔn)的說法,腦梗死也就是腦梗塞,也就是說大腦循環(huán)系統(tǒng)里邊,動(dòng)脈血管的梗塞,造成了缺血性的損害。腦細(xì)胞受損以后,出現(xiàn)了臨床上,一系列的功能的損害,臨床上一系列的癥狀,包括最典型的三偏癥,偏身感覺障礙、偏癱、偏盲等等。腦梗塞是臨床上比較常用的,比較簡(jiǎn)單的診斷的方法和概念,腦梗說的就是太簡(jiǎn)略了,不是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的說法。所以我口頭上說的腦梗,就是腦梗塞和腦梗死的意思。腦梗塞指因腦部血液供應(yīng)障礙、缺血缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化也叫腦梗死,腦梗死舊稱腦梗塞。缺血性腦卒中是指,因腦部血液供應(yīng)障礙、缺血,缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。腦梗死的臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等,提醒嗜煙酗酒,勞累過度,通宵熬夜等不良生活習(xí)慣的人要注意,這些是造成腦梗塞疾病的主要原因之一。02:23
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腦梗死抗凝治療和抗血小板治療的區(qū)別是什么腦梗死的抗凝治療和抗血小板治療的區(qū)別在于使用的藥物不同??鼓委熤饕轻槍?duì)于患者有房顫病史,因?yàn)榉款澮l(fā)的腦梗死,這時(shí)需要進(jìn)行合適的積極的抗凝治療,通常使用的藥物,比如華法林,或者是利伐沙班等。使用華法林的時(shí)候,一定要定期的監(jiān)測(cè)患者的凝血功能,只有患者的凝血功能達(dá)到一定的數(shù)值,才能考慮患者處在有效抗凝的治療中。如果患者的凝血功能過高或過低,都對(duì)患者有一定的危害。當(dāng)然,抗血小板治療,它主要是使用抑制血小板聚集藥物,比如阿司匹林或者是波利維等,它的出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小。以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語音時(shí)長(zhǎng) 01:26”
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AMI的抗血小板抗凝急性心肌梗死后無論是冠脈斑塊破裂本身,還是溶栓或急診pci治療,都有血小板粘附,聚集和激活,以及內(nèi)源性和外源性凝血系統(tǒng)瀑布樣激活反應(yīng),使血液呈高凝狀態(tài),易致冠脈病變處血栓形成,冠脈溶栓開通后再閉塞和支架植入術(shù)后血栓形成再閉塞,因此,對(duì)于所有心?;颊?,只要沒有禁忌癥,均需給予抗血小板和抗凝治療。再灌注治療時(shí)代,大規(guī)模臨床實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證明,抗血小板可以使急性心肌梗死住院病死率和再心肌梗死發(fā)生率和非致死性中風(fēng)發(fā)生率降低25%到50%,因此,對(duì)于所有急性心肌梗死患者來院時(shí)均常規(guī)開始抗血小板治療??鼓委熞彩羌毙孕募」K阑颊咚仨殻深A(yù)防深靜脈血栓形成和腦血栓,還有助于梗死相關(guān)動(dòng)脈再通并保持其通暢。故目前主張對(duì)所有急性心肌梗死患者只要無禁忌證,均應(yīng)該抗凝治療。語音時(shí)長(zhǎng) 01:47”
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抗血小板藥物能防腦梗死嗎抗血小板的藥物能夠起到一些抗血小板聚集,根據(jù)具體的情況來進(jìn)行分析,系統(tǒng)規(guī)范的抗血小板聚集,能夠避免一些血栓的形成,長(zhǎng)期規(guī)范的抗血小板聚集能夠預(yù)防一些血管壁的一些血栓的形成,明確具體的情況才能針對(duì)性的治療和處理。
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腦栓塞的抗凝治療是什么腦栓塞患者要通過抗凝及溶栓的治療方法會(huì)比動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死的適應(yīng)癥更加的嚴(yán)格化。另外,考慮打溶栓劑的患者易發(fā)生出血的并發(fā)癥,應(yīng)特別的慎用。 由于臨床上心源性腦栓塞最為常見,為預(yù)防心內(nèi)形成新血栓以杜絕新栓子的來源。同時(shí)防止腦血管內(nèi)的栓子,或母血栓繼續(xù)增大,以避免梗死范圍的擴(kuò)大,多采用抗凝治療。炎癥性病變所致的腦栓塞,如亞急性感染性心內(nèi)膜炎等禁忌應(yīng)用。通常在嚴(yán)格觀察出凝血時(shí)間、凝血酶原活動(dòng)度和時(shí)間的條件下,先給予肝素鈣治療,也可選用新雙豆素。劑量應(yīng)隨時(shí)的調(diào)整。
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抗凝和抗血小板聚集治療抗凝和抗血小板聚集藥物的長(zhǎng)期應(yīng)用可能具有良好的穩(wěn)定腎功能,減輕腎臟病理損傷,改善腎血流的作用。臨床有低蛋白血癥、血液黏滯度增高和某些引起高凝狀態(tài)的腎臟病理類型,如膜性腎病、膜增生性腎炎以及輕中度慢性腎衰竭的患者可較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用抗凝劑。當(dāng)血肌酐大于等于354微摩爾每升時(shí)抗凝療法應(yīng)慎用,有增加出血的危險(xiǎn)。
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血小板低于多少不能抗凝治療一般血小板低于3萬/mm時(shí),不能抗凝治療。血小板是人體具有止血功能的血細(xì)胞,它的正常數(shù)量是10-30萬/mm,血小板降低,人體發(fā)生出血的可能性就會(huì)增大,血小板越低,發(fā)生出血的危險(xiǎn)越大,發(fā)生出血的嚴(yán)重性也會(huì)越大。如果血小板數(shù)量低于3萬/mm時(shí),需要給予治療,常用的治療方法有輸注血小板治療,可以提高病人